Стертая форма дизартрии: характеристика, лечение, прогнозы

К лечению стёртой дизартрии походят комплексно, включая медикаментозное лечение, использовании физиотерапевтических и педагогических методов. Цель лечения — достичь такого уровня произношения слов, чтобы речь была понятна окружающим, и человек смог адаптироваться в обществе. Для детей со стёртой дизартрией существуют специализированные логопедические группы, формирующиеся в зависимости от уровня развития: с фонетическими, фонетико-фонематическим и общим нарушением речи. Медикаментозное лечение назначается неврологом и направлено на усиление мозговой деятельности. Это сосудистые, ноотропные, седативные и метаболические препараты. С помощью лечебной гимнастики укрепляются лицевые мышцы, развивается мелкая и крупная моторика рук, т.к. она непосредственно связана с функциями речи. Необходима и дыхательная гимнастика, в этом случае эффективна гимнастика Стрельниковой, обязателен массаж лица. Дополняет этот комплекс лечебных мероприятий непрерывная работа логопеда по постановке звуков.

Методики коррекции по стертой дизартрии

Методики коррекции по стёртой дизартрии включают в себя все вышеописанные процедуры с добавлением других нетрадиционных. Они зависят от тяжести поражения речевого аппарата. На первом этапе посредством массажа укрепляется лицевая мускулатура. Далее делаются специальные упражнения для налаживания правильной артикуляции. За этим следует работа по автономной постановке звуков, затем по правильному произношению их в словах. Если работа проводится с ребёнком, то немаловажна психологическая поддержка в виде похвалы и одобрения. Параллельно применяют иглоукалывание, гирудотерапию, лечебные ванны. Даёт хорошие результаты метод лечения с помощью общения с дельфинами (дельфинотерапии), игр с использованием песка (пескотерапии), игровых упражнений (сенсорная терапии).

Перспективное планирование при стертой дизартрии

Перспективное планирование при стёртой дизартрии разработано для детей дошкольного возраста и заключается в развитии речевого слуха, зрительного, слухового внимания. Для этого проводятся игры: например, с помощью картинок и игрушек предлагают запомнить их расположение либо наличие, а потом рассказать, что изменилось. Так укрепляют зрительное внимание. Для усиления слухового используют шумовые игрушки, скажем, нужно угадать, кому принадлежит голос либо откуда доносится звук. Следующий этап направлен на развитие подвижности артикуляционного аппарата. Он состоит из различных упражнений для развития челюсти, укрепления подвижности губ, мышц языка, щёк, тренировки дыхания. Делается специальная гимнастика для выработки навыков постановки и произношения отдельных звуков. Для этого используется наглядная демонстрация, где должен находиться язык, как располагаются губы. Перед зеркалом отрабатывается навык произносить свистящие, шипящие, звук р, л. Далее с помощью игр проводится работа над коррекцией звуков, над их точностью, чистотой, темпом, силой. Потом идёт работа над звуком, для чего заучиваются и проговариваются стихи, скороговорки, поговорки. Игры на узнавание звука в слогах развивают фонематическое восприятие. Венчают большую проведенную работу упражнения на способность дифференцировать звуки в слогах, словах, словосочетаниях, предложениях.

Календарно-тематическое планирование при стертой дизартрии

Календарно-тематическое планирование при стёртой дизартрии у детей предусматривает индивидуальный план работы с поэтапным проведением коррекционных мероприятий с указанием конкретных действий и сроков выполнения. Этот план разрабатывается для конкретного пациента с учётом возраста и глубины поражения речевого аппарата. Как правило, он состоит из подготовительного и основного этапа. Первый подготовительный этап направлен на формирования взаимодействия между зрительным, слуховым и моторным восприятием, на улучшение мелкой моторики, артикуляции, памяти, умение анализировать. Цель основного — развитие речи, исправление фонетических ошибок звуков, укрепление артикуляционного аппарата.

[17], [18]

Логопедическая работа со стертой дизартрией

Составление календарно-тематических планов и поэтапное их выполнение — в этом заключается логопедическая работа со стёртой дизартрией. Отличительные черты данного диагноза в том, что логопеду для внесения коррекции в произношение звуков, необходимо провести большой и трудоёмкий подготовительный этап. Эффективность коррекции речи в дальнейшем полностью зависит от успешной работы логопеда на этом этапе.

Упражнения при стертой дизартрии

Разработаны специальные упражнения при стёртой дизартрии для укрепления артикуляционного аппарата, развития общей моторики, в том числе рук, координации движений, нормализации голоса и дыхания во время произношения слов. Упражнения для рук влючают в себя шнурование, нанизывание бус на нитку, штриховку с помощью карандаша, лепку пластилином. Улучшают координацию движений с помощью пантомимы: руками необходимо изобразить услышанное.

