Какие бывают слабительные средства?

Смазочные слабительные

Минеральное масло (жидкий парафин) очень хорошо смягчает стул. Как и пластификаторы (смягчители стула), минеральное масло используется для пациентов, которым необходимо избегать напряжения (например, после операции по удалению грыжи, иссечению геморроидальных шишек, сердечные приступы и роды.

Меры предосторожности при использовании смазочных слабительных

Минерального масла следует избегать людям, принимающим препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin). Минеральное масло уменьшает всасывание витамина K (важный витамин для формирования факторов свертывания крови) из кишечника. Снижение всасывания витамина K у пациентов, принимающих варфарин, может потенциально привести к "сверх-истончению" кровяных телец и повышению риска чрезмерного кровотечения.

Минеральное масло не следует принимать во время беременности, так как это может препятствовать усвоению витаминов и снижению доступности витамина К для плода.

Минеральные масла могут привести к пневмонии , если она захватывает легкие. Некоторые люди (например, очень молодые, пожилые люди, особенно жертвы инсульта) склонны к аспирации, особенно в положении лежа. Таким образом, минеральные масла не следует давать перед сном или тем физическим лицам, которые склонны к аспирации (эффекту «засасывания», который имеет свойство возникать из-за создания пониженного давления).

Минеральные масла для слабительных следует использовать только в течение коротких периодов времени. Значительное поглощение минерального масла в организме может произойти, если использовать его многократно в течение длительного времени.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные вызывают испражнения за счет увеличения сокращения мышц кишечника, и они эффективны при использовании на краткосрочной основе. Примеры включают стимулирующие слабительные - алоэ, каскара, соединения сенны, бисакодил и касторовое масло. Бисакодил (Dulcolax, Correctol) доступен без рецепта в оральной форме - таблеток и в виде суппозиториев или клизм. Усваивание оральных слабительных занимает от 6 до 10 часов.

Бисакодил обычно используется в очищении толстой кишки для колоноскопии, бариевых клизму и кишечной хирургии. Эффективный для случайных запоров, бисакодил не следует принимать более недели, и врач должен контролировать его многократное использование.

Другие слабительные стимуляторы включают сенну (Ex-Lax, Senokot), Каскару Саграда (Remedy), и casanthranol

Эти слабительные преобразуются бактериями толстой кишки в активные соединения, которые затем могут стимулировать сокращения мышц толстой кишки. После принятия этих продуктов в устной форме, испражнения происходят после 8 до 24 часов. Длительное, хроническое использование этих слабительных средств может привести к потемнению слизистой оболочки толстой кишки ( меланозная палочка ) в связи с накоплением темного пигмента (меланина).

Касторовое масло (концентрат)

Представляет собой аналог стимулирующего слабительного, которое работает в тонком кишечнике. Оно приводит к накоплению жидкости в тонком кишечнике и способствует эвакуации кала из кишечника. Касторовое масло не следует принимать вместе с пищей, хотя сок или другие ароматизированные жидкости могут помочь скрыть его неприятный вкус. Это слабительное действует довольно быстро, обычно в течение от 2 до 6 часов.

Касторовое масло, как правило, используется для очищения толстой кишки перед операцией, ирригоскопией или колоноскопией. Всасывание питательных веществ и минералов в тонком кишечнике может быть нарушено частым использованием касторового масла. Это лекарство не рекомендуется для повторного лечения запоров.

Меры предосторожности

Интенсивность воздействия стимулирующих слабительных является опасным, поэтому нужно контролировать их дозы. Большая доза любого стимулятора слабительного может вызывать серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты включают тяжелые судороги, потерю избыточной жидкости и обезвоживание, электролитные нарушения состава крови, такие как слишком низкий уровень калия крови ( гипокалиемия), а также хроническое недоедание.

Существует опасение, что хроническое, долгосрочное использование стимулирующих слабительных может привести к потере функции толстой кишки (ослабленная толстая кишка).После нескольких лет или десятилетий частого использования стимулирующих слабительных, нервы толстой кишки медленно исчезают, мышцы толстой кишки высохли и толстая кишка становится расширенной.

