Причины повышения и понижения тиреотропного гормона

При гипотиреозе тиреотропный гормон повышается. Диагноз подтверждают низкие концентрации свободного тироксина (сT₄), T₄, T₃ в крови. В случаях субклинического лёгкого гипотиреоза, когда уровень сT₄ и T₄ в крови находится в пределах нормы, выявление повышенного содержания тиреотропного гормона приобретает решающее значение. Низкий уровень тиреотропного гормона при гипотиреозе свидетельствует о недостаточности гипофиза или гипоталамуса и исключает первичное нарушение функции щитовидной железы. Определение тиреотропного гормона имеет важное значение для мониторинга больных гипотиреозом, ежедневно получающих заместительную терапию левотироксином натрия. Определяя концентрацию тиреотропного гормона, можно оптимизировать дозу принимаемого препарата.

При гипертиреозе синтез и секреция тиреотропного гормона подавлены. В результате первичный гипертиреоз (заболевания щитовидной железы) характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов (T₄, T₃) в крови и недостатком тиреотропного гормона.

Концентрация тиреотропного гормона повышается при тиреотропинсекретирующих опухолях гипофиза (в 90% случаев макроаденомы, размером более 10 мм). Вместе с тем необходимо помнить, что длительно существующий гипотиреоз может приводить к гиперплазии гипофиза с образованием псевдоопухоли, поэтому всем пациентам, прежде чем проводить операцию на гипофизе, необходимо исследовать концентрацию сT₄. Повышенные значения сT₄ свидетельствуют в пользу аденомы гипофиза, низкие - о гипотиреозе.