Лечение ишемической нейропатии

Если речь идет о ситуативной компрессии (например, человек долго сидел за столом, поджав ногу, в результате чего кровообращение было затруднено и появились симптомы ишемии), особого лечения не требуется. Нужно обеспечить ноге тепло (например, опустить в теплую воду) и сделать массаж, способствующий разгону крови.

Такое лечение поможет при кратковременной непатологической компрессии нерва. Если же сдавливание нервов и сосудов вызвано заболеваниями, вызывающими отек тканей и нехорошие изменения в них, использование тепла и массаж могут лишь усилить боли. Не рекомендуется массаж и тепловые процедуры без разрешения врача при наличии сосудистых патологий, особенно склонности к образованию тромбов.

Поскольку речь идет о механическом или дистрофическом повреждении нерва, то лечение нейропатии сводится к уменьшению болевого синдрома и восстановлению функции поврежденного нерва, что, увы, не всегда возможно. Если же говорить об ишемической разновидности патологии нервов, становится понятным, что без восстановления нормального кровоснабжения нервных волокон рассчитывать на улучшение состояния не приходится.

Итак, какие же группы препаратов назначают врачи для лечения ишемической нейропатии:

• Средства для улучшения кровообращения (ноотропные и сосудорасширяющие лекарства, антикоагулянты и средства, препятствующие образованию тромбов)
• Препараты для нормализации артериального давления, включая диуретики
• Противовоспалительные и противоотечные средства (повреждение нерва часто сопровождается воспалительным процессом в близлежащих тканях, который можно купировать при помощи НПВС или кортикостероидов)
• Антигистаминные средства, помогающие уменьшить отек тканей
• Средства, нормализующие обмен веществ, улучшающие трофику тканей и способствующие устойчивости нервных волокон к гипоксии (кислородное голодание), т.е. регенерирующие лекарства
• Миорелаксанты и спазмолитики (например, при компрессионно-ишемической невропатии, когда нерв сдавливается спазмированными мышцами, а также для снятия болевого синдрома)
• Витамины С и Е, препараты, содержащие комплекс витаминов группы В.
• Иммуномодуляторы (при сниженном иммунитете).

Лечить нервные волокна одними лишь медикаментозными средствами не имеет смысла. Намного лучшие результаты дает комплексный подход, который включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Если речь идет о периферических невропатиях полезными будут лечебный массаж и комплекс ЛФК, рефлексотерапия, магнитотерапия, лекарственный электро-, фоно- и плазмофорез. При ишемической невропатии зрительного нерва применяется лазерная и электростимуляция пораженного нерва.

Для улучшения кровообращения в тканях полезными будут водолечение, дарсонвализация, подводный душ-массаж, грязелечение. Для снятия болей и восстановления чувствительности применяют акупунктуру.

Хирургическое лечение при ишемии зрительного нерва предполагает проведение реконструктивных операций на сонных артериях (стентирование), тробмоэктомии, каротидной эндартерэктомии. В случае компрессионно-ишемической нейропатии проводятся такие операции, как медиальная эпикондилэктомия, декомпрессия нерва или декомпрессия с транспозицией.

Медикаментозные средства

Ишемия – состояние, опасное нарушением функциональности нервов, дегенеративными изменениями в тканях, атрофией нервных и мышечных волокон. Лечение такого состояния возможно при помощи сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, ноотропов и других средств, восстанавливающих нормальную циркуляцию крови.

Пентоксифиллин

Препарат, улучшающий микроциркуляцию крови, который снижает вязкость крови, немного расширяет сосуды и уменьшает их сопротивляемость току крови, улучшает снабжение кислородом ЦНС и периферических нервов.

Препарат особенно эффективен при ишемической нейропатии зрительного нерва и конечностей.

Препарат в продаже можно найти в виде инъекционного раствора и таблеток. При острых состояниях, когда от лекарств требуется быстродействие, можно вводить препарат внутриартериально или внутривенно.

