Афганский синдром

Следует сразу упомянуть, что общей схемы лечения данной патологии не существует, ведь «афганский» синдром – это не болезнь, а временное корректируемое нарушение психики, которое у каждого бойца проявляется по-своему.

Чтобы выбрать подходящие методы и средства лечения «афганского» синдрома нужно определить тип и стадию стрессового расстройства, исходя из имеющейся симптоматики и силы проявления соответствующих симптомов.

Основным методом лечения любого посттравматического расстройства является психотерапия. Большая роль отводится здесь когнитивно-поведенческой терапии, основанной на изменении поведения пациента с целью выявления и коррекции тех мыслей, которые приводят к поведенческим нарушениям. Иными словами, проводится изменение направления мышления воинов-интернационалистов, борьба с навязчивыми мыслями и идеями, надуманными страхами.

Одним из этапов поведенческой терапии проводится «нейтрализация» триггеров, запускающих патологический процесс расстройства психики, путем постепенного приучения к ним пациентов. Для начала расставляют различные «элементы запуска» по степени их влияния на психику. Затем с их помощью в условиях медицинского кабинета провоцируют приступы «афганского» синдрома, начиная с триггеров, оказывающих минимально воздействие. Постепенно боец привыкает в триггерам, и они уже не вызывают у него такой бурной реакции.

Многие психологи сходятся на мнении, что в основе «афганского» синдрома лежит невозможность правильно оценить опыт экстремальной ситуации, в результате чего пациент вновь и вновь переживает драматические события, не в силах оставить их лишь в компетенции памяти. Таким образом, человек продолжает жить, но уже в двух реальностях: настоящей и выдуманной больным сознанием. Такая жизнь не столько радует, сколько угнетает человека, не позволяя ему быть счастливым и развиваться.

С целью принятия и переработки драматического опыта проводятся специальные психотерапевтические занятия, на которых пациента заставляют вновь пережить пугающие события, обговорить их в деталях с психологом и оценить по-новому. Таким образом, применяя различные методики, можно добиться примирения с прошлым и перехода вымышленной действительности сугубо в воспоминания.

Борьбу с навязчивыми воспоминаниями целесообразно проводить многообещающими современными методами, среди которых можно выделить технику быстрых движений глаз.

Если у пациента присутствует комплекс вины или наблюдаются неконтролируемые приступы агрессии, показаны индивидуальные сеансы с психологом для коррекции данных нарушений. Могут оказаться полезными и групповые занятия, дающие понять пациенту, что он не одинок в своих переживаниях, и помогающие воинам заново научиться технике общения и психологической взаимопомощи.

Дополнительными методами лечения расстройств психики на фоне участия в боевых действиях можно считать: аутотренинг, релаксацию (дыхательные упражнения, прослушивание успокаивающей психику музыки, занятия йогой), рисование (воспроизведение своих страхов на бумаге и принятие их),

Если ПТСР протекает в острой форме и пациент плохо идет на контакт, могут понадобиться часовые сеансы гипноза, которые помогают врачу увидеть истоки развития расстройства, восстановить полную картину трагедии, повлекшей развитие нежелательных симптомов, и подобрать эффективные способы и средства лечения «афганского» синдрома.

Завершающим этапом психотерапевтического лечения считается коррекция целей и планов пациента на будущее. При помощи психолога бывший воин мысленно рисует свою, новую картину будущего, основательно прорисовывая цели и методы их достижения, жизненные ценности и основные ориентиры.

Комплексное лечение «афганского» синдрома

К сожалению, добиться стойких положительных результатов у людей с нарушениями психики одними лишь методами психотерапии практически невозможно. В данном случае комплексный подход к лечению становится все более актуальным, особенно если учесть, что у многих пациентов спустя столько лет «болезнь» приобрела хроническую форму.

Купировать такие симптомы, как постоянное нервное напряжение, повышенная тревожность, депрессивное или паническое состояние, вегетативные нарушения на фоне ночных кошмаров и галлюцинаций можно при помощи медикаментозных средств. А сочетание традиционного лечения с эффективной психотерапией поможет получить достаточно быстрый и стойкий эффект.

Среди медикаментозных средств, применяемых для снятия симптомов «афганского» синдрома, стоит выделить следующие группы препаратов:

• Успокоительные (седативные) средства, такие как настойка или таблетки валерианы, препараты с седативным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием: «Корвалол», «Валидол» и др. Их назначение оправдано при легком протекании ПТСР, если симптоматика ограничивается проявлениями нервного перенапряжения.
• Антидепрессанты, преимущественно из группы СИОЗС, предназначенные для лечения тревожных расстройств и депрессивных состояний, которые хорошо переносятся основной массой пациентов («Флуоксетин», «Сертралин», «Флувоксамин», «Дапоксетин», «Церикламин» и др.). Применяются при выраженной симптоматике «афганского» синдрома. Эффективно помогают бороться с проявлениями тревожности, раздражительности, купируют приступы агрессии, улучшают настроение, предупреждают появление суицидальных мыслей, нормализуют работу вегетативной системы, борются с патологическими зависимостями.
• Транквилизаторы («Седуксен», «Феназепам», «Диазепам» и т.п.). Их назначают как дополнительные средства при лечении антидепрессантами. Это связано с тем, что прием последних изначально может сопровождаться усилением симптоматики нервного перенапряжения и первые 2-3 недели требуется вспомогательная терапия психотропными средствами.
• Препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы, или бета-блокаторы («Анаприлин», «Бисопролол», «Небилет» и др.) также являются препаратами номер один в лечении «афганского» синдрома. Их применяют, если налицо заметные вегетативные расстройства, сопровождающие приступы воспоминаний и ночных кошмаров.
• Нейролептики (Аминазин», «Пропазин», «Тизерцин», «Трифтазин», «Рисперидон» и др.). Их выбор оправдан, когда повышенная возбудимость психики проявляется в виде галлюцинаций и замещенной реальности.

Проводится также симптоматическая терапия противосудорожными препаратами (приступы агрессии на фоне лекарственной зависимости – «Магния сульфат», «Карбамазепин»), транквилизаторами из группы бензодиазепина (вегетативные нарушения на фоне повышенной тревожности – «Транксен», «Ксанакс»; ночные кошмары и нарушения сна – «Дормикум», «Сонекс»).Иногда может быть назначена вспомогательная терапия препаратами из группы ноотропов (стимуляция работы ЦНС, если «афганский» синдром сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью и частой сменой настроения).