Лечение астроцитомы головного и спинного мозга

Астроцитома мозга – собирательное название нескольких вариантов опухолевого процесса глиальной ткани, которые отличаются и своей агрессивностью в плане роста, и вероятностью перерождения  в злокачественную опухоль, и прогнозом лечения. Понятно, что речь не может идти об общей схеме терапии. При этом отличаются не только подходы к лечению разных видов астроцитом, но и терапевтические схемы у каждого конкретного пациента.

Существуют официальные специально разработанные протоколы диагностики и лечения астроцитомы как одной из глиальных опухолей, так и рекомендованные схемы лечения отдельных видов опухолей с учетом степени их злокачественности. За рубежом медицина работает по общему проверенному опытом протоколу лечения доброкачественных и злокачественных опухолей, что дает хорошие результаты. У нас в стране такого единства не наблюдается. Протоколы лечения нередко составляются лечащими врачами с упором на собственный опыт, хотя на самом деле должны разрабатываться специалистами в помощь практикующему врачу.

В Украине внедрение протоколов лечения, ознакамливающих врачей с эффективными методиками диагностики и лечения конкретного заболевания (в данном случае астроцитомы) и дающих возможность пациентам контролировать оправданность действий врача, находится пока в стадии разработки. Мало кто из специалистов использует международные методики, а отечественные зачастую составлены не теми людьми и отвечают не на те воспросы ( на первый план выдвигают вопросы стоимости лечения, которые никак не помогают спасти пациенту жизнь, в то время как действующим методикам не уделяется необходимого внимания).

Понятно, что даже самые высоконаучные протоколы, предлагающие методы лечения с доказанной эффективностью, не являются догмой. Медицина не стоит на месте, разрабатывая все новые и новые методики, позволяющие спасти пациента и максимально продлить ему жизнь, поэтому в существующие протоколы, которые по своей сути являются документально оформленными клиническими рекомендациями, регулярно должны вноситься изменения, позволяющие оптимизировать работу врача.

Лечение с недоказанной эффективностью, основанное на знаниях и опыте конкретного врача, это одна из причин плохого прогноза болезни. В онкологии время решает многое, и у врача нет права на ошибку, проверку различных методов лечения на пациенте. Протоколы лечения опухолей разной злокачественности призваны облегчить работу врача и сделать ее максимально эффективной. Никто не запрещает применять новые методики с недоказанной эффективностью с согласия больного или его родных, но делать это нужно в рамках протокола лечения в качестве вспомогательных процедур.

Поскольку лечение опухолевых заболеваний включает различные виды помощи больному, то протокол лечения таких пациентов опирается на соответствующие протоколы (например, протоколы оказания паллиативной помощи при болевом синдроме и кровотечениях неизлечимым больным), которые применяются не только практике онкобольниц.

На сегодня протоколы лечения астроцитом предусматривают применение таких стандартных методов, как хирургия, химиотерапия и радиотерапия, которая не имеет ничего общего с радиоволновым лечением, и по своей сути является воздействием на очаг поражения ионизирующим излучением (лучевая терапия). Рассмотрим эти методы подробнее.

Хирургическое лечение астроцитом

Если в лечении большинства соматических заболеваний, где требуется хирургическое вмешательство, операция считается крайней мерой, то в случае опухолевого процесса ей отдают предпочтение в первую очередь. Дело в том, что классическая хирургия среди методов лечения опухолей считается наиболее безопасной для человека, поскольку ее последствия не сравнить с последствиями химиотерапии и облучения. Правда, не всегда есть возможность удалить опухоль хирургическим путем, поэтому решение о проведении  операции выносят с учетом такого понятия как «операбельность».

Необходимость операции при астроцитоме мозга обусловлена самим фактом наличия опухоли головного мозга, ведь по мере роста новообразования (любой степени злокачественности) увеличивается масс-эффект (его последствиями являются компрессия сосудов мозга, деформация и смещение его структур).  При определении возможного объема хирургического вмешательства учитывают возраст пациента, общий статус (состояние больного по Карновскому и шкале Глазго), наличие сопутствующих заболеваний, расположение опухоли и ее хирургическую доступность. Задача хирурга максимально удалить все компоненты опухоли, сведя к минимуму риски функциональных осложнений и летального исхода, восстановить отток жидкости (ликвороциркуляцию), уточнить морфологический диагноз. Операция должна быть проведена таким образом, чтобы она не снизила качество жизни пациента, а помогла ему жить дальше более-менее полноценной жизнью.

Выбор хирургической тактики основывается на таких моментах:

• расположение и хирургическая доступность опухоли, возможность тотального ее удаления,
• возраст, состояние пациента по Карновскому, имеющиеся сопутствующие заболевания,
• возможности снижения последствий масс-эффекта при помощи выбранной операции,
• интервал между операциями в случае рецидивирующей опухоли.

Вариантами хирургического лечения при опухолях мозга являются: открытая и стереотаксическая биопсия, полная или частичная резекция опухоли. Удаление астроцитомы мозга преследует различные цели. С одной стороны это возможность за счет максимального уменьшения объема опухоли снизить внутричерепное давление и интенсивность неврологических симптомов. А с другой стороны, это оптимальный вариант взятия необходимого количества биоматериала для гистологического исследования, чтобы точно определить степень злокачественности новообразования. От последнего фактора зависит тактика дальнейшего лечения.

При невозможности удаления всего новообразования (под тотальным удалением астроцитомы понимают удаление опухоли в пределах видимой здоровой ткани, но не менее 90% опухолевых клеток) прибегают к частичной резекции. Это должно помочь уменьшить симптомы внутричерепной гипертензии, к тому же дает материал для более полного изучения опухоли. По данным исследований продолжительность жизни у пациентов после тотальной резекции опухоли выше, чем у пациентов с субтотальной резекцией [1] .

Удаление опухоли принято проводит при помощи трепанации черепа, когда в мягком и костном покровах головы делают отверстие, через которое и происходит хирургическое удаление опухоли при помощи микрохирургической техники, а также навигационной и контролирующей оптики. После операции мозговые оболочки герметично закрывают имплантатом. Этим же путем проводится и открытая биопсия.

При стереотаксической биопсии материал для исследования берут при помощи специальной иглы. Малоинвазивная операция проводится с использованием стереотаксической рамы и системы навигации (томографа). Забор биоматериала проводится посредством специальной иглы без проведения трепанации черепа. [2] Этот метод применяется в определенных случаях:

• если затруднен дифференциальный диагноз (нет возможности дифференцировать опухоль от воспалительных и дегенеративных очагов, метастазов другой