Распространенный псориаз: стадии и как лечить

Распространенный псориаз требует сочетанной системной терапии, в которой будут задействованы дезинтоксикационные, антигистаминные, антивоспалительные медикаменты, как наружного, так и внутреннего применения.

В период прогресса заболевания назначают капельное введение гемодеза, кальция глюконата, натрия тиосульфата, одновременно с наружным нанесением специальных кремов.

Кроме этого, при распространенном псориазе могут быть актуальными следующие лекарства:

• Ацитретин (Неотигазон) – это синтетический аналог ретиноевой кислоты, который стабилизирует реакции пролиферации и восстановления эпидермальных клеток при минимальном наборе побочных проявлений. Точные фармакологические данные по препарату до сих пор неизвестны, однако его клиническая эффективность доказана. Ацитретин обладает выраженным тератогенным действием, поэтому противопоказан не только беременным женщинам, но и тем, кто планирует беременность в ближайших 2-3 года. Суточное количество препарата составляет 25-50 мг в сутки. Курс лечения – примерно 4-8 недель.
• Метотрексат – это противоопухолевый препарат, который оказывает выраженное лечебное действие при тяжелых формах распространенного псориаза. Прием препарата осуществляют в количестве 10-25 мг в неделю, с постепенным повышением дозировки. Метотрексат категорически противопоказан во время беременности и её планирования. Из побочных эффектов наиболее часто наблюдаются: анемия, исхудание, тошнота, боли в голове, апатия, ухудшение зрения, понижение кровяного давления, цистит, остеопороз, аллергии.
• Циклоспорин-А – это иммуносупрессивное средство, угнетающее клеточные реакции отторжения и гиперчувствительности. Циклоспорин-А принимают внутрь, целиком. Дозировка препарата индивидуальная (в среднем – 3 мг на кг в сутки в два приема). Побочные эффекты во время лечения являются дозозависимыми и преходящими (проходят после уменьшения дозы и отмены препарата).
• Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство для устранения боли и других признаков воспалительной реакции. Средняя дозировка препарата – 25-50 мг до 3-х раз в сутки. Диклофенак не применяют во время беременности и лактации. Длительный прием препарата может вызвать боли в животе, язву желудка, кровоточивость слизистой желудка, афтозный стоматит, нарушение сна, отеки, сухость кожи.

Витамины

При распространенном псориазе часто назначают комплексные витаминные препараты. Цель их применения – поддержка пошатнувшегося иммунитета, облегчение процессов обновления кожи, профилактика присоединения инфекции.

Пациентам с распространенным псориазом рекомендуется обратить внимание на следующие комплексные препараты:

• Ундевит – это недорогое, но эффективное средство, содержащее группу витаминов B, витамин A, аскорбиновую кислоту, токоферол, никотиновую кислоту. Благодаря приему Ундевит стабилизируются обменные процессы, облегчается дезинтоксикационная функция печени, устраняются многие неприятные симптомы заболевания.
• Ревит – это известный препарат, в состав которого входят самые востребованные организмом витамины: ретинол, витамины B¹ и B², аскорбиновая кислота. Ревит укрепляет иммунитет, нормализует метаболизм, облегчает признаки обострения распространенного псориаза.
• Декамевит – поливитаминный препарат, представленный витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, никотиновой и фолиевой кислотой, ретинолом, рутозидом, метионином. Препарат снижает интенсивность рецидива псориаза, способствует заживлению пораженной кожи.

Назначение витаминов при распространенном псориазе всегда целесообразно: их принимают курсами, с периодической заменой препаратов.

Физиотерапевтическое лечение

Ведущими физиотерапевтическими процедурами при распространенном псориазе являются следующие:

• PUVA-терапия, либо химиофототерапия – это комплексная процедура с использованием длинных УФ-волн в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами. Данная процедура позволяет блокировать пролиферацию клеток, угнетает нарушенную кератинизацию, стабилизирует обмен простагландинов и функцию клеточных стенок. Процедуры проводят через день, на протяжении 1,5 месяцев;
• селективное фотолечение – это УФО средними волнами, без применения фотосенсибилизирующих препаратов.

