Ламотрин

Схема приёма при лечении эпилепсии у детей от 12-ти лет, а также взрослых.

Монотерапия:

• 1-2-я недели – однократно по 25 мг лекарства за день;
• 3-4-я недели – однократно по 50 мг лекарства за день;
• поддерживающие дозировки – за день по 100-200 мг (однократно либо разделить пополам). Достижение требуемой дозы происходит путём постепенного повышения дневного значения спустя каждые 1-2 недели на 50-100 мг, пока не будет получен необходимый эффект. Иногда размер такой дневной дозы может доходить до 500 мг.

В комбинации с вальпроатом натрия (не учитывая прочие дополнительные ЛС):

• 1-2-я недели – через сутки по 25 мг (либо по 12,5 мг за день);
• 3-4-я недели – по 25 мг однократно за день;
• поддерживающее лечение – за день по 100-200 мг (однократно или поделить пополам). Достижение нужной дозы происходит путём её повышения спустя каждые 1-2 недели на 25-50 мг.

В комбинации с карбамазепином, фенитоином, примидоном, а также фенобарбиталом либо прочими индукторами энзимов печени (вальпроат натрия не применяется):

• 1-2-я недели – однократно по 50 мг за день;
• 3-4-я недели – разделить на 2 употребления дневную дозировку 100 мг;
• поддерживающая доза – за сутки по 200-400 мг (2-мя приёмами), достигается при постепенном повышении значения не более чем на 100 мг спустя каждые 1-2 недели. Отдельные случаи требовали применения 700 мг суточной дозы.

В комбинации с прочими ЛС, не оказывающими существенного воздействия (угнетение/индукция) на энзимы печени (вальпроат натрия не используется):

• 1-2-я недели – однократно за день по 25 мг;
• 3-4-я недели – за сутки однократно по 50 мг;
• поддерживающее лечение – за день по 100-200 мг (однократно либо 2-мя приёмами). Достичь требуемого значения нужно путём постепенного повышения дозировки по прошествии 1-2-х недель на 50-100 мг.

Схема для устранения приступов эпилепсии у детей 2-12-ти лет.

Монотерапия при типичной форме малых приступов:

• 1-2-я недели – за день по 0,3 мг/кг (однократно либо в 2 приёма);
• 3-4-я недели – за сутки по 0,6 мг/кг (однократно либо 2-мя приёмами);
• поддерживающая – за день по 1-10 мг/кг (однократный либо двухразовый приём). Получить нужное значение можно путём постепенного повышения размера на 0,6 мг/кг спустя каждые 1-2 недели. Иногда пациенты нуждаются в более сильных дозах. Максимум за день разрешается принять 200 мг.

В комбинации с натриевой солью (без привязки к прочим дополнительным ЛС):

• 1-2-я недели – за день (однократный приём) по 0,15 мг/кг;
• 3-4-я недели – за сутки (однократно) по 0,3 мг/кг;
• поддерживающее лечение – за день по 1-5 мг/кг (однократный либо двухразовый приём). Достижение осуществляется путём постепенного подъёма значения на 0,3 мг/кг по прошествии 1-2-х недель. За сутки можно принять не больше 200 мг.

В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, примидоном и карбамазепином либо прочими индукторами энзимов печени (без использования натриевой соли):

• 1-2-я недели – двухразовый приём лекарства за день в количестве 0,6 мг/кг;
• 3-4-я недели – по 1,2 мг/кг за день (двухразовое применение);
• поддерживающая дозировка – за сутки по 5-15 мг/кг (2-разовый приём). Получить это значение можно путём постепенного увеличения размера дозы по прошествии 1-2-х недель на 1,2 мг/кг. За сутки разрешён приём не более 400 мг лекарства.

В комбинации с прочими лекарствами, не имеющими заметного воздействия (путём угнетения/индукции) на энзимы печени (без натриевой соли):

• 1-2-я недели – однократный либо двухразовый приём 0,3 мг/кг лекарства за день;
• 3-4-я недели – по 0,6 мг/кг за сутки (1-2 приёма);
• поддерживающее значение – по 1-10 мг/кг за день (1-2-разовый приём). Получить его можно постепенным повышением значения дневной дозы (спустя 1-2 недели) на 0,6 мг/кг. За сутки допускается приём не более 200 мг ЛС.

(Для людей, которые принимают антиконвульсанты с неизвестным взаимодействием с ламотриджином, рекомендуется лечебная схема, подходящая для комбинации с вальпроатом).

Рекомендуется следующая схема повышения дозировки Ламотрина для получения стабилизирующего дневного показателя во время лечения взрослых, страдающих биполярными нарушениями.

