Антибиотики при стрептодермии у детей

Антибиотики являются основным терапевтическим средством при стрептодермии как у детей, так и у взрослых. Отличительная особенность применения антибиотиков при стрептодермии у детей состоит в том, что их следует давать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Это позволит остановить заболевание на ранних стадиях, не допустит тяжелого рецидивирующего течения, осложнений. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей, заболевание протекает особенно тяжело. Поэтому при запущенных формах, может потребоваться даже несколько курсов антибиотиков. Рекомендуется комбинированная терапия, в состав которой будут входить, как системные, так и местные средства (мази, кремы).

При стрептодермии у детей, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

1. Необходимо точно установить бактериологической диагноз (осуществляется посредством бактериологического посева). Для этого нужно точно знать вид и род микроорганизма, который вызвал соответствующее заболевание. При стрептодермии таким возбудителем является стрептококк. Для более точного подбора антисептика, необходимо определить более уточняющие характеристики штамма, который вызвал заболевание (генотипические, фенотипические характеристики, биовар или характеристики штамма). Исходя из полученных характеристик, можно подобрать дозировку, способ воздействия. Это позволит провести прицельную терапию с минимальными последствиями и осложнениями и максимальным терапевтическим эффектом.
2. Если нет возможности провести бактериологическое исследование, и идентифицировать антибиотик узкого спектра действия, направленный на выявленный патоген, есть альтернатива - антибиотики широкого спектра действия. Медлить не нужно, необходимо начинать терапию, как можно быстрее. От этого зависит ее успех и эффективность.
3. Необходимо начинать не с минимальных, а с максимальных дозировок, чтобы как можно быстрее убить бактериальную инфекцию. Не допустить осложнений и побочных эффектов. Также это предотвратит развитие бактериальной резистентности.
4. Терапию нужно проводить в течение всего положенного срока, снижать дозировку, либо пропускать прием таблеток строго запрещено. Даже в том случае, если появились признаки улучшения, либо симптомы заболевания полностью исчезли.
5. По возможности нужно применять комбинированные средства, то есть не одно, а сразу несколько средств, а также сочетать системное и местное воздействие.
6. Если необходимо проходить повторный курс, не стоит делать большие перерывы.
7. Нужно стремиться не только к тому, чтобы устранить инфекцию, но и к тому, чтобы ликвидировать неблагоприятные последствия приема антибиотиков, предотвратить осложнения, восстановить нормальную микрофлору.
8. Нужно принимать общеукрепляющие средства, которые помогут предотвратить снижение сопротивляемости организма, повысят выносливость и иммунитет.

Рассмотрим основные препараты, которые чаще всего назначают при лечении стрептодермии у детей.

• Амоксициллин (возможно коммерческое название – флемоксин)

Дозировка – в зависимости от возраста. Детям до 3 лет назначать не рекомендуется. От 3 до 6 лет можно назначать по четверти таблетки – 125 мг один раз в сутки. От 6 до 12 лет назначают по половине таблетки (250 мг в сутки). После 12 лет можно переходить на дозировку для взрослых – 500 мг в сутки. Курс лечения в среднем колеблется в пределах 3-5 дней. При необходимости, курс может быть продлен. Иногда делают перерыв и спустя 3-5 дней назначают повторный курс. Либо же меняют тактику лечения.

Меры предосторожности: может вызывать аллергию, расстройства кишечника, желудка, нарушение пищеварения (изжога, метеоризм, запор, диарея). Поэтому не рекомендуется давать детям младше 3 лет (у них еще не сформировалась кишечная микрофлора, не установилось пищеварение). С осторожностью назначать детям с заболеваниями ЖКТ, при гастрите и язве в анамнезе.

Побочные эффекты: расстройства пищеварения, нарушения микрофлоры (дисбактериоз), диспепсия, рвота, понос, запор, метеоризм, боли в животе, аллергические реакции, анафилактический шок, отек Квинке.

• Бисептол

Дозировка – в зависимости от возраста. Детям до 2 лет назначать не рекомендуется. Детям от 2 до 6 лет – по 240 мг в сутки, детям старше 6 лет - 480 мг в сутки (разделить на 2 приема). Продолжительность лечения – от 7 до 21 дня, в зависимости от тяжести заболевания.

Меры предосторожности: не давать детям до 1,5-2 лет. Не рекомендуется в случаях индивидуальной непереносимости препарата, или его компонентов, при склонности к аллергическим реакциям немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке).

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции. Наиболее опасные из них – РГЧ НТ, проявляемые отеком Квинке, анафилактическим шоком.