PUVA-терапия назначается в наиболее тяжелых случаях псориаза, с наибольшей площадью распространения высыпаний. Селективная физиотерапия применима при менее значительных патологических проявлениях.

Народное лечение

Так как распространенный псориаз является достаточно сложным заболеванием, которое требует регулярного и длительного лечения, пациенты часто обращаются к вспомогательным лечебным методам – например, к рецептам народной медицины. Стоит отметить, что некоторые рецепты действительно могут быть эффективными, однако на фоне народного лечения не следует отказываться от традиционной медикаментозной терапии.

• Свежий чистотел разделяют на части, и отделившимся соком обрабатывают пораженную кожу. Однако, так как таким методом можно пользоваться только в летний период, рекомендуется приготовить впрок препарат из чистотела. Для его приготовления берут 0,5 л водки, 1 ст. л. сухого чистотела, настаивают 7 суток в темноте. Полученным средством можно смазывать пораженную кожу, которую в завершение процедуры смазывают рыбьим жиром.
• Хороший эффект при распространенном псориазе оказывает мед, который принимают внутрь (утром по 1-2 ст. л.) и добавляют в питательные мази, которые наносят на пораженные псориазом места.
• Для ускорения регенерации кожи после рецидивов используют сок трехлетнего алоэ. Таким соком смазывают поврежденную кожу по нескольку раз в сутки, до видимого очищения кожи.

Народные средства, как и любые другие, могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому при первом применении того или иного средства нужно внимательно следить за реакцией кожи. При малейшем проявлении аллергии применение препарата прекращают.

[44], [45]

Лечение травами

1. Готовят смесь из следующих сухих трав (по 1 ч. л.): душица, шалфей, хвощ, брусника, корневище аира, плоды можжевельника, почки березы. Смесь заливают 0,4 л кипящей воды, настаивают около часа, фильтруют. Принимают лекарство ежедневно с утра и на ночь, по 100 мл.
2. Рекомендованный выше рецепт можно приготовить и из другого набора трав: по 1 ч. л. зверобоя, фиалки, череды, крапивы, цвета календулы.
3. Готовят равную смесь из травы зверобоя и луковок ятрышника, а также календулы, ягод шиповника, травы шалфея и череды. Отделяют 75 г смеси, заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают примерно 5 часов. После этого лекарство фильтруют и пьют по 100 мл после завтрака и ужина.
4. Готовят смесь из 10 г дубовой коры, 20 г тысячелистника и перегородок грецкого ореха, 30 г чистотела, 30 г календулы, 30 г ивовой коры, 50 г крапивы, 40 г иванова цвета. Данного количества смеси должно хватить на полный лечебный курс. Заливают 1 ч. л. смеси стаканом кипящей воды, настаивают 5-7 минут и пьют вместо чая. За сутки следует выпить полтора литра такого напитка.

Гомеопатия

Из огромного списка гомеопатических препаратов, которые используют в дерматологии, при распространенном псориазе можно применить следующие:

• Арсеникум йодатум назначают при крупночешуйчатой форме псориаза, сопровождающейся повышенной сухостью кожи, зудом. Обычно используют 3, 6, 12 и 30 разведение;
• Арсеникум альбум часто применяют для лечения распространенного псориаза у детей. Другими показаниями к назначению препарата являются: ощущение зуда и жжения, холодовая гиперчувствительность, мелкочешуйчатое шелушение, психическая неуравновешенность;
• Сепия назначается в разведениях 3, 6, 12, 30. Этот препарат актуален при образовании трещин на бляшках, при огрубении кожи, при гиперпигментации;
• Силицеа применяется для лечения пациентов с излишне чувствительной и ранимой кожей, а также при повышенном потоотделении;
• Сульфур в разведении 3, 6, 12, 30 применяют при чувствительной, дряблой коже, при слабом иммунитете и повышенной реакции на термические раздражители.

Если строго придерживаться рекомендованных врачом дозировок, то побочных эффектов от гомеопатического лечения не будет.

Оперативное лечение

Операция при распространенном псориазе может быть назначена только в случае поражения суставов, да и то далеко не всегда. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачом лишь тогда, когда имеется опасность полной потери движений в том или ином суставе.