Как дополнительное средство вместе с ингибиторами энзимов печени, а также с вальпроатом:

• 1-2-я недели – через сутки по 25 мг;
• 3-4-я недели – ежедневно по 25 мг (однократно);
• 5-я неделя – ежедневно по 50 мг (1-2 приёма);
• 6-я неделя (стабилизирующая дозировка) – 100 мг (однократный либо двухразовый приём). Максимум за сутки – 200 мг.

Как дополняющее лекарство вместе с индукторами энзимов печени (без комбинации с вальпроатами и другими ингибиторами) – такими, как примидон, карбамазепин, фенитоин, а также фенобарбитал либо прочие индукторы процессов глюкуронизации ламотриджина:

• 1-2-я недели – однократно за день по 50 мг;
• 3-4-я недели – 100 мг (в 2 употребления) за день;
• 5-я неделя – по 200 мг за день (2-мя приёмами);
• 6-я неделя (стабилизирующая) – за день 2-мя приёмами 300 мг (6-я неделя), с возможным, при необходимости, увеличением значения до 400 мг (7-я неделя), употребление также в 2 приёма.

При монотерапии либо в комбинации с лекарствами, которые не имеют значительного влияния (индукция либо угнетение) на функцию энзимов печени:

• 1-2-я недели – однократно за день 25 мг;
• 3-4-я недели – по 50 мг (в 1-2 употребления);
• 5-я неделя – за день по 100 мг (однократно либо в 2 приёма);
• 6-я неделя (стабилизирующая) – за день по 200 мг (за 1 приём либо поделить напополам). Также отмечалось употребление дозировок в пределах 100-400 мг.

(При этом стабилизирующее значение может меняться в зависимости от оказанного лекарственного воздействия).

Размеры стабилизирующей дозировки ЛС при лечении биполярных нарушений с последующей отменой употреблявшихся дополнительно антиконвульсантов либо психотропных средств.

При последующей отмене использования ингибиторов энзимов печени (к примеру, вальпроаты):

• 1-я неделя – повышение стабилизирующего значения вдвое, при этом за неделю не более 100 мг (например, за неделю увеличение со 100 до 200 мг за день);
• 2-3-я недели – поддержание данного значения (200 мг за сутки; в случае необходимости разрешается повысить дозу до 400 мг) с употреблением в 2 приёма.

При последующем прекращении приёма индукторов энзимов печени (дозозависимые схемы) – карбамазепин, примидон, а также фенитоин с фенобарбиталом и проч.:

• дозировка 1-ой недели – 400 мг; 2-ой недели – 300 мг; 3-ей недели – 200 мг;
• дозировка 1-ой недели – 300 мг; 2-ой недели – 225 мг; 3-ей недели – 150 мг;
• дозировка 1-ой недели – 200 мг; 2-ой недели – 150 мг; 3-ей недели – 100 мг.

При последующей отмене прочих ЛС, не оказывающих заметного действия на процесс глюкуронизации активного вещества (подавление/индукция):

• на весь период терапии (3 недели) поддерживающая дневная дозировка равняется 200 мг (двухразовый приём). Возможны колебания этого значения в пределах 100-400 мг.

Изменение размеров доз лекарства для людей с биполярными нарушениями при комбинировании с прочими лекарственными средствами.

В комбинации с ингибиторами энзимов печени (вальпроаты); учитывается дозировка ламотриджина:

• поддерживающее значение: 200 мг за день; 1-ю неделю – 100 мг за день; 2-ю и с 3-ей недели – поддержание значения, установленного в 1-ю неделю (100 мг/день);
• поддерживающее значение 300 мг за день; в 1-ю неделю – 150 мг за день; во 2-ю и с 3-ей недели поддерживается дозировка первой недели (150 мг/день);
• поддерживающее значение: 400 мг за день; в 1-ю неделю – 200 мг за сутки; во 2-ю и с 3-ей недели требуется поддерживать дозу первой недели (200 мг за день).

В комбинации с индукторами энзимов печени (карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал либо прочие ЛС из этой категории) без использования вальпроатов; учитывается размер дозы Ламотрина:

• поддерживающее значение: 200 мг за сутки; в 1-ую неделю – 200 мг; во 2-ую неделю – 300 мг; начиная с 3-ей недели – по 400 мг;
• поддерживающая норма: 150 мг/день; в 1-ую неделю – по 150 мг; во 2-ую неделю – 225 мг; начиная с 3-ей недели – по 300 мг;
• поддерживающая доза: 100 мг/сутки; в 1-ую неделю – 100 мг; во 2-ую неделю – по 150 мг; начиная с 3-ей недели – 200 мг.

В комбинации с лекарствами, которые не имеют значительного подавляющего либо индуцирующего действия относительно энзимов печени:

• в течение всего курса дозировка должна сохраняться на уровне 200 мг за день.

[16], [17]