Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Энаприл
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Энаприл демонстрирует гипотензивную активность.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Комплексный гипотензивный медикамент содержит в своём составе 2 действующих элемента, снижающих значения АД – эналаприл с гидрохлортиазидом.
Эналаприл – это высокоспецифичный конкурент-антагонист (угнетает активность) компонента АПФ. Его влияние предотвращает преобразование ангиотензина-1 в ангиотензин-2, способствующий существенному вазоконстрикторному действию с последующим увеличением уровня АД.
Вместе с этим эналаприл уменьшает объёмы продуцируемого альдостерона, из-за чего его кровяные значения и показатель ангиотензина-2 понижаются. Такое влияние приводит к снижению уровня АД, системного сопротивления сосудов периферического характера, давления внутри малого кровотока и правого предсердия, а помимо этого потенцирует объём сердечного выброса.
Эффект, оказываемый эналаприлом, приводит к постепенному снижению показателей систолического, а также диастолического давления, уменьшению левожелудочковой гипертрофии и стабилизации коронарного кровотока.
Гидрохлортиазид – это диуретик, который действует путём уменьшения реабсорбции ионизированных элементов натрия с хлором внутри проксимальных канальцев. Вместе с этим он угнетает реабсорбцию калия с бикарбонатами.
Диуретический эффект развивается при алкалозе с ацидозом, уменьшаясь при длительном применении вещества.
Комбинирование в составе одного лекарства двух вышеуказанных компонентов повышает его антигипертензивную активность и вместе с этим снижает тканевую отёчность и нагрузку в отношении миокарда.
Фармакокинетика
Эналаприл хорошо всасывается внутри ЖКТ (приблизительно на 60%). Подвергается внутрипеченочному гидролизу, при котором секретируется эналаприлат, являющийся активным метаболическим продуктом. Показатель биодоступности ЛС составляет 40%. Уровень плазменного Cmax действующего компонента регистрируется по истечении 1-го часа, а его активного метаболического продукта – по прошествии 3-4-х часов.
Белковый синтез эналаприлата внутри плазмы составляет меньше 50%. Введённая порция на треть экскретируется через кишечник (на 27% – в форме компонента эналаприлат и ещё на 6% – в форме эналаприла), а также почки (на 18% – как эналаприлат, а также 61% – как эналаприл). Срок полураспада эналаприлата составляет 11 часов, а значения клиренса внутри почек – 150±44 мл/минута.
Быстрая абсорбция гидрохлортиазида приводит к развитию мочегонного влияния уже по истечении 1-2-х часов. Компонент проходит через плаценту и в материнское молоко. Элиминация вещества осуществляется довольно быстро; приблизительно на 95% вместе с мочой.
Способ применения и дозы
Принимать лекарство следует перорально, 1-кратно за сутки. Употребляют таблетки в подходящее для больного время дня, без привязки к приёму пищи. Длительность терапии медикамента и размеры его дневных порций подбирают, учитывая степень тяжести развивающейся патологии.
Обычно для уменьшения повышенных показателей АД нужно начинать с приёма 1-ой таблетки за сутки. Далее, опираясь на клиническую картину, размер дозировки можно повысить до 2-4-х таблеток. При этом максимальную дневную дозировку подбирают пациенту персонально, учитывая общее состояние его здоровья, тяжесть гипертензии и присутствие сопутствующих болезней. Помимо этого нужно контролировать работу почек и показатели калия внутри сыворотки.
При болезнях почек дозировки подбирают, учитывая значения КК. Если этот показатель превышает 30 мл/минута, необходимо вдвое уменьшить начальную порцию (до полтаблетки), а далее постепенно её увеличивать, отслеживая работу почек, пока не будет получен оптимальный результат.
