Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Климактерический синдром (климакс) - Диагностика
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Климактерический синдром (климакс) имеет следующие симптомы:
- нарушения менструального цикла (задержки менструаций, скудные менструации или их отсутствие, а также менометроррагии);
- наличие приливов (особенно в вечернее и ночное время);
- изменения настроения (раздражительность, плаксивость, тревожность, беспокойство и т.д.);
- нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи);
- изменение в сексуальной сфере (снижение либидо, болезненность при половом акте).
Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов - как легкую форму, 21– 30 баллов - как среднюю, свыше 30 баллов - как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами - как среднюю, свыше 14 баллов - как тяжелую форму климактерического синдрома.
При обследовании оценивают общее состояние больной (общий вид, выражение лица, окраску и тургор кожных покровов), развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки, измеряются рост и массу тела (при климактерическом синдроме нередко обнаруживают абдоминальный тип ожирения).
Уменьшение роста пациентки и искривление позвоночника (кифоз) свидетельствуют об остеопорозе.
При обследовании молочных желез необходимо обращать внимание на их форму, консистенцию, локальные уплотнения или втяжения.
При гинекологическом осмотре важно исключить патологические изменения половых органов и обращать внимание на наличие атрофических процессов вульвы и влагалища, наличие цисторектоцеле.
[Показания к консультации других специалистов
- Эндокринолог: при наличии симптомов, сходных с климактерическим синдромом, у женщин моложе 40 лет (возможна другая патология эндокринной системы).
- Невропатолог или психоневролог: при сохранении симптомов климакса (вегето-сосудистых, психоэмоциональных или нейровегетативных нарушений) на фоне терапии.
Специальные методы исследования климактерического синдрома
- Содержание фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови повышено (более 30 МЕ/л), в перименопаузе может составлять 12–30 МЕ/л.
- Маммография: для диагностики заболеваний молочных желез.
- УЗИ половых органов с использованием влагалищного датчика.
- Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
- Биопсия эндометрия у пациенток с ациклическими кровотечениями.
- Для диагностики атрофических процессов вульвы и влагалища необходимо использовать pH-тест и комплексное микробиологическое исследование влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев).
Скрининг
Необходимо обследовать женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и, особенно, онкологических заболеваний молочной железы и половых органов.
Дифференциальная диагностика климактерического синдрома
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- преждевременным выключением функции яичников (возраст моложе 40 лет);
- заболеваниями щитовидной железы (увеличение или снижение массы тела, непереносимость холода, усталость, беспокойство, запор);
- аутоиммунными заболеваниями;
- гиперпролактинемией;
- врожденной гиперплазией коры надпочечников (повышенный уровень 17-оксипрогестерона);
- синдром поликистозных яичников (нарушение менструального цикла с возраста менархе);
- алкоголизмом;
- феохромоцитомой;
- инфекционным заболеванием (например, малярией);
- психопатиями, сопровождающимися паническими атаками.