Псориаз на половых органах у мужчин и женщин

Половой псориаз лечат, в основном, так же как и псориаз других локализаций. Чаще применяется комплексная терапия: местная, системная и физиотерапевтические процедуры, однако, при легких формах применяется монотерапия средствами наружного использования или, например, фототерапией. Противопсориатические препараты обычно назначают в комбинации с антибактериальными или противогрибковыми средствами, чтобы исключить инфицирование.

Назначая лечение, врач учитывает стадию заболевания (прогрессирующая, стационарная, регрессивная), вид и распространенность, возраст больного и сопутствующие патологии. Чтобы терапия была эффективной, больные должны придерживаться рекомендаций по рациону питания и уходу за кожей. Из употребления исключают алкольные напитки, острые и жирные блюда, ограничивают легкоусвояемые углеводы. В пищу рекомендуется употреблять овощные блюда, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты, диетическое мясо, свежие фрукты, ягоды и овощи. Пациентам, особенно в прогрессирующей стадии, следует не подвергать эпителий механическому воздействию (расчесыванию, трению), исключаются процедуры, раздражающие кожную поверхность.

В современной дерматологии стараются по-минимуму применять цитостатики и глюкокортикостероиды, учитывая серьезные побочные эффекты от их применения. Тем не менее, для купирования манифестных проявлений заболевания используют комплексное гормональное лекарство Дипроспан (дипропинат и динатрия фосфат бетаметазона). Он значительно снижает аллергические и воспалительные проявления, нормализует действие иммунной системы. Обладает слабовыраженным минералокортикоидным действием, но при краткосрочном использовании средства им можно пренебречь. Бетамазона динатрия фосфат обеспечивает быстродействие препарата. Его вводят внутримышечно, дозируя по 1-2 мл. Инъекции делают раз в неделю непродолжительными курсами. Однократное инъецирование либо короткий период введения препарата, целью которого является снятие острого состояния, позволяет избежать серьезных побочных эффектов со стороны нервной системы, психики, органов пищеварения, которые возможны при длительном использовании или передозировке. Дипроспан не используется беременными и кормящими женщинами.

Может быть назначен Неотигазон – синтетический ретиноид, эффективный при тяжелом течении болезни. Действующее вещество – ацетритин, ингибирующий процессы клеточного деления, роста и ороговения, стабилизирующий клеточные оболочки, нормализует защитные свойства эпидермиса. Лечение начинают с суточных дозировок 25, 30, 50 мг (соответственно степени тяжести, течению и эффективности). Их принимают до одного месяца, затем снижают до поддерживающей, определяемой индивидуально. Курс поддерживающей терапии до двух месяцев. При упорном течении болезни препарат можно комбинировать с другими способами терапии: наружными, физиотерапией. Женщины фертильного возраста в период курса ретиноидов должны эффективно предохраняться от зачатия.

В терапии трудно поддающихся лечению форм псориаза достаточно успешно используют иммуносупрессор Сандиммун Неорал (действующий компонент – циклоспорин А, циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислот). Ингибирует активность Т-лимфоцитов, развитие выработки антител от них зависимое и уменьшение их сенсибилизации к антигенам, блокируя фактор роста Т-лимфоцитов. Побочные действия зависят от дозы и обратимы при отмене препарата, наиболее часто встречаются почечная недостаточность и гипертензия. Продолжительность приема 2-3 месяца, поддерживающая терапия – до полутора месяцев. Во время лечения необходимо контролировать уровень сывороточного креатинина и АД.

Выбор местных препаратов немалый, в зависимости от вида и степени тяжести высыпаний можно подобрать разные средства – от простых негормональных мазей до кортикостероидных. Лекарственные формы – гели, лосьоны, растворы не применяются при обработке слизистых, так как они содержат этиловый спирт. Однако эти формы препятствуют возникновению парникового эффекта при обратном псориазе, локализующемся в складках кожи.

Гормональные мази известны своим быстродействием, а системное воздействие местных препаратов незначительное. Обычно обострение снимают коротким курсом применения стероидных средств, а остаточные явления устраняют мазями, не содержащими гормонов.

