Имплантация и наращивание десны

Методика выполнения имплантации определяется еще на этапе планирования лечения. Это связано с тем, что вид имплантации подбирается строго индивидуально. Во внимание принимается возраст, состояние здоровья пациента, его род деятельности и психологическое состояние. Например, если молодой, относительно здоровый человек, желает немедленно восстановить утраченный зуб и выполнить экспресс-имплантацию, то такой план может быть реализован. Однако, если человек находится в зрелом возрасте, имеет хронические заболевая пародонта, страдает соматическими патологиями, то ему необходимо провести специальную подготовку: ликвидировать все патологические процессы, добиться состояния ремиссии и выполнить двухэтапную имплантацию. Этот классический метод является более надежным и последовательным, что позволяет контролировать сначала приживление имплантата, а затем формирование слизистой оболочки.

Традиционная двухэтапная имплантация предполагает разделение курса лечения на отдельные этапы. Первый этап – остеоинтеграция. В этом периоде проводят рассечение слизистой оболочки, сверлят в кости ложе для имплантата и выполняют его погружение. После этого имплантат закрывают лоскутом слизистой оболочки и наглухо зашивают. Следующие 3-4 месяца протекает период остеоинтеграции. В это время костная ткань в зоне имплантата поддается структурным изменениям. В первые недели после внедрения имплантата костная ткань претерпевает незначительные деструктивные процессы. Это связано с тем, что при сверлении кости фреза разрушает слой остеоцитов (костных клеток), с которым она контактировала. Следовательно, краевой шар кости начинает некротизироваться. Однако, как бы парадоксально это не звучало, но в данном случае некроз – это нормальный процесс, который через небольшой промежуток времени исчезает. На смену ему приходит активная остеоинтеграция. На протяжении этой фазы выполняют несколько контрольных рентген-снимков, чтобы убедиться в том, что приживление происходит без отклонений. Через 3-5 месяцев слизистую над имплантатом разрезают, из имплантата выкручивают заглушку и устанавливают формирователь десны.

Очень интересно, что большинство людей знают, как выглядит имплантат, но понятия не имеют, что такое формирователь десны и какую роль он играет при имплантации. На самом деле его задача не менее важна, чем любого другого элемента конструкции. Формирователь десны – это деталь, которая присоединяется к имплантату после его остеоинтеграции. Данный элемент выглядит как винт с металлическим цилиндром или конусом определенного диаметра и высоты (в зависимости от замещаемого зуба). С помощью него слизистая оболочка обретает необходимый объем и структуру путем «обрастания» конструкции. Формирователь десны при имплантации заживляется на 2-3 недели. Учитывая хорошую способность слизистой оболочки к росту и восстановлению, установка этого элемента на такой период считается вполне достаточной. После извлечения формирователя в имплантат устанавливается абатмент. С этого момента начинается ортопедический этап лечения. То есть, задача имплантолога – вкрутить имплантат, проконтролировать его интеграцию и выполнить наращивание десны. А задача ортопеда (протезиста) – придать десне естественный внешний вид и эстетические очертания. Как уже ранее упоминалось, ортопедический этап начинается с установки абатмента. Данная деталь выполняет роль культи зуба. То есть, это металлическая копия обточенного под коронку зуба. На абатмент устанавливается временная пластмассовая коронка, после чего слизистая начинает приобретать более физиологический вид. Этап временных реставраций очень важен для общего результата лечения. Он позволяет слизистой адаптироваться к новым условиям и создать такое прилегание десны к коронке, которое не будет отличаться от контура десны «настоящих» зубов. Помимо этого, временные коронки позволяют человеку привыкнуть к новой внешности, параметрам улыбки, особенностям дикции и жевания в новых условиях. Также немаловажную роль играет мнение близких людей (родителей, супругов, друзей), которые могут высказать свою критику только в том случае, если постоянные коронки еще не изготовлены и можно без труда внести любые изменения. Пациент пользуется временными коронками несколько месяцев и только после полной адаптации десны ему изготавливают постоянные конструкции. Таким образом, формирование десны при имплантации происходит только на этапе временных реставраций. Постоянные протезы фиксируются при условии полностью адаптированной слизистой оболочки. Керамические коронки по форме являются копиями временных, однако они обладают более качественными физическими характеристиками. Постоянные протезы не стираются, являются более прочными, воспроизводят микро и макрорельеф зубов. Также они обладают оптимальными оптическими характеристиками (цвет, яркость, контраст, прозрачность и т.д.), что в разы улучшает эстетику зубов.

В итоге, двухэтапная имплантация может длиться около года. Человек постепенно приближается к нужному результату. Естественно, что такой вид лечения более надежный и простой для врача, поскольку на протяжении года имплантолог и ортопед имеют возможность проникнуться особенностями организма пациента и более тщательно провести лечение.

Популярность экспресс-имплантации с каждым днем растет. Это объясняется в первую очередь маркетинговой работой частных стоматологических клиник. Они завлекают людей тем, что гарантируют восстановить утраченный зуб всего за несколько дней. Рассмотрев поверхностную информацию о двухэтапной имплантации можно представить, какой колоссальный объем работы имплантолог и ортопед выполняют при экспресс-имплантации за короткий промежуток времени. В первое посещение выполняют диагностику и планирование лечения. Во время второго визита пациенту вкручивают имплантат вместе с абатментом (для экспресс-имплантации они изготавливаются как цельная конструкция). После этого получают оттиск либо выполняют сканирование полости рта, и на следующий день фиксируют временные конструкции. На данном этапе каждый врач в зависимости от его рабочего протокола выбирает срок использования временных реставраций. Желательно, чтобы пациент имел возможность привыкнуть к ним и оценить их форму. Но часто специалисты фиксируют постоянные коронки как можно раньше для того, чтобы оправдать перед пациентом временные преимущества экспресс-имплантации. Это можно делать только в том случае, если врач уверен в своих способностях. Данный фактор очень важен, ведь в процессе лечения одновременно происходит нагрузка на имплантат, остеоинтеграция и частичная резорбция кости (вследствие нагрузки). Вместе с частичной резорбцией кости происходит и определенная убыль мягких тканей. Если все эти процессы не принимать во внимание, то вокруг коронки будет наблюдаться нарушение прилегания десны и отсутствие десневого сосочка. При этом реставрация будет выглядеть очень непривлекательно и между зубами будут определяться так называемые «черные треугольники»

Как выглядит десна после имплантации?

Внешний вид десны после имплантации не зависит от методики операции. В первую очередь эстетика десны связана с качеством проведенной имплантации. Если курс лечения реализован на высшем уровне, то десна будет иметь бледно-розовый оттенок. Ее контур будет располагаться симметрично с контуром десны противоположной стороны. Десневой сосочек заполнит все пространство между коронкой и соседним зубов. Если цвет искусственной коронки, ее форма и размеры соответствуют остальным зубам, то после лечения никто не отличит «живой» зуб от имплантата. Причем, это касается не только людей, не связанных со стоматологией. Качественная работа может настолько точно быть подобрана под форму лица, тонус мышц, цвет кожи, что даже специалист не всегда определит наличие искусственной коронки на имплантате. Более того имплантат и реставрация, выполненные на высшем уровне, позволят обеспечить эстетику и функцию конструкции не только на первые два-три года, но и на ближайшие десять лет при соответствующем уходе за состоянием полости рта и организма в целом.