Следовательно, запоры могут стать все тяжелее и человек более сильно реагирует на слабительные. Неясно, однако, что наступит раньше: прогрессирующее снижение функции толстой кишки, которое приводит к использованию стимулирующих слабительных или использование слабительных средств, которое приводит к снижению функции толстой кишки. Тем не менее, длительное применение стимулирующих слабительных обычно используется после того, как другие методы лечения потерпели неудачу.

[1], [2], [3]

Солевые и осмотическое слабительные

Активные ингредиенты в солевых слабительных - в основном магния сульфат, цитрат и фосфат-ионы. Эти ионы накапливают воду в кишечнике.

Дополнительная вода смягчает стул, повышается давление в кишечнике, увеличивает кишечные сокращения в результате сброса мягкого стула. Фосфорная сода, молоко магнезии и цитрат магния являются примерами солевых слабительных.

Оральные дозы солевых слабительных следует принимать с одним или двумя стаканами воды.

Ответ кишечника, как правило, начинается в период времени от 1/2 до 3 часов после приема слабительного. Малые дозы иногда рекомендуются для лечения случайных запоров, в то время как большие его дозы могут привести к полной эвакуации кишечника. Полное очищение кишечника является полезным в подготовке к колоноскопии, ректороманоскопии и ирригоскопии .

Активные ингредиенты в слабительных осмотического типа, такие как Golytely, GlycoLax и MiraLax являются примерами полиэтиленгликоля (PEG). Эти ингредиенты работают для смачивания водой стула, чтобы его смягчить и увеличить число дефекаций. Слабительные осмотического типа часто используются для очищения кишечника перед колоноскопией или хирургией толстой кишки.

Меры предосторожности

Так как в слабительных могут быть некоторые активные ингредиенты, которые обеспечивают поглощение токсинов из кишечника в кровь, солевые слабительные не должны быть использованы для определенных лиц. Людям с нарушениями функции почек не следует использовать слабительные, содержащие магний, или фосфатные соли. Избыточное накопление магния и фосфата в крови этих людей могут привести к излишней токсичности. Тем, кто нуждается в ограничении потребления натрия, например, люди с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, высоким кровяным давлением, не следует использовать слабительные средства, которые содержат натрий.

Побочные эффекты слабительных осмотического типа включают тошноту , спазмы в животе, или газообразование. Людям, которые имеют историю заболеваний брюшной полости или непроходимости кишечника, следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием слабительных. Рекомендуется осторожность при использовании данного препарата для пожилых людей, поскольку они могут быть более чувствительны к его побочным эффектам, особенно диарее.

Пластификаторы стула (смягчающие слабительные)

Пластификаторы стула, называемые смягчающими слабительными, помогают предотвратить затвердевание кала, добавив влаги стулу. Активным ингредиентом в большинстве умягчителей стула является лекарство под названием докузат. Средства, содержащие докузат, сами по себе не стимулируют испражнения или не увеличивают количество испражнений. Они используются больше для предотвращения запоров, чем их лечения.

Пластификаторы стула, как правило, рекомендуются для людей, которые должны избегать напряжения при дефекации, в том числе: для пациентов, которые отходят от брюшной, тазовой или ректальной хирургии, родов или сердечного приступа для людей с тяжелым высоким кровяным давлением или брюшной грыжей , а также для людей с болезненным геморроем и / или анальными трещинами.

Размягчение стула у этих пострадавших от заболеваний людей может помочь уменьшить боль во время дефекации.

Пластификаторы стула доступны без рецепта и включают Коласе, Surfak, их можно купить в аптеке или в специализированном магазине - это продукты, содержащие докузат. Некоторые препараты (например, Peri-Коласе) сочетают смягчитель стула со стимулирующими слабительными, чтобы активировать дефекации.

Меры предосторожности при использовании смягчителей стула Пластификаторы стула, как правило, безопасны и хорошо переносятся. Они не должны быть объединены с минеральными маслами, слабительными смазками, потому что смягчители стула могут привести к увеличению поглощения и токсичности этих продуктов. Минеральные масла капельно всасываются в организм и могут вызвать воспаление лимфатических желез, печени и селезенки. Поэтому нежелательно использовать слабительные без консультации и контроля врача.