В настоящее время чаще всего назначают комплексные препараты, содержащие гормональный действующий компонент в сочетании с салициловой кислотой или антибиотиком. Например, мазь Дипросалик – комбинация бетаметазона дипропионата, высокоэффективного глюкокортикостероида, снимающего воспаление, аллергию и зуд за короткое время, и салициловой кислоты, обладающей отшелушивающими, антисептическими и репарирующими свойствами, а также – проводящей гормональный компонент в более глубокие слои эпидермиса. Мазь наносят дважды в сутки, слегка втирая. При назначении поддерживающей терапии частоту нанесения снижают. Продолжительность лечения назначает врач индивидуально. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, туберкулезных и грибковых поражениях.

Аналогичные действующие компоненты содержит мазь Белосалик.

В сочетании с салициловой кислотой выпускается мазь Элоком С (гормональный компонент – мометазона фуроат), Лоринден А (флуметазона пивалат).

Относительно недавно появилась комбинированная мазь Дайвобет, содержащая синтетическое производное витамина D – кальципотриола моногидрат и эффективный кортикостероид – бетаметазона дипропионат. Их сочетание активно уменьшает проявления симптомов псориаза. Кальцпотриол увеличивает абсорбцию гормонального ингредиента, что способствует более выраженному противовоспалительному и противоаллергическому эффекту. Также этот компонент замедляет процессы деления и роста кератиноцитов, нормализуя пролиферацию клеток эпидермиса. Специалисты отмечают, что применение этой мази не вызывает побочных эффектов и приводит к устойчивой ремиссии.

Можно применять негормональные наружные средства – Дайвонекс мазь, монопрепарат с активным компонентом кальципотриолом. Оказывает выраженный отшелушивающий эффект, быстро убирая чешуйчатость кожи, зуд и нормализуя пролиферацию кератиноцитов.

Выпускаются кремы и мази на основе солидола с растительными и минеральными компонентами, натуральными продуктами пчеловодства: Акрустал, Карталин, Цитопсор, Магнипсор, Антипсор, Солипсор, производители которых обещают быстрый эффект и продолжительную ремиссию.

В лечении чешуйчатого лишая используются практически все витамины. Например, витаминный комплекс Декамевит либо Эссенциале одновременно с инъекциями жирорастворимых витаминов А (суточная дозировка 50-60 тыс. ЕД), D3 (10-15 тыс ЕД), Е (200 мг). Продолжительность лечения по 4-6 недель с промежутками от четырех недель до восьми.

Иногда назначается витамин D3 в сочетании с глюконатом кальция (500мг трижды в день) на протяжении месяца с обязательной регулярной проверкой показателей содержания кальция в крови.

Для устранения псориатических высыпаний широко используется физиотерапевтическое лечение. В частности, фотохимиотерапия, с фотосенсибилизирующими средствами: Пувален, Бероксан, Псорален либо с синтетическим ароматизированным аналогом ретиноевой кислоты (тигазоном). Пораженную кожу облучают ультрафиолетовыми длинными волнами с помощью специальной установки ПУВА. Прием препаратов назначают в день облучения. При непереносимости фотокумаринов либо тигазона назначается ПУВА-терапия без применения препаратов. Предположительно, эффект ультрафиолетового облучения обусловлен тем, что с помощью процедуры из кожи устраняются представители антигенов – клетки Лангерганса, взаимодействующие с Т-хелперами, а остаются –взаимодействующие с Т-супрессорами. Улучшение состояния вызвано преобладанием супрессорного эффекта над хелперным, которое преобладало до ПУВА-терапии. А также, ультрафиолетовое облучение угнетает процесс выработки ядерной ДНК кератиноцитов, что уменьшает их пролиферацию.

Практикуются также процедуры с нанесенным на кожу фотокумарином или ванны с его раствором.

При псориазе также назначаются: лазерное облучение крови; бальнеотерапия; магнитотерапия; электрофорез с применением глюкокортикостероидов; фонофорез.

Половой псориаз может осложниться у мужчин воспалением полового члена (баланит или баланпостит). осложненный фимозом – невозможностью обнажить головку пениса. При прогрессирующем фимозе и неэффективности терапии проводят оперативное лечение – иссечение крайней плоти (циркумизацию).

Альтернативное лечение

Псориаз – серьезное хроническое заболевание, до сегодняшнего дня неизлечимое. Псориатические высыпания на половых органах не являются исключением из этого правила. Попытки самостоятельно справиться с проявлениями болезни чреваты печальными последствиями. Однако существует множество советов, как облегчить состояние при обострении, не выходя из дома. Нужно только учесть, что народные средства не всегда положительно взаимодействуют с врачебными назначениями, поэтому их практическое применения желательно только после обсуждения полезного эффекта с лечащим врачом.

