Отбор лиц на прививку

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером). Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги). Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности.

Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия.

Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.

Перед прививкой беседа с матерью ребенка, термометрия и осмотр для исключения острого состояния - вполне надежный скрининг. Вакцины Календаря могут применяться без проведения анализов (мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов - при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату; в медицинской документации производится соответствующая запись.

Требования о проведении иммунологического обследования перед прививками, иногда выдвигаемое в средствах массовой информации, безосновательно, поскольку большинство параметров так называемого иммунологического статуса не говорит о повышенном риске осложнений и не могут служить поводом для отвода от прививок. Скрининг на первичный иммунодефицит потребовал бы проведения более 80 тестов, часто малонадежных, а опасности, связанные с взятием крови с неизбежными ошибками, не идут ни в какое сравнение с теми опасностями, которыми «грозит» вакцинация без такого скрининга.

Проверка наличия специфических антител перед вакцинацией, указанная, например, для лиц с неизвестным прививочным анамнезом в СП 3.1.2 1108-2, имеет смысл лишь лицам из группы риска по прививочным осложнениям. В остальных случаях эта мера не оправдана, в т.ч. и с деонтологических позиций: у грудных детей могут еще циркулировать материнские антитела, а введение вакцины иммунному ребенку не наносит никакого вреда. К тому же, ревакцинация (например, к дифтерии) показана и лицам, имеющим антитела, да и наши знания о защитных титрах неполны. Лиц, перенесших паротит, корь или краснуху, в принципе, прививать от этих инфекций не следует; однако, если факт перенесенных кори или паротита может быть установлен достоверно, в отношении краснухи всегда есть сомнения ввиду ее сходства с другими экзантемами (ECHO, внезапная экзантема и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],