Внутривенно раствор вводят в виде медленной инфузии (1,5-3 часа). 1 ампулу препарата разводят в физрастворе или растворе глюкозы (10,25-0,5л). Возможно увеличение суточной дозы до 2-3 ампул.

Внутриартериально лекарство также вводят медленно (10 минут), разводя ампулу раствора в 30-50 мг физраствора. Доза лекарства о 1 до 3 ампул в день.

Обычно инъекционное лечение проводится недолго и впоследствии пациента переводят на перроральные формы лекарства. Таблетки принимают по 2 штуки трижды в день (6 таблеток) в течение одной-двух недель. Когда состояние пациента нормализовалось, дозу уменьшают до 3 таблеток в день, продолжая лечение 3 и более недель.

Противопоказаниями к применению препарата считаются гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата, геморрагический инсульт, опасность кровотечений, пониженная свертываемость крови, кровоизлияния в глаз, острая стадия инфаркта миокарда.

Препарат не применяют во время беременности лактации. В педиатрии применение лекарства разрешено лишь с 12-летнего возраста.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца и головного мозга препарат рекомендуется вводить перрорально.

Нужно строго соблюдать назначаемые дозы, поскольку передозировка препаратом чревата падением артериального давления, появлением судорог, лихорадки, нарушение сознания и функции дыхания, желудочными кровотечениями.

Прием препарата может сопровождаться такими побочными эффектами: головные боли и головокружения, раздражительностью, нарушениями сна, частым пульсом, снижением АД, сбоями сердечного ритма. При перроральном приеме препарата можно наблюдать тошноту, боли в животе, снижение перистальтики кишечника, развитие гепатита из-за застойных явлений в желчном пузыре (холестатический гепатит), диспепсией, изменениями массы тела. Иногда пациенты жалуются и на такие симптомы, как кровотечения, покраснение кожи, появление аллергических реакций.

Фениндион

Препарат из группы антикоагулянтов непрямого действия, которые опосредованно уменьшают вязкость крови, что способствует усилению кровотока и предупреждает образование тромбов. Применяется для лечения ишемической нейропатии, развивающейся вследствие тромбоза сосудов.

Доза препарата зависит от дня терапии. В первый день пациентам дают по 40 мг 3 или 4 раза в день, во второй – 30 мг с той же кратностью применения. Далее антикоагулянт назначают в суточной дозе от 30 до 60 мг (дозировка устанавливается в зависимости от уровня протромбина в крови). Снижение дозы препарата в дальнейшем должно проходить постепенно.

Препарат не назначают при индивидуальной чувствительности к его компонентам, гемофилии и состояниях, при которых велик риск кровотечений, при менструациях, а также за 2 дня до начала менструальных кровотечений.

Препарат опасно применять во время беременности, особенно в первые месяцы. Опасно применять лекарство в первую неделю после родов. Производитель не рекомендует препарат в период грудного вскармливания.

С осторожностью нужно подходить к лечению препаратом пациентов пожилого возраста, а также тех, у кого имеются тяжелые поражения печени и почек с нарушением их функций.

Среди побочных эффектов препарата стоит выделить тошноту, понос, нарушение работы печени и почек, развитие миокардита, различные кровотечения и кровоизлияния, лихорадка, головные боли, аллергия. Иногда пациенты отмечают у себя изменение цвета ладошек на оранжевый. Моча также может окрашиваться в розовый цвет.

Понятно, что нормализация кровообращения сама по себе не способна восстановить нервную проводимость, она лишь препятствует поражению уцелевших клеток. И поскольку нервное волокно ослаблено, нужно предпринять меры, которые помогут восстановить проводимость импульсов.

[1], [2], [3]

Нейромидин

Препарат с антихолестеразным действием, способствующий восстановлению нервной проводимости, симулирующий нервно-мышечную передачу, повышающий тонус гладкой мускулатуры, улучшающий интеллектуальные и познавательные способности. Ему также свойственны слабое седативное и антиаритмическое действие.

