Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рентген почек с контрастом и без
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В диагностике заболеваний мочевыделительной системы большую роль играет рентгеноскопическое исследование органа. Благодаря ему определяют расположение, конфигурацию, строение, патологические изменения. Существует несколько методов проведения рентгена: без использования контрастного вещества (обзорный снимок) и с его применением, позволяющий мониторить его продвижение внутри почек, мочеточника, мочевого пузыря.
Показания
К случаям, вынуждающим прибегать к рентгену почек, относятся:
- поясничные боли, отёки;
- почечные колики - возможные сигналы наличия камней, опухолей, кист;
- отклонение от нормы в анализе мочи показателей: солей, лейкоцитов, удельного веса, эритроцитов;
- изменение биохимического анализа крови в параметрах мочевины и креатинина;
- травмы органа;
- постоянные инфекции мочевыводящей системы;
- обнаружение патологий при УЗИ-исследовании;
- подозрительный запах мочи;
- контроль результатов хирургического вмешательства.
Подготовка
Качество снимков во многом зависит от правильно проведенной подготовки. Чтобы не пришлось заново проходить весь этот этап, следует ответственно подойти к ним.
За 3 дня до процедуры необходимо исключить из своего рациона газообразующие продукты. Что нельзя есть перед рентгеном почек? Конкретной диеты не существует, но из меню нужно исключить бобы, капусту, молоко, чёрный хлеб, фрукты, зелёный лук, щавель, газированную воду.
Накануне рентгена последний лёгкий приём пищи - не позже 1800. Утром ставится очистительная клизма.
Для исследования мочевого пузыря понадобится его наполнить. За 2 часа до рентгена начинают пить жидкость (простую воду, минеральную негазированную, компот, сладкий чай), всего её нужно выпить 1,5-2 литра.
При необходимости вводить рентген-контрастное вещество (для этого используются йодосодержащие препараты: урографин, омнипак) делается тест на переносимость йода.
Техника проведения рентгена почек
Этапы рентгена зависят от его вида, который в свою очередь, определяется подозрениями врача на ту или иную патологию. Обзорная рентгенография делается обычно в двух расположениях. Пациент снимает одежду, обнажая область почек, ложится горизонтально, а под него помещается плёнка в кассете. Другая позиция - вертикальная, снимок проводят стоя.
С контрастным веществом (экскреторная урография) - более сложная и длительная процедура. Контрастный препарат вводится в вену, а выводится через мочевыводящую систему, окрашивая её. Через 7 минут он поступает в почечные лоханки, в это время делают первый снимок. Через четверть часа происходит полное их наполнение и уретры (второй снимок), на 21 минуте - проникает в мочевой пузырь (третий снимок).
Так выглядит стандартная процедура, позволяющая проследит в динамике работу всей мочевыводящей системы от почек до мочевого пузыря. При необходимости можно проводить и больше снимков - до 60 минут после поступления в организм контраста.
Подозрение на патологии по ходу уретры - повод назначить ретроградную уретерографию. Для её проведения "светящееся" вещество вводят через катетер, поставленный в мочевые пути.
Рентген почек ребенку
Такое обследование проводят ребёнку, если УЗИ не дало исчерпывающую информацию о заболевании почек. Дозу контрастного вещества рассчитывают исходя из массы тела. Для предупреждения аллергии могут назначить антигистаминные средства.
Накануне процедуры (за 3 дня) детям дают препараты, уменьшающие газообразование, а за 7 часов запрещают пить. К еде те же требования, что и для взрослых. В день рентгена у родителей должна быть с собой бутылочка с кашей или молоком на случай обнаружения газов, т. к. при заполнении желудка они уменьшаются.
Во время непосредственного проведения снимка взрослые должны обеспечить неподвижность малыша, для этого на них надеваются специальные свинцовые фартуки, защищающие их от рентгеновского излучения. Иногда применяют наркоза из-за невозможности зафиксировать ребёнка в статической позе.
Нормальные показатели
Обзорная урография без контраста позволяет увидеть:
- конкременты в почках и уретре;
- смещение или опущение органа;
- недоразвитость почки, её удвоение;
- отклонение от нормы анатомии мочевого пузыря;
- особенности мочевыводящего канала.
Экскреторная урография даёт оценку заполняемости органов контрастом, выявляет участки сужения, определяет наполняемость мочевого пузыря.
Рентген с контрастом позволяет не только выявить наличие камней, но и их размер, место расположения. К сожалению, на снимке можно увидеть только кальцесодержащие соединения (фосфаты и оксалаты). Камни из цистина и мочевой кислоты обнаруживаются на УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Осложнения после процедуры
Последствия процедуры могут быть связаны только с реакцией организма на контрастное вещество, но обычно препарат вводится медленно, врачи наблюдают за реакцией пациента и способны вовремя оказать помощь. После рентгена имели место случаи головокружения, тошноты, общей слабости, повышения температуры. Обычно через несколько часов такие осложнения проходят. Если этого не случилось, стоит обратиться к врачу.
[12]
Отзывы
Никаких отрицательных отзывов рентгеноскопия мочевыводительной системы не вызывает, за исключением подготовительного периода. Не сложно выдержать ограничения в еде, но введение в толстый кишечник большого количества жидкости - очень неприятная процедура. Тем не менее ради истины, успешности лечения люди не зацикливаются на этом.