Народное лечение для продления латентного периода и облегчения состояния кожи при обострениях рекомендует домашнюю «бальнеотерапию»:

• Лечебные морские ванны.

Их готовят в следующих пропорциях: в 50л воды растворяют 250-500г морской соли. Сначала соль добавляют в горячую воду, чтобы она лучше растворилась, затем, смешивая с холодной, доводят до требуемой температуры (≈34-37°С) и объема. Морские ванны в лечебных целях принимают не менее 15, но и не более 25 минут однократно с интервалом в один день.

• Лечебные ванны с добавлением настоев лекарственных трав: мыльнянки, череды, чистотела, зверобоя, корня валерианы либо шалфея.

Процедуры можно делать через день или ежедневно. Травяной настой готовят из любой из перечисленных трав таким образом: отмерить четыре столовых ложки измельченного травяного сырья и заварить литром кипятка. Дать настояться не менее шести часов. Приготовить ванну с температурой воды 37-38°С, процедив, вылить в нее настой. Длительность приема ванны не более трети часа.

На курс домашней бальнеотерапии приходится от 15 до 20 ванн. Выйдя из ванны, не вытираться, а только слегка обсушить кожу полотенцем.

Лечение травами в домашнем народном лечебнике занимает главное место. При лечении кожных болезней рекомендуется одуванчик, у этого растения можно есть свежие цветы, стебли и корни, делать из них салаты, сушить и варить варенье. Одуванчик хорошо чистит кровь и печень, выводя токсины, что немаловажно при таком сложном мультифакторном заболевании как псориаз.

Масло из одуванчика в народной медицине позиционируется в качестве универсального лекарства. При кожных болезнях, особенно сухих поражениях эпителия, накладывают на участки с высыпаниями натуральную льняную либо хлопковую ткань, смоченную в масле. Этот продукт можно приготовить следующим образом: с утра собрать надземную часть цветущих растений в погожий солнечный день (желательно, чтобы прогноз на месяц был тоже без дождей), растереть до выделения сока и заполнить массой на ½ стеклянные банки, дополнив до верха любым растительным маслом. Повязать горлышко банки марлей и выставить на солнечное место, настаивать так три недели. По истечении этого срока отжать, профильтровать. Поставить для хранения в затемненное место, но не в холодильник.

При кожных болезнях используют смесь из сухих измельченных корней одуванчика и листьев репейника. Смешивают по столовой ложке сырья каждого растения. Эту смесь замачивают в трех стаканах воды не менее, чем на восемь часов. Кипятят десять минут. Дают остыть и процеживают. Употребляют пять раз за день одновременно вовнутрь (по ½ стакана) и наружно (смазывая участки поражения).

Можно сделать кашицу из свежих одуванчиков и намазывать ею псориатические корочки или выдавливать на корочки сок. Неплохо делать также примочки соком чертополоха. Однако эти процедуры осуществимы только летом, пока есть свежие растения, желательно цветущие. Растения нужно рвать в экологически чистых местах, расстояние от которых до оживленных магистралей не менее 1,5км.

Очень эффективны при лечении псориатических высыпаний семена портулака огородного. После лечения этой травой обещают наступление продолжительной ремиссии. Готовится настой очень просто: две столовые ложки семени запаривают на час в термосе. Процедить, немного остудить и делать примочки на высыпания, во время процедуры смачивая ткань, чтобы пораженные места были обильно увлажнены. Настой каждый раз готовится свежий. За 2-2,5 месяца ежедневных процедур кожа полностью очищается и латентный период обещан от трех до пяти лет. Семена портулака обычно не продаются в аптеках, но их можно приобрести в интернет-магазинах, заказывать надо сбор «Семена портулака огородного». На курс терапии обычно достаточно пяти или шести упаковок.

Можно приготовить мазь из густого экстракта череды на основе ланолина и вазелина (1:1:1) и смазывать ею пораженную кожу.

Экстракт череды принимают перорально две недели по 20 или 30 капель трижды в день перед приемом пищи.