Препарат выпускают в таблетках, капсулах и ампулах с инъекционным раствором. Внутримышечно препарат можно вводить 1 или 2 раза в день. Разовая доза – 1 ампула.

Перроральные формы препарата принимают по 1 капсуле от 1 до 3 раз в день длительно. Максимальная суточная доза – 8 таблеток. Терапевтический курс составляет 30-60 дней.

Тяжелая передозировка препаратом может вызвать бронхоспазм, судороги, падение давления и пульса, сильная слабость вплоть до комы.

Препарат не назначают при гипечувствительности к компонентам лекарства, при эпилепсии и бронхиальной астме, при патологиях вестибулярного аппарата. Противопоказаниями также служат стенокардия, стабильно сниженный пульс, язвы и эрозии на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Лекарство способно проникать сквозь плаценту и повышать тонус матки, что опасно во время беременности, поэтому в этот период «Нейромидин» не назначают. Нежелателен его прием и во время грудного вскармливания.

Инъекционные растворы нельзя вводить пациентам младше 14 лет.

Во время лечения препаратом может наблюдаться появление таких симптомов, как тошнота, понос, головокружения, интенсивное выделение слюны, снижение пульса, спазм бронхов, аллергические реакции. Такие симптомы появляются очень редко и требуют коррекции дозы или небольшого перерыва в приеме лекарства.

Когда речь идет о ишемической нейропатии зрительного нерва в качестве препарата, улучшающего микроциркуляцию крови, лучше брать «Винпоцетин», а из диуретиков – «Диакарб».

Винпоцетин

Препарат, улучшающий церебральный метаболизм и кровоснабжение головного мозга, нормализующий вязкость крови. Считается нейропротектором. Его особенностью является улучшение поступления крови в ишемизированные участки тканей.

Препарат производится в виде таблеток и концентрата для инфузионного состава в ампулах.

Раствор для инфузий готовят на основе 4-10 ампул препарата и 0,5 л физраствора. Вводят состав медленно со скоростью не более 80 капель/мин. Лечение продолжают в течение 1,5-2 недель.

Количество инфузий устанавливает врач, после чего переходят на прием перроральных форм лекарства. Таблетки нужно принимать после еды, что не ухудшает их абсорбцию, зато позволяет защитить слизистую ЖКТ. В сутки назначают от 3 до 6 таблеток.

Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Его не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, в тяжелых случаях аритмии или ишемии сердца, в острой стадии геморрагического инсульта, при низком сосудистом тонусе и нестабильном давлении. Осторожность соблюдают в лечении пациентов с гипотонией и печеночной недостаточностью.

Препарат способен усиливать кровообращение в плаценте, что может спровоцировать выкидыш, и проникать сквозь плацентарный барьер. Это делает очень нежелательным его применение во время беременности. Большие концентрации активного вещества в грудном молоке говорят о том, что кормление ребенка грудью в период лечения лучше не проводить.

Прием препарата может вызвать изменения в кардиограмме (различные сбои в работе сердца) и составе крови, развитие гиперхолестеринемии и сахарного диабета, нервное возбуждение и раздражительность, нарушения слуха и появление шума в ушах. Также могут отмечаться такие симптомы: головные боли, сонливость, дрожь в теле, обморочные состояния, ухудшение зрения, колебания АД, различные реакции со стороны ЖКТ, аллергические реакции.

Диакарб

Этот препарат является не простым диуретиком, эффективно борющимся с отечным синдромом. За счет мочегонного эффекта он способен снижать внутриглазное давление, что предупреждает развитие глаукомы. Ему также свойственен противоэпилептический эффект.

Препарат может быть назначен взрослым в суточной дозировке от 1 до 4 таблеток в зависимости от  диагноза и состояния пациента. Доза для детей рассчитывается как 10-30 мг на каждый килограмм веса ребенка. Суточную дозу нужно делить на несколько приемов.

