Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Макрозид 500
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Макрозид 500 является противомикробным лекарством системного использования.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Макрозид 500
Среди показаний: лечебное средство против туберкулёза любой формы (как составная часть комбинированной терапии с другими противотуберкулёзными ЛС).
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпускается в виде таблеток. Один блистер содержит 10 таблеток. В упаковке содержится 10 блистерных пластинок.
Фармакодинамика
Пиразинамид входит в фармакотерапевтическую категорию противотуберкулёзных ЛС II ряда. Он эффективно воздействует на области расположения очагов туберкулёза. Активность вещества не уменьшается в условиях кислой среды гнойных масс, вследствие чего он часто применяется для лечения гнойных лимфаденитов, гнойно-пневмонических процессов, а также туберкулом.
При лечении с помощью одного только пиразинамида туберкулёзные микобактерии могут быстро к нему приспособиться, поэтому его обычно назначают в соединении с прочими противотуберкулёзными лекарствами.
Фармакокинетика
Пиразинамид практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После перорального приёма 1 г лекарства показатель его концентрации в кровяной плазме доходит до 45 мкг/мл спустя 2 часа, и снижается до 10 мкг/мл спустя 15 часов. В процессе гидролиза пиразинамид переходит в активный продукт распада (пиразиновая кислота), а после этого – в неактивный. Время полураспада (если почки функционируют нормально) равно 9-10-ти часам.
Через почки выводится 70% действующего вещества. Процесс выведения занимает 24 часа, лекарство выводится в основном в форме продуктов распада.
[2]
Способ применения и дозы
Пить таблетки нужно после приёма пищи – запивать водой и проглатывать. Чтобы рассчитать суточную дозировку, необходимо пользоваться показателями ИМТ.
Детям 15+ лет, а также взрослым – дозировка рассчитывается в пределах 15-30 мг/кг за 1 приём. Употреблять лекарство следует 1-3 раза за сутки (точная цифра зависит от того, как пациент его переносит). За сутки можно принять не более 2-х грамм препарата.
Пожилым пациентам (вследствие возможного ухудшения работы печени либо почек) следует назначать лекарство в дозировках для взрослых, приближённых к минимальному пределу – 15 мг/кг.
Пациентам, имеющим умеренные расстройства в работе почек, нужно назначать суточную дозировку в пределах 12-20 мг/кг. При этом пациентам, имеющим коэффициент очищения креатинина менее 50 мл/мин, следует отказаться от лечения пиразинамидом.
Больным, которые проходят процедуры перитонеального диализа либо гемодиализа, можно назначать стандартную взрослую дозировку. Но рекомендуется принимать таблетки перед проведением диализа (за 24 часа).
Так как пиразинамид начинает накапливаться у пациентов с расстройством в работе печени при приёме стандартных дозировок, следует употреблять его в уменьшенных дозах – 15 мг/кг. Перед началом лечения нужно выполнить функциональную пробу печени, и потом повторять эту процедуру на протяжении всей терапии (каждые 2-4 недели).
Длительность лечебного курса зависит от того, как протекает болезнь, а также от того, как пациент переносит лекарство. Точные сроки назначает врач (в основном это примерно 6-8 месяцев).
Использование Макрозид 500 во время беременности
Применять лекарство при беременности запрещено.
Противопоказания
Среди противопоказаний: индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства либо прочим, близким к нему по химической структуре, ЛС – изониазиду, этионамиду, а также ниацину. Помимо этого также печеночная недостаточность в тяжёлой степени, протекающая без симптомов гиперукрикемия, а также обострившаяся подагра.
Побочные действия Макрозид 500
Среди побочных реакций на лекарство:
- органы ЖКТ: диспепсия, боли в области желудка, а также эпигастрия, пропажа аппетита, появление рвоты с тошнотой, понос, развитие язвы, наличие металлического привкуса в ротовой полости;
- органы системы пищеварения: расстройство в работе печени, увеличение количества трансаминаз печени, а помимо этого билирубина, а также повышение показателя тимоловероналовой пробы и развитие гепатомегалии. В редких случаях может начаться атрофия печени (острая), а также желтуха (в зависимости от дозы);
- органы мочевыводящей системы: тубулоинтерстициальный нефрит; единично – миоглобинурическая форма почечной недостаточности из-за рабдомиолиза, а кроме этого дизурия и появление болевых ощущений при мочеиспускании;
- органы НС: головные боли с головокружениями, проблемы со сном, состояние депрессии, ощущение повышенной возбудимость; в редких случаях появление судорог, а кроме этого галлюцинаций и парестезий, возможно также развитие периферической формы нейропатии и спутанности сознания;
- органы лимфатической и кроветворной систем: анемия, а кроме того порфирия и тромбоцитопения, повышенное скапливание железа в сыворотке, эозинофилия, сидеробластная форма анемии, вакуолизация эритроцитов, повышенная свёртываемость крови, склонность к тромбообразованию, а помимо этого спленомегалия;
- костно-мышечная структура: рабдомиолиз, боли в суставах или мышцах, обострение подагры, отёк суставов, ощущение скованности движения в суставах;
- кожный покров с подкожной клетчаткой: высыпания, зуд, развитие крапивницы или гиперемии, фотосенсибилизация, токсикодермия и акне;
- иммунные реакции: отёк Квинке, состояние лихорадки, различные анафилактоидные реакции, очень редко может наблюдаться анафилаксия;
- органы системы дыхания: диспноэ, затруднённое дыхание, а помимо этого сухой кашель;
- прочие: состояние общей слабости либо недомогание, развитие пеллагры, гиперурикемии либо гипертермического синдрома.
