Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Травмы позвоночника - Причины
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Повреждение спинного мозга
В США в течение года происходит в среднем более 10 000 травм спинного мозга. Приблизительно 40 % возникают в дорожнотранспортных происшествиях и 25 % случаются в результате насильственных действий, остальные связаны с падениями, спортом и производственным травматизмом. Более 80 % пациентов - мужчины.
Повреждения спинного мозга возникают при прямом физическом воздействии силы, повреждающей позвонок, связки или диски позвоночного столба и вызывающей размозжение или разрыв ткани спинного мозга, и при проникающих ранениях спинного мозга (огнестрельные или ножевые ранения). Такие воздействия могут также повреждать сосуды с формированием ишемии или гематом (обычно экстрадуральных), усугубляющих травму. Все типы повреждений могут вызвать отек спинного мозга, еще более ухудшающий кровоток и оксигенацию. Повреждение может быть обусловлено избыточным выбросом нейромедиаторов из поврежденных клеток, воспалительным иммунным ответом с выбросом цитокинов, накоплением свободных радикалов и апоптозом.
[Повреждения позвонков
Костные повреждения включают переломы и вывихи. В перелом могут быть вовлечены тела, дужки и отростки позвонков (остистый и поперечный). Вывихи представляют собой смещения суставных поверхностей тел позвонков по отношению друг к другу. Подвывихи позвонков происходят из-за повреждения связок без переломов костей. В шейном отделе переломы задних элементов и вывих могут повредить позвоночные артерии и стать причиной псевдоинсультного синдрома.
Нестабильные повреждения позвоночника подразумевают сочетание переломов позвонков и разрывов связок, что может приводить к смещению вышележащего позвонка относительно нижележащего со сдавлением спинного мозга или нарушением его кровоснабжения, значительно ухудшающего неврологическую функцию или вызывающего выраженные боли. Такие смещения возможны даже при изменении положения тела пациента (например, при транспортировке, во время первичного осмотра). Стабильные переломы к таким перемещениям устойчивы.
Специфические повреждения обычно различаются в зависимости от механизма травмы. Сгибательные повреждения могут стать причиной клиновидных переломов тел позвонков или переломов остистых отростков. При чрезмерном сгибании возможно двустороннее смещение фасеток позвонков или, если это происходит на уровне С1-С3 происходит перелом зуба и/или атлантоокципитальный или атлантоаксиальный подвывих. Ротационное повреждение может вызвать одностороннее смещением фасеток позвонков. Разгибательное повреждение может вызвать перелом дужек позвонков. Компрессионное повреждение может стать причиной «взрывных» переломов тел позвонков.
Повреждения конского хвоста
Нижняя часть спинного мозга (conus medullaris) обычно начинается на уровне Ц. Спинномозговые нервы ниже этого уровня образуют конский хвост. При повреждениях в этой зоне характерных признаков повреждения спинного мозга нет.