Препарат не принято назначать при индивидуальной чувствительности к лекарству, дефиците калия и натрия в организме (гипокалиемия и гипонатриемия), повышенной кислотности внутренней среды (ацидоз), снижении функции коры надпочечников, сахарном диабете, интоксикации вследствие заболеваний почек (уремия). Противопоказан прием лекарства при циррозе печени и мочекаменной болезни, при тяжелых нарушениях функций печени и почек.

В педиатрии препарат может применяться с 3-летнего возраста. Опасно применение лекарственного средства в первые месяцы беременности.

Осторожность нужно соблюдать при лечении беременных женщин во 2-3 триместре, отечного синдрома, вызванного болезнями печени и почек, тяжелых легочных патологиях, закрытоугольной глаукоме (можно лишь кратким курсом).

Во время терапии препаратом могут отмечаться такие побочные эффекты, как ухудшение слуха и чувствительности тела, головокружения, судороги, светобоязнь, слабость в мышцах. Таблетки могут раздражать слизистую ЖКТ в результате чего будут наблюдаться тошнота и рвота, понос, нарушение вкуса, ухудшение аппетита. Возможны аллергические реакции. Нужно готовиться к тому, что частота мочеиспусканий увеличится.

Народное лечение ишемической нейропатии

Народные рецепты выручали каждого из нас при различных заболеваниях уже не раз. Но в случае ишемической нейропатии рассчитывать только на них нет смысла. Такие рецепты помогут снять болевой синдром и отек, но кардинально повлиять на кровообращение и проводимость нервных волокон они вряд ли смогут. Не зря врачи рекомендуют народное лечение использовать как дополнительные средства, помогающие быстрее добиться улучшения состояния.

Итак, как же можно помочь себе в случае появления симптомов нейропатии? Сначала поговорим об использовании различных продуктов и средств, а затем уже затронем лечение травами, которое имеет довольно хороший эффект т в целом безвредно.

Еще наши бабушки и дедушки за неимением эффективных лекарств при периферической нейропатии использовали глину. Но знатоки советуют для усиления эффекта брать не обычную глину, а голубую или зеленую.

Глину можно разводить водой до состояния полужидкой кашицы, наносить состав на ткань и прикладывать в виде компресса на больное место. Держать компресс нужно до высыхания лечебного состава.

Лечение компрессами можно дополнить приемом раствора глины внутрь. Для его приготовления кусок сухой глины весом порядка 20-25 г заливают 3/4 стакана подогретой до теплого состояния воды и принимают за четверть часа до еды. Процедуру повторяют трижды в день курсом в 1,5-2 недели.

Ишемическую нейропатию лицевого нерва народные знахари предлагают лечить при помощи мякоти фиников, которую нужно употреблять трижды в день после еды. За раз нужно съедать три-четыре чайные ложки измельченного продукта. Курс лечения – 1месяц.

При нейропатиях периферических нервов можно пробовать делать согревающий массаж с камфорным маслом. Через четверть часа делают растирания со спиртом (водкой) и тепло укутываются.

Растирания можно делать и с тройным одеколоном. Это душистое средство помогает снять воспаление и боль в месте поражения нерва. Лечение проводят в течение 2 недель.

Если причина ишемии нервов атеросклероз сосудов, бороться с болезнью можно при помощи морской капусты. Нужно брать высушенный продукт, растереть его в порошок и принимать по 1 кофейной ложке каждый день.

Помогают прочищать забитые сосуды и такие жгучие пряности как лук и чеснок. При болезни их также нужно употреблять ежедневно.

А теперь поговорим о лечении травами. Поскольку причиной ишемической нейропатии является все же нарушение кровообращения, то для лечения нужно выбирать такие травы, которые обладают свойствами разжижения крови и снижения артериального давления.

Помогают уменьшить ломкость сосудов, улучшить кровообращение и питание тканей, снизить возбудимость ЦНС цветы и плоды боярышника. В качестве лекарства применяют настойку (спирт и растительное сырье берут 1:1 и настаивают в течение 3 недель) и отвар растения (на стакан плодов нужно взять поллитра кипятка, можно добавить 2 ложки сахара, кипятить до уменьшения объема жидкости вдвое).