Использование Энаприла во время беременности
Применять медикамент при беременности либо грудном вскармливании нельзя.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- присутствие в анамнезе ангионевротического отёка;
- сильная непереносимость, связанная с гидрохлортиазидом, эналаприлом либо дополнительными компонентами препарата;
- печеночные заболевания в тяжёлой степени выраженности;
- тяжёлая форма подагры;
- почечные болезни, имеющие тяжёлую степень протекания (среди них анурия, диабетическая нефропатия, а также ОПН);
- сахарный диабет, проявляющийся тяжёлыми симптомами;
- стеноз, затрагивающий артерии почек либо аорту;
- сопровождающаяся обструкцией кардиомиопатия гипертрофического характера.
Побочные действия Энаприла
Применение препарата может вызывать развитие побочных проявлений:
- головокружение либо головные боли;
- сильная тошнота (которая приводит к рвоте или нет);
- кашель сухого типа;
- сухость ротовой слизистой;
- проблемы с работой печени (повышение значений трансаминаз внутри сыворотки), сопровождающиеся признаками холестаза вторичного характера;
- мышечная слабость, гипонатриемия или гипокалиемия (при длительном применении медикамента);
- повышение уровня мочевины и креатинина, а также развитие протеинурии (при почечных патологиях).
[20]
Передозировка
Обычно при интоксикации препаратом происходит снижение значений АД, проявляющееся тошнотой, чувством общей слабости, бледностью, головокружением, гипергидрозом, расстройствами уровня ВЭБ и головными болями.
Когда развиваются первые достоверные симптомы отравления, нужно выполнить желудочное промывание и дать больному адсорбенты. Также требуется расположить пострадавшего горизонтально, опустив ему голову. Позднее, чтобы скорректировать показатели объёма крови, нужно проводить внутривенное (через капельницу) введение 9%-ного NaCl, а кроме этого ангиотензина-2 (если потребуется).
Выполнять все мероприятия необходимо, параллельно отслеживая важные для жизни значения общего состояния пациента, а помимо этого сывороточные показатели мочевины и калия с креатинином.
При гипокалиемии следует использовать раствор KCl и калиевый аспарагинат (в дневной порции не больше 2-х г). В случае алкалоза гипохлоремического характера требуется применять NaCl. При крайне тяжёлых состояниях выполняют гемодиализ.
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинированное применение гипотензивных медикаментов, этанола, барбитуратов, а кроме того наркотических веществ и дериватов фенотиазина приводит к возрастанию антигипертензивной активности, из-за чего нужно постоянно отслеживать показатели АД и, в некоторых случаях, понижать порцию Энаприла.
Сочетанное использование препарата с НПВС или NaCl приводит к ослаблению его антигипертензивных свойств.
Введение вместе с ГКС вызывает дисбаланс показателей электролитов (может приводить к гипокалиемии). Сочетание с миорелаксантами недеполяризующего характера усиливает их влияние. Комбинация с аминами прессорного характера уменьшает прессорную симптоматику.
Приём лекарства вместе со средствами наперстянки потенцирует влияние последних.
Из-за отрицательного воздействия гидрохлортиазида на процессы экскреции лития, необходимо исключить вероятность их комбинированного использования, потому как в результате может развиваться отравление литием.
Комбинация препарата и средств калийсберегающего характера (спиронолактон и амилорид с триамтереном) может повышать значения калия внутри плазмы.
Применение для детей
Назначение Энаприла в педиатрии запрещено (до 12-летнего возраста).
Аналоги
Аналогами препарата являются медикаменты Аккузид, Лоприл, Хартил, Каптопрес и Энзикс с Амприлом и Рамиприлом, а помимо этого Бисопролол, Ко-Пренесса, Нолипрел и Квинард с Лизиноприлом и проч.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Отзывы
Энаприл получает довольно мало отзывов, потому как продаётся это лекарство в аптеках достаточно редко. Если исходить из характеристики действующих элементов ЛС, оно обладает хорошей терапевтической эффективностью, оказывая позитивное влияние на показатели АД.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Энаприл" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.