• Ципрофлоксацин

Дозировка – от 3 до 5 лет – по 125 мг (четверть таблетки), от 6 до 12 – по 250 мг (половина таблетки), старше 12 лет - по 500 мг в сутки (целая таблетка), от 7 до 10 дней.

Меры предосторожности: не рекомендуется детям с нарушениями почек, печени, пищеварения.

Побочные эффекты: расстройства пищеварения, дисбактериоз, нарушения функции печени, пищеварения. Как правило, исчезают после полной отмены препарата. Но о целесообразности отмены нужно проконсультироваться с врачом.

• Эритромицин

Дозировка – от 250 мг до 750 грамм в сутки. Дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести заболевания, выраженности симптомов.

Меры предосторожности: не лицам до 2-х лет.

Побочные эффекты: дисбактериоз, расстройства пищеварения, нарушения стула, снижение аппетита. Иногда возникают головные боли, учащенное сердцебиение. Как правило, эти симптомы быстро проходят без принятия каких-либо специфических средств.

• Амоксиклав Квиктаб

Дозировка – детям от 3 до 6 лет – по четверти таблетки (125 мг) в сутки, от 6 доя 12 лет – по половине таблетки (250 мг) в сутки, после 12 лет - по таблетке (500 мг) один раз в сутки, 5-7 дней.

Меры предосторожности: препарат содержит вещество (клавулановую кислоту), обеспечивающее защиту желудка от неблагоприятного воздействия самого антибиотика. Также клавулановая кислота усиливает активность препарата, повышает его биодоступность, безопасность. Рекомендуется лицам с заболеваниями органов пищеварительного тракта (после консультации с гастроэнтерологом). Также считается одним из наиболее безопасных средств для детей.

Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз.

• Стрептомицин

Проявляет высокую активность в отношении микроорганизмов группы Стрептококк, которые и являются основными возбудителями стрептодермии, как у детей, так и у взрослых. Может иметь многочисленные побочные реакции в виде аллергии, поэтому его нужно с осторожностью назначать детям, имеющим склонность к аллергическим реакциям. Иногда возникают осложнения, связанные с поражением 8 пары черепно-мозговых нервов, нарушается слуховая функция. Вплоть до полной потери слуха (говорят об ототоксичности). Полная глухота может развиться при длительном приеме. Поэтому в качестве основной меры предосторожности следует рассматривать необходимость консультироваться с врачом, строго следовать его рекомендациям.

• Тетрациклин

Типичный антибиотик тетрациклиновой группы, комплексное средство, направленное на нормализацию микрофлоры, на профилактику грибковой и протозойной флоры (простейшие, амебы, трихомонады). При тяжелой стрептодермии - совместно с пеннициллином.

Разовая дозировка зависит от возраста. Детям до 5 лет - по 125 мг, в возрасте от 5 до 12 лет – по 250 мг, после 12 лет - по 500 мг. При необходимости разовая дозировка может быть увеличена вдвое. Но это можно делать только по назначению врача, и под контролем состояния организма и переносимости.

Обычно довольно хорошо переносится организмом, но не исключены и побочные эффекты, которые проявляются в виде поноса, тошноты, рвоты. Для предупреждения побочных эффектов пить с противогрибковыми средствами (пимафуцин, нистатин, флюконазол).

• Левомицетин

Действует на различные виды бактерий, в том числе, на все виды стрептококков. Дозировку определяет врач, поскольку она зависит от массы тела ребенка, а также от ИМТ – индекса массы тела, и других параметров.

• Флемоксин солютаб

Представляет собой антибиотик пенициллиновой группы. Аналог – амоксицилллин. Предписуют детям до 2лет по 20 мг в сутки, детям от 2 до 5 лет – по 125 мг на прием, детям от 5 до 12 лет – по 250 мг, старше 12 лет – можно принимать по 500 мг. Интервал между приемами должен составлять 8 часов.

• Сумамед

Сумамед представляет собой антибиотик, который применяется для устранения бактериальных инфекций у детей. Сумамед применяется в виде суспензии или таблеток. Чаще применяют в виде таблеток, поскольку в виде суспензии в последние годы практически не продается в аптеках. Относится к группе азалидов. Разовая доза составляет 500 мг для ребенка старше 12 лет. Для детей младше 12 лет – 250 мг. Детям младше 2 лет не используют. Курс рассчитан на три дня. Таким образом, курсовая доза для детей старше 12 лет равно 1,5 грамма, для детей младше 12 лет – 750 мг. Побочные эффекты наблюдаются редко.

[1], [2], [3]