Настойку нужно принимать по 1 чайной, а отвар по 1 столовой ложке перед приемом пищи, а также пере отходом ко сну.

Хорошо такое средство смешать с отваром шиповника, который поможет сделать кровь менее вязкой и укрепить иммунитет.

В качестве средств для разжижения крови используют растения: козлятник и донник лекарственный. Любую из трав в сухом виде для приготовления лекарства берут в количестве 1столорвой ложки. Заливают растительное сырье двумя стаканами кипятка и оставляют на 2-3 часа. Процеженный настой нужно принимать трижды в день по 100 г.

Семена укропа и моркови обладают сосудорасширяющим действием. Для лечения ишемии их можно применять в виде настоев или отваров, а также в составе растительных сборов.

Вот, например сбор, который назначают при нарушении мозгового кровообращения, которое вполне может стать причиной ишемии зрительного нерва. В его состав входят: трава медуницы и цветы бораго (по 20г), травы чабреца, пустырника, мяты, сушеницы и укропное семя (по10г). На 3 ст.л. смеси берут 750 мл кипящей воды. Настой оставляют в тепле на 2 часа. Процеженным выпивают за 3 раза. Принимать пищу можно спустя 15-20 минут.

И еще один лечебный травяной сбор, который при длительном применении способен улучшить кровообращение, нормализовать обменные процессы в тканях и активизировать работу нервной системы. В его составе мы находим: семена льна и мята (по 10 г), душица, лапчатка, крапива, цветы бессмертника и плоды шиповника (по 20 г), трава буквицы, листья березы, плоды боярышника (по 40 г), почечный чай (40 г), зверобой (60 г).

2 ложки сухого сбора запариваем на ночь 2 стаканами кипятка. Утром настой процеживаем и выпиваем весь частями в течение дня. Курс лечения не менее 2 недель.

[4], [5], [6], [7], [8]

Гомеопатия

Вероятно, по поводу гомеопатии можно сказать все то же самое, что и в отношении народного лечения. В качестве дополнения к традиционному лечению гомеопатические средства очень популярны, но использовать их как основные лекарства можно лишь в легких случаях ишемической нейропатии.

Препараты назначают, исходя из причины, вызвавшей поражение нервов вследствие ишемических процессов, а также конституционных особенностей пациента.

При нарушениях мозгового кровообращения и атеросклерозе сосудов могут быть назначены препараты: Эдас-138, Церебралик, Barijodeel, Cerebrum compositum. При нарушениях коронарного кровотока полезными будут: Angio-Injeel, капли и раствор Cactus compositum, раствор Cor compositum.

При нарушениях периферического кровообращения препаратами выбора могут стать: капли Aesculus compositum, Arteria-Heel, Circulo-Injeel, Placenta compositum. При венозном застое и тромбофлебитах – мазь Hamamelis-Homaccord и капли Aesculus-Heel.

При нейропатиях по причине болезней суставов может быть назначен раствор Discus compositum Ampulen, ампулы и капли Gelsemium-Homaccord, Kalmia Compositum.

При любых неврологических нарушениях окажется полезным препарат Cimicifuga-Homaccord, Neuralgo-Rheum-Injeel, Thalamus compositum.

Для снятия отеков тканей подходят капли Apis-Homacсord. Если нейропатия развивается вследствие травмы прибегают к помощи популярного препарата Траумель (Traumeel), который выпускается в каплях, таблетках, ампулах, в виде мази. Для снятия боли и воспаления при нейропатиях можно применять таблетки Bryaconeel, капли Rhododendroneel S.

Очень много полезных при ишемической нейропатии гомеопатических препаратов выпускает немецкая компания Heel. Ее продукция занимает почетное место на полках гомеопатических аптек Украины уже более 20 лет, что дало возможность многим пациентам убедиться в их высокой эффективности.