[3],
Передозировка
Иногда при передозировке наблюдается нарушение в работе печени, а также происходит повышение уровня трансаминаз. Симптомы исчезают после отмены лекарства. Помимо этого может возникать гиперурикемия, состояние возбуждения, проявления диспепсии, а также усиливаться симптомы побочных эффектов.
В качестве лечения – требуется промывание желудка и приём активированного угля, а затем проведение мониторинга за работой печени и выяснение уровня уратов в кровяной сыворотке. Также выполняется симптоматическая терапия. Пациенту следует пить побольше жидкости. Эффективно и использование гемодиализа.
Взаимодействия с другими препаратами
При соединении пиразинамида с этионамидом повышается возможность поражения печени, в особенности это касается диабетиков. При комбинированном лечении этими ЛС необходимо постоянно следить за работой печени. При появлении любых симптомов нарушения нужно сразу же прекратить лечение в таком сочетании.
Пиразинамид понижает скорость метаболизма циклоспорина, и вместе с этим снижает его концентрацию в кровяной сыворотке. Пациентам, лечащимся циклоспорином, нужно постоянно контролировать показатели этого вещества в течение всего курса лечения с использованием пиразинамида, а также первое время после его завершения.
Пиразинамид способен ослаблять эффективность лекарств, используемых при лечении подагры, а также ЛС, которые помогают выводить из организма мочевую кислоту (это такие препараты, как аллопуринол и колхицин, а помимо этого пробенецид с сульфинпиразоном). Показатели концентрации мочевой кислоты в кровяной сыворотке пациентов, болеющих подагрой и лечащихся при помощи пиразинамида, могут повышаться. В случае использования вышеуказанных лекарств в соединении с пиразинамидом, понадобится коррекция их дозы – чтобы контролировать гиперурикемию.
В случае сочетания пиразинамида с аллопуринолом замедляется метаболизм продуктов распада пиразинамида, но метаболизм самого активного вещества значительно не меняется.
В результате соединения с зидовудином показатель пиразинамида в кровяной сыворотке снижается, вследствие чего увеличивается риск развития анемии.
Пиразинамид можно сочетать с многими противотуберкулёзными ЛС (к примеру, изониазидом). В случае развития деструктивной хронической формы патологии следует использовать его вместе с рифампицином (более высокий эффект) либо этамбутолом (это сочетание лучше переносится). Вследствие сочетания с лекарствами-блокаторами канальцевой секреции может замедляться скорость их выведения, а также усиливаться токсическая реакция.
Лекарство повышает противотуберкулёзные свойства офлоксацина, а также ломефлоксацина. При соединении пиразинамида с изониазидом возможно снижение уровня последнего в кровяной сыворотке (в особенности у больных, у которых наблюдается замедленный метаболизм этого вещества).
При соединении пиразинамида с фенитоином показатели последнего в кровяной сыворотке могут повышаться, вследствие чего возможно появление симптомов отравления фенитоином. Если при сочетанном употреблении двух этих веществ возникают побочные реакции в ЦНС (к примеру, такие, как атаксия либо нистагм, гиперрефлексия или тремор) – в этом случае нужно отменить их приём. Далее требуется определить уровень фенитоина в кровяной сыворотке, после чего подобрать соответствующую дозировку этого ЛС.
Пиразинамид способен усиливать эффективность гипогликемических ЛС.
Условия хранения
Содержать лекарство требуется в месте, закрытом от доступа детей. Оптимальные температурные условия – максимум 30 ˚С.
Срок годности
Макрозид 500 рекомендуется использовать на протяжении 3-х лет с момента изготовления лекарства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Макрозид 500" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.