Гомеопатия – терапевтическое лечение малыми лекарственными дозами какого-либо одного препарата, основанное на принципе подобия и назначенное персонально врачом-гомеопатом с учетом всех личностных особенностей больного, обычно бывает эффективным и может привести к выздоровлению. Настроившись на серьезное и продолжительное лечение и выполняя все назначения врача, можно победить заболевание, добившись постоянной ремиссии. Особенно при лечении такого мультифакторного и индивидуального заболевания как псориаз. Принимать гомеопатические препараты можно сколь угодно долго, поскольку нежелательных эффектов от их приема не отмечено. Однако назначение их самому себе недопустимо, оно может быть безрезультатным, а может и навредить. Чтобы получить индивидуальные назначения, которые будут максимально эффективны для конкретного больного, необходимо обратиться к врачу-гомеопату.

При невозможности получить консультацию у профессионального гомеопата можно использовать аптечные гомеопатические лекарства, произведенные фармацевтическими компаниями с соблюдением гомеопатических дозировок и технологических принципов.

Псориатен мазь, с основным компонентом – магония падуболистная. Мазь адресована больным с начальными стадиями болезни в легкой форме. Ее можно использовать беременным и кормящим женщинам под контролем врача.

В гомеопатическом лечебнике упомянуты больше 30 лекарственных средств для лечения разных форм и локализаций псориатических высыпаний. Наиболее часто употребляемые из них и используются в составе аптечных комбинированных средств, рекомендуемых при этом заболевании.

Псоринохеель Н – комплексные капли, содержащие 11 основных препаратов, применяемых для лечения псориаза (псоринум, сульфур, тую, натриум муратикум и т.д.). Препарат снимает воспаление и интоксикацию, нормализует иммунитет, убирает проявления экссудации. Активируя внутренние резервы организма, Псоринохеель Н останавливает дегенеративный процесс в кожном покрове и способствует его регенерации. Дозирование индивидуальное. Стандартная схема предполагает начинать лечение с одной капли дважды или трижды в сутки, каждый день увеличивая разовую дозировку на одну каплю до достижения 8-10 капель, которые капают непосредственно под язык и задерживают там до впитывания. Возможно растворять разовую дозу препарата в 5мл воды или накапать суточную норму в стакан с водой и выпить в течение дня через равные промежутки времени (раствор хранить в темном месте).

Раствор Лома Люкс Псориасис содержит гомеопатические разведения сульфата никеля и калия, бромидов калия, натрия, цинка. Соли бромистоводородной кислоты способны регулировать функционирование иммунной системы, уменьшают выработку провоспалительных факторов и стимулируют клеточное обновление. Никелиевая соль серной кислоты снижает поверхностную чувствительность кожи и способствует детоксикации организма, катализирует обменные процессы. Калиевая – увлажняет и устраняет шелушение, тонизирует и нормализует клеточное дыхание. Противопоказан при чувствительности к ингредиентам, почечной недостаточности, в период вынашивания и кормления ребенка. Дозирование пропорционально весу тела пациента, от половины до двух чайных ложек принимают натощак однократно и в течение часа воздерживаются от еды и питья.

Гомеопатические гранулы Псородерм – комплексный препарат из семи ингредиентов:

• Буфо (Bufo rana) – оказывает влияние на центральную нервную мочеполовую, лимфатическую систему, оздоравливает кожу;
• Натриум муриатикум (Natrium muriaticum) – показан при значительных нарушениях обмена веществ, сухих и экссудативных высыпаниях;
• Олеандер (Oleander) – кожные болезни, сопровождающиеся зудом, повышенной раздражительностью от соприкосновения с одеждой;
• Псоринум (Psorinum) – оказывает воздействие на лимфатическую систему, кожу и слизистые оболочки, секреторные железы, нервную систему; назначается при хронических болезнях, плохо поддающихся лечению;
• Сульфур (Sulfur) – укрепляет иммунную систему, назначается при многих хронических дерматозах;
• Туя (Thuja) – патологические разрастания тканей, высыпания, наросты, сухость кожи;
• Цикута вироза (Cicuta virosa) – положительное действие на эпителиальную поверхность кожи и слизистых оболочек, головной и спинной мозг.

Принимать по 5-7 крупин сублингвально дважды в сутки за полчаса перед приемом пищи, дозирование для поддержания ремиссии – по 7 крупин в сутки однократно. Длительность терапии от двух недель до четырех, повторять с интервалом от одной недели до месяца.

Комплексные гомеопатические препараты могут назначаться в сочетании с другими средствами от псориаза. Необходимо между приемами разных лекарственных средств соблюдать интервал не менее получаса.

Гомеопатические препараты не совместимы с черным кофе, мятными чаями, конфетами, ингаляциями, камфорно-ментоловыми лекарственными средствами.

[32], [33]