Существуют и другие упражнения по согласованию движений. Речевое дыхание и голос нормализуют с помощью гимнастики Стрельниковой. Вот несколько приёмов: сделать неглубокий вдох, задержать дыхание и медленно выдохнуть; вдохнуть, придержать воздух, на выдохе произносить любой гласный звук; на выдохе плавно менять один гласный звук на другой. Также хорошо помогает игра на дудочке, надувание шариков. В лечебные мероприятия по коррекции речи включены и упражнения на осязание предметов, пространственное представление. Для этого наощупь по фактуре и форме предлагают узнать предмет и пр. Дают навыки устанавливать причинно-следственную связь, обобщать.

[19]

Постановка звуков при стертой дизартрии

Постановку звуков при стёртой дизартрии начинают с гласных звуков, т.к. они играют главную роль в разборчивости и чёткости произношения слов, эмоциональной окраске речи. Вначале работа ведётся над коррекцией таких звуков: э, а, и, ы, о, у. После достижения чёткости в артикуляции переходят к согласным [м'-м], сонорным [н'-н], [j], [л'-л], [р'-р], смычково-взрывным [п'-п], [б'-б], [т'-т], [д'-д], [к'-к], [г'-к], щелевым [ф'-ф], [в'-в] и переднеязычным [с'-с], [з'-з], [ш-ж],[х'-х], [щ], [ч], [ц]. Сначала идёт подгововительный этап, затем постановка звуков.

Артикуляционная гимнастика для стертой дизартрии

Разработана специальная артикуляционная гимнастика для стёртой дизартрии с применением как динамических упражнений, так и пассивных.

Существует методика Ермаковой для жевательных мышц. Упражнения заключаются в поочерёдном открывании и закрывании рта, надувании и втягивании щёк, выдвигании вперёд и в сторону челюсти, закусывании нижней губой верхней. Гимнастика Архиповой также направлена на укрепление мышц лица. Состоит она в надувании щёк, вытягивании губ трубочкой, обнажении верхних и нижних зубов поочерёдно, втягивании губ в ротовую полость, фырканьи «лошадкой», имитации полоскания зубов.

Пассивная гимнастика для языка по методике Правдиной предполагает движения под воздействием другого человека. Такие упражнения проводятся в три этапа: вход, поддержание и выход из позиции. Например, нужно сомкнуть губы, посторонний пальцем их придерживает и предлагает дуть в них и пытаться разомкнуть. Произношению каждой группы звуков соответствует определённое расположение языка, губ, напряжение мышц. Именно на укрепление этих навыков и направлена артикуляционная гимнастика.

[20], [21], [22]

Массаж при стертой дизартрии

Массаж при стёртой дизартрии используется для укрепления или расслабления лицевых мышц. При гиперкинезах и гипертонусе делается расслабляющий массаж. Состоит он в непродолжительном 1-1,5 минуты поколачивании, поглаживании лица от висков к переносице, лбу, носу, губам. Людям с пониженным тонусом назначают укрепляющий массаж. В этом случае лицо более длительно (минуты 3) и глубоко разминают и растирают. Все движения направлены горизонтально от центра к периферии лица.

Для улучшения моторики рук проводят массаж и самомассаж пальцев и кистей рук. Так, детям в виде игр предлагают имитировать движения утюга, пилы, замешивания теста и другие, сопровождая специальными четверостишьями по этой теме.

Адаптированная программа по стертой дизартрии

Адаптированная программа по стертой дизартрии разработана для развития и обучения детей дошкольного возраста с учётом их особенностей. Она является планом для учителя-логопеда и других участников образовательного процесса, определяет приоритеты обучения, даёт методику и её организационные аспекты, регламентирует все виды обучения и систему оценки результатов её усвоения. В ней задействованы кроме логопеда воспитатели, на которых в рамках адаптированной программы возложено проведение игр, бесед, экскурсий, музыкальный руководитель, специалист по изобразительному искусству, физкультурник, вовлечены и родители. Программа разработана на два года и состоит из нескольких этапов.

• На первом исходно-диагностическом этапе путём сбора анамнеза, психологических и логопедических тестов определяется степень повреждения речи и задачи по коррекции дефектов, заполняется речевая карта.
• На втором этапе организационно-подготовительном разрабатывается индивидуальная программа коррекции.
• Третий этап — коррекционно-технологический предусматривает реализацию всех намеченных мероприятий.
• Четвёртый — итогово-диагностический.

Проводятся логопедические исследования для оценки состояния речевого аппарата и других функций ребёнка. Принимаются решения о прекращении занятий с логопедом в случае позитивных результатов, продолжении или изменении характера занятий.

[23], [24]