Депо-медрол

При инъекции ЛС в/м методом наблюдаются такие побочные эффекты:

• расстройство водно-солевого баланса. В сравнении с гидрокортизоном либо кортизоном развитие минералокортикоидного воздействия менее вероятно при использовании синтетических дериватов, среди которых ацетат метилпреднизолона. Вследствие этого расстройства развиваются задержки жидкости и солей, гипокалиемическая форма алкалоза, недостаточность сердца застойного типа у лиц с предрасположенностью, повышается уровень АД, а также наблюдается утрата калия;
• реакции лимфы и кроветворной системы: возможно развитие лейкоцитоза;
• нарушения сердечнососудистой функции: может наблюдаться разрыв миокарда вследствие инфаркта миокарда. Возможно развитие тромботических проявлений;
• проявления со стороны ОДА: слабость мышц, стероидная форма миопатии, некроз асептического типа, остеопороз, а кроме того позвонковые переломы компрессионного типа и переломы, имеющие патологический характер. Также возможны: мышечная атрофия, разрывы в области сухожилий (в особенности ахиллова), миалгия, остеонекроз аваскулярного типа, артралгия и невропатическая форма артропатии;
• нарушения в области ЖКТ: язвенное поражение, на фоне которого может наблюдаться кровотечение либо перфорация, а кроме того панкреатит, кишечная перфорация, кровотечения внутри желудка и эзофагит. Возможно преходящее увеличение показателей ЩФ умеренного типа, но при этом не наблюдается клинический синдром. Среди прочих проявлений расстройства: кандидоз или язвы внутри пищевода, метеоризм, абдоминальные боли, диспепсические явления и понос;
• реакции органов гепатобилиарной системы: возможно появление гепатита либо увеличение активности энзимов печени (к примеру, АЛТ либо АСТ);
• дерматологические проявления: нарушение регенерации ран, истончение и ослабление кожного покрова, а также его атрофия, появление экхимозов с петехиями, растяжек, акне, высыпаний и зуда, а также ушибов. Может развиваться эритема, крапивница, отёк Квинке, кожная гипопигментация, телангиэктазия и гипергидроз;
• нарушения неврологического характера: развитие внутричерепной гипертензии (также доброкачественного типа) и появление судорог;
• расстройства психики: наблюдаются перепады в настроении, личностные изменения, ощущение раздражительности, эйфории, тревоги, а кроме того появление мыслей о самоубийстве. Может развиваться бессонница и прочие расстройства сна, тяжёлая форма депрессии, а также дисфункция когнитивного типа (сюда входят амнезия и чувство спутанности сознания). Возможны нарушения в поведении, психотические проявления (среди них галлюцинации, мания и бред, а помимо этого обострение шизофрении) и головокружение. Также возникают головные боли и липоматоз эпидурального типа;
• проявления органов эндокринной системы: развитие аменореи, синдрома гиперкортицизма и гирсутизма. Расстройство менструального цикла, задержка детского роста, подавление гипофизарно-надпочечниковой функции, ослабление толерантности относительно углеводов, а кроме того увеличение потребности организма в инсулине либо оральных гипогликемических ЛС при наличии сахарного диабета и признаки скрытого сахарного диабета;
• офтальмологические проявления: продолжительное применение ГКС способно вызывать субкапсулярную катаракту заднего типа, а также глаукому, которая может спровоцировать повреждение в области зрительных нервов и появление глазных инфекций вторичного типа (из-за действия вирусов либо грибков). Может наблюдаться увеличение показателей ВГД, экзофтальм, а помимо этого папиллоэдема, истончение склеры либо роговицы, а также хориоретинопатия. Людям с обычным глазным герпесом либо при его расположении в окологлазной области ГКС применяют осторожно, потому как есть риск перфорации роговицы;
• расстройства метаболизма и алиментарные патологии: усиление аппетита и отрицательный баланс кальция с азотом вследствие белкового катаболизма;
• инфекции либо инвазионные заболевания: инфекции оппортунистического типа и на участке инъекции, а помимо этого развитие перитонита;
• иммунные реакции: проявления непереносимости (анафилаксия);
• нарушения респираторной функции: устойчивая икота в случае использования больших доз ГКС, рецидив скрытого туберкулёза;
• системные признаки: развитие тромбоэмболии, лейкоцитоза либо тошноты;
• синдром отмены: при слишком быстром снижении дозы ГКС после продолжительного использования возможно появление адреналовой недостаточности в острой стадии, понижение уровня АД и смерть. Кроме этого может возникать артралгия, насморк, миалгия и конъюнктивит с зудящими и болезненными кожными узлами, а также снижаться температура и вес.

При выполнении парентерального лечения с помощью ГКС возможно появление таких нарушений:

• единично развивается слепота (из-за инъекции ЛС в очаг возле головы либо лица);
• проявления аллергии и анафилаксии;
• гипер- либо гипопигментация;
• абсцесс стерильного типа;
• атрофия в области кожного покрова с подкожным слоем;
• при инъекции внутрь сустава наблюдаются постинъекционные обострения;
• реактивный артрит, похожий на артропатию Шарко;
• в случае несоблюдения правил стерильности при проведении процедуры на участке введения могут появляться инфекции.

Расстройства, возникавшие из-за использования противопоказанных методов инъекции:

• интратекальный способ: появление рвоты, судорог, головных болей, тошноты и потливости. Кроме этого развитие болезни Дюпре, арахноидитов с менингитами и параплегии, а вместе с этим расстройство кишечной/мочевой функции, а также чувствительности и ликвора;
• экстрадуральный способ: утрата контроля за сфинктером и расхождение раневых краёв;
• интраназальный способ: постоянные либо преходящие зрительные расстройства (например, слепота), появление насморка и других аллергических симптомов.

[11], [12], [13]