Желчный пузырь

Желчный пузырь (vesica biliaris, s.vesica fellea) имеет грушевидную форму, в нем накапливается и концентрируется желчь. Желчный пузырь расположен в правом подреберье. Его верхняя поверхность прилежит к ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени. Свободная нижняя поверхность обращена в брюшинную полость, покрыта брюшиной и прилежит к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки. Справа к нижней поверхности желчного пузыря примыкает правый изгиб ободочной кишки. По форме желчный пузырь напоминает грушу. Длина желчного пузыря 8-12 см, ширина - 4-5 см, емкость - около 40 см³. У желчного пузыря выделяют 3 отдела: дно, тело и шейку.

Дно желчного пузыря (fundus vesicae biliaris) расширено. Оно чуть-чуть выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения VIII и IX реберных хрящей, что соответствует пересечению реберной дуги с правым краем прямой мышцы живота. Дно желчного пузыря переходит в тело (corpus vesicae biliaris), а тело - в шейку (collum vesicae biliaris). От шейки начинается пузырный проток (ductus cysticus). Шейка пузыря направлена в сторону ворот печени и вместе с пузырным протоком находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется изгиб. Поэтому шейка находится под углом к телу желчного пузыря.

Стенка желчного пузыря образована четырьмя слоями: слизистой, мышечной и серозной оболочками и под слизистой основой. Слизистая оболочка тонкая, образует многочисленные мелкие складки. В области шейки формируется спиральная складка (plica spiralis).

Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным цилиндрическим эпителием. В хорошо развитой собственной пластинке слизистой оболочки имеются лимфоциты и их небольшие скопления, слизистые железы, сосуды и нервы. Подслизистая основа тонкая. Мышечная оболочка желчного пузыря образована одним циркулярным слоем гладких миоцитов, среди которых имеются мышечные пучки косой и продольной ориентации. Мышечный слой слабее развит в области дна, сильнее - в зоне шейки, где он непосредственно продолжается в мышечный слой пузырного протока. Кнаружи от мышечной оболочки расположена подсерозная основа (tela subserosa) и серозная оболочка (брюшина). Брюшина покрывает желчный пузырь снизу и с боков. Поверхность желчного пузыря, обращенная к печени, покрыта адвентицией.

Иннервация желчного пузыря: ветви блуждающих нервов и печеночное сплетение (симпатическое).

Кровоснабжение желчного пузыря: желчепузырная артерия (из собственной печеночной артерии).

Венозный отток: желчепузырная вена (приток воротной вены).

Отток лимфы: печеночные и желчепузырные лимфатические узлы.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь - это орган, который выполняет важные функции в процессе пищеварения. Его основной функцией является хранение и концентрирование желчи, которую вырабатывает печень. Вот основные функции желчного пузыря:

1. Хранение желчи: Печень постоянно вырабатывает желчь, но она необходима для пищеварения только после приема пищи. Желчный пузырь служит резервуаром для временного хранения желчи, чтобы ее можно было высвободить в желудок и кишечник при необходимости.
2. Концентрация желчи: В желчном пузыре желчь концентрируется, что означает, что вода и некоторые другие компоненты желчи удаляются, делая ее более концентрированной и эффективной для пищеварения жиров. Когда пища, содержащая жиры, попадает в кишечник, желчь высвобождается для помощи в их переваривании.
3. Высвобождение желчи: Когда пища, богатая жирами, достигает двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь сокращается и высвобождает концентрированную желчь в кишечник через желчные протоки. Это помогает разбивать жиры на мельчайшие капли и облегчает их пищеварение ферментами.
4. Помощь в усвоении жиров и жирорастворимых витаминов: Желчь помогает организму усваивать жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) из пищи, так как эти вещества не могут растворяться в воде и требуют желчи для их расщепления и усвоения.

Желчный пузырь играет важную роль в обработке и переваривании жиров в пище, что является важным этапом процесса пищеварения. Отсутствие или нарушение функции этого органа может привести к проблемам с пищеварением и усвоением питательных веществ.

Сократительная функция желчного пузыря

Эаключается в сокращении и высвобождении желчи, которая была в нем накоплена и концентрирована. Это происходит при определенных сигналах, связанных с процессом пищеварения, и играет ключевую роль в пищеварении жиров.

Когда пища, богатая жирами, попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку, рецепторы в стенке кишечника обнаруживают этот факт и передают сигналы к желчному пузырю. В ответ на эти сигналы желчный пузырь начинает сокращаться, стискиваясь и выдавливая желчь через желчные протоки в кишечник. Этот процесс называется желчекинезом.

