Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Травма половых органов
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Практически все травмы половых органов возникают у мужчин и включают повреждения яичек, мошонки и полового члена. Генитальные увечья у женщин (удаление клитора, сохранившееся в некоторых культурах) многие расценивают как травму половых органов и форму жестокого обращения с детьми.
Большинство повреждений яичек возникает в результате тупой травмы, проникающие повреждения встречаются реже. Тупая травма может вызвать гематому или, при тяжелом повреждении, разрыв яичка.
Повреждения мошонки могут быть вызваны инфекцией, ожогами, отрывом.
Механизмы повреждения полового члена разнообразны. Возможно, чаще всего происходят повреждения от молнии брюк. Переломы полового члена (разрывы кавернозных тел) наиболее часто происходят во время полового акта, могут сопровождаются повреждением уретры. Другие варианты повреждения включают ампутации (при травме, нанесенной самим пациентом, либо при попадании одежды в механизмы на производстве) и ущемление (самая частая причина - применение колец для усиления эрекции). Проникающие повреждения, включающие укусы животных и огнестрельные ранения, встречаются реже и, как правило, сочетаются с повреждением уретры.
Эти повреждения могут осложниться развитием гангрены Фурнье (некротизирующего фасцита), вызываемой смешанной аэробно-анаэробной инфекцией. Предрасполагающие факторы включают злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, длительный постельный режим, иммунодефицит и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Осложнения повреждений половых органов вкпючают эректильную дисфункцию, инфекцию, потерю тканей и стриктуру уретры.
[Симптомы и диагностика травм половых органов
Повреждения яичек и мошонки могут не манифестировать, либо проявляются отеком и болезненностью. Гематоцеле, болезненное при пальпации образование, может развиться при разрыве белочной оболочки; при разрыве оболочки влагалища возможны кровоподтеки в паховой области и промежности. Переломы полового члена проявляются резкой отечностью, кровоизлияниями и, иногда, видимой и пальпируемой деформацией. Некротизирующая инфекция мошонки вначале проявляется болью, отеком и гипертермией, быстро прогрессирует.
Диагностика наружных повреждений мошонки и полового члена основана на клинических данных. Повреждения яичка диагностируют при УЗИ мошонки. Ретроградную уретрографию следует выполнять всем пациентам с травмой половых органов из-за высокого риска сочетанного повреждения уретры.
Клиническое течение некротизирую-щей гангрены мошонки быстро прогрессирующее, сопровождается некрозом кожи и даже септическим шоком. Диагностика основана на данных физикального обследования. Вначале заболевания мошонка отечна, напряжена, с кровоизлияниями, затем появляются волдыри, потемнение и крепитация. На ранних стадиях у пациентов отмечают системные проявления сепсиса, тяжесть которых непропорциональна местным проявлениям заболевания.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение травм половых органов
Пациенты с проникающими ранениями яичка или его разрывом нуждаются в хирургическом лечении, пациентам с подозрением на разрыв, но который не подтверждается при УЗИ, тем не менее, показана хирургическая ревизия. Все разрывы и проникающие повреждения полового члена также требуют хирургической ревизии и коррекции. В случае жизнеспособности ампутированного сегмента полового члена показана его микрохирургическая реплантация. При повреждениях молнией брюк, после смазывания ее маслом и выполнения местной анестезии, можно выполнить одну попытку расстегнуть молнию. Если это не удалось, мощными кусачками перекусывают замок молнии, и она легко расходится.
Лечение некротизирующих инфекций мошонки более сложное. Пациентам с этим инфекционным поражением необходимо начинать внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия; в операционной выполняют тщательную некрэктомию вовлеченных зон. Часто приходится накладывать колостому и цистостому. Попытку восстановления мошонки можно предпринимать только после полной ликвидации инфекции.