Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дейтеранопия – недостаток цветового зрения
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На сегодняшний день дейтеранопия признана наиболее распространенной формой аномального восприятия цвета.
Что это такое? Это такой недостаток цветового зрения, когда сетчатка глаз не реагирует на зеленый цвет спектра. В МКБ-10 данное расстройство зрения, как и другие аномалии цветовосприятия, имеет код – H53.5
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Определенные трудности с цветовым зрением испытывают около 8% мужчин и менее 1% женщин. Наиболее часто определяемые виды – это протанопия и дейтеранопия.
По оценкам, дейтеранопия встречается приблизительно у 5-6% мужского населения, главным образом в ее умеренной форме – дейтераномии.
В 75% всех случаев «зелено-красной цветовой слепоты» дефект вызван отсутствием пигмента в фоторецепторах (М-колбочках) сетчатки.
Причины дейтеранопии
Такие дефекты цветового зрении, как дальтонизм и дейтеранопия, обычно являются генетическими, связанными с передающимися по наследству рецессивными аллелями генов Х-хромосомы, кодирующих пигменты фоторецепторных клеток сетчатки.
Причем наследуется дефект только мужчинами – с Х-хромосомой от матерей, у которых нормальное восприятие цвета (за счет наличия двух Х-хромосом), но они являются носительницами аномального гена.
Именно в этом причина отсутствия пигмента в фоторецепторах сетчатки – колбочках, которые воспринимают зеленый цвет.
Дейтеранопия и протанопия (невозможность воспринимать цвета в красной части спектра) могут быть следствием генетически обусловленной или спорадической дегенерации колбочек, наследственной дистрофии сетчатки, врожденной болезни Старгардта (редкой ювенильной формы дегенерации макулы сетчатки).
Кроме того, дистрофией колбочек сопровождаются такие врожденные патологии, как синдром Бардет-Бидла, амавроз Лебера, болезнь Рефсума, болезнь Батта, синдром НАРП (нейропатия, атаксия и ретинит пигментный), генетическое нейродегенеративное расстройство SCA 7 (спинномозговая атаксия типа 7).
Факторы риска
Офтальмологи не исключают возможности и приобретенной дейтеранопии, включая в факторы риска: [8]
- развитие функциональных нарушений передачи цвета рецепторами сетчатки вследствие ее повреждения при травмах глаз; кровоизлияниях в мозг и опухолях (в частности, в области V4 зрительной коры);
- потерю фоторецепторов сетчатки, связанную с возрастной макулярной дегенерацией, а также другими офтальмологическими заболеваниями (катарактой, глаукомой, диабетической ретинопатией);
- нарушение проводимости нервных импульсов из-за повреждения зрительного нерва при ретробульбарном неврите или рассеянном склерозе.
Патогенез
Сетчатка глаз поглощает фотоны света и преобразует их в визуальные сигналы, передаваемые в мозг. И этот процесс осуществляется двумя основными типами фоторецепторных клеток – палочками и колбочками, которые имеют разную форму, функции и тип фотопигмента (светочувствительной молекулы).
Функцию различения цвета выполняют колбочки трех типов (S, M и L); каждая колбочка содержит встроенный в плазматическую мембрану светочувствительный пигмент фотоопсин семейства G-белковых рецепторов (гуаниновых нуклеотидсвязывающих белков).
Каждый тип фоторецепторных клеток-колбочек имеет свой тип фотоопсина, отличающегося несколькими аминокислотами и соответствующего ее спектру поглощения (диапазону волн света): красные (L- колбочки) поглощают более длинные волны (500-700 нм), зеленые колбочки (M) – средние (450-630 нм), а S-колбочки, воспринимающие синий цвет, реагируют на самые короткие волны (400-450 нм).
При этом треть фоторецепторов настроена на средние волны. И патогенез дейтеранопии связывают с отсутствием или функционально ощутимым дефицитом соответствующего фотопигмента, который называют фотопсином II, М-опсином, OPN1MW, хлоролабом или MWS opsin. Данный фотопигмент – интегральный мембранный белок – кодируется геном OPN1MW на Х-хромосоме.
Без него М-колбочки не воспринимают волны своего (зеленого) спектра и, соответственно, не могут транслировать в зрительную кору головного мозга правильный сигнал.
Симптомы дейтеранопии
Единственным симптомом дейтеранопии является искажение цветового спектра по сравнению с обычным.
Имеющие данный тип цветоаномалии красные яблоки или розы видят грязно-желтыми или коричневато-зелеными и не различают оттенков красного и зеленого. В виде зеленой гаммы и желто-зеленых оттенков различной интенсивности глаза воспринимают розовый, оранжевый, красный и бордовый; лиловый превращается в серый, а фиолетовые баклажаны в буквальном смысле выглядят синенькими.
Диагностика дейтеранопии
Все это выясняет тест на дейтеранопию – тот же, что и на выявление дальтонизма, который проводится с использованием таблиц Рабкина. Все подробности в материалах –
К кому обратиться?
Лечение дейтеранопии
Как и в случае с дальтонизмом, лечение дейтеранопии пока невозможно – несмотря на ведущиеся медицинские исследования в области генной инженерии.
Однако случайно были изобретены очки для дальтоников с линзами ColorCorrection System, которые улучшают, точнее корректируют восприятие цвета, но только в светлое время суток (при искусственном освещении они не функционируют).
Дейтеранопия и водительские права
Учитывая цвет сигналов светофоров и габаритных огней транспортных средств, а также повышенный риск аварий в случае отсутствия нормального восприятия зеленого и красного водителем, выдавать водительские права при дейтеранопии запрещено.
Дейтеранопия и армия
Данная разновидность цветоаномалии, как и дальтонизм, не указаны в перечне заболеваний, при наличии которых призывник освобождается от прохождения срочной службы в армии. Но при поступлении на службу по контракту или подаче документов для приема в военное учебное заведение медкомиссия может отклонить заявление претендента.