Сократительная функция желчного пузыря позволяет точно дозировать и высвобождать концентрированную желчь в кишечник, где она смешивается с пищей и помогает переваривать жиры. Желчь важна для эмульгации жиров, то есть разбивания их на мельчайшие капли, чтобы ферменты пищеварения могли легче расщеплять и усваивать жиры. Этот процесс содействует усвоению питательных веществ, в том числе жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), из пищи.

Сократительная функция желчного пузыря является важным звеном в процессе пищеварения и позволяет организму эффективно усваивать жиры из пищи.

Эвакуаторная функция желчного пузыря

Связана с его способностью высвобождать концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку при необходимости для пищеварения жиров. Эта функция играет важную роль в процессе пищеварения и контролируется нервной и гормональной регуляцией.

Основные аспекты эвакуаторной функции желчного пузыря включают:

1. Сокращение желчного пузыря: Когда пища, содержащая жиры, попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку, рецепторы в стенке кишечника обнаруживают этот факт. В ответ на эти сигналы желчный пузырь начинает сокращаться (желчекинез) и высвобождает накопленную желчь в желчные протоки.
2. Регуляция: Сокращение желчного пузыря регулируется нервной и гормональной системой. Гормон холецистокинин, высвобождаемый кишечником при поступлении жира, стимулирует сокращение желчного пузыря. Важную роль также играют вагусные нервы и другие нервные механизмы.
3. Высвобождение желчи: Сокращение желчного пузыря приводит к высвобождению желчи в двенадцатиперстную кишку, где она смешивается с пищей и помогает переваривать жиры. Желчь важна для эмульгации жиров, то есть разбивания их на мельчайшие капли, чтобы ферменты пищеварения могли легче расщеплять и усваивать жиры.

Эвакуаторная функция желчного пузыря позволяет точно дозировать и высвобождать желчь для помощи в переваривании жиров. Этот процесс эффективно облегчает расщепление и усвоение жирорастворимых витаминов и других питательных веществ из пищи.

Исследование функций желчного пузыря

Для исследования функции желчного пузыря и его способности сокращаться и высвобождать желчь используются различные методы и процедуры. Некоторые из них включают:

1. УЗИ желчного пузыря: Ультразвуковое исследование желчного пузыря может помочь оценить его структуру и размер, а также выявить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках.
2. Гепатобилиарная сцинтиграфия: Это ядерно-медицинская процедура, которая позволяет оценить моторную функцию желчного пузыря. Пациенту вводят радиоактивное вещество, которое впоследствии собирается в желчном пузыре. Затем с помощью специального сканера изучают движение радиоактивного вещества и оценивают, как желчный пузырь сокращается и высвобождает желчь.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Эта процедура позволяет врачу оценить состояние двенадцатиперстной кишки и желчных путей, а также выявить наличие камней или других проблем.
4. Функциональные тесты: Существуют различные функциональные тесты, которые могут использоваться для оценки функции желчного пузыря. Например, тест на сокращение желчного пузыря может проводиться с использованием холецистографии, магнитно-резонансной холецистографии или дуоденальной манометрии.

Эти методы исследования помогают врачам оценить моторную функцию желчного пузыря и выявить любые аномалии или проблемы, которые могут влиять на его работу. Если у вас есть симптомы или подозрения на нарушение функции желчного пузыря, вам следует обратиться к врачу, который проведет соответствующие исследования и определит оптимальное лечение или управление вашим состоянием.

Оценка функций желчного пузыря

Гипомоторная функция желчного пузыря (гипокинетическая функция): Это состояние, при котором желчный пузырь имеет сниженную способность сокращаться и высвобождать желчь. Это может привести к задержке желчи и проблемам с перевариванием жиров. Гипомоторная функция желчного пузыря может возникнуть из-за различных факторов, таких как недостаточное потребление жиров в рационе, долгосрочное соблюдение диет с низким содержанием жира или медленной моторной активности самого пузыря.

Гипермоторная функция желчного пузыря (гиперкинетическая функция): Это состояние, при котором желчный пузырь сокращается и высвобождает желчь чрезмерно часто или интенсивно. Это может привести к неправильной эвакуации желчи и может вызвать симптомы, такие как боли или диарея. Гипермоторная функция желчного пузыря может быть связана с различными факторами, включая стресс, сильное эмоциональное возбуждение, некоторые диеты и пищевые привычки.

Оба этих состояния могут привести к симптомам и требуют оценки и лечения врачом или гастроэнтерологом. Лечение может включать в себя изменение диеты, лекарственную терапию или другие медицинские процедуры, в зависимости от конкретной ситуации.

[1], [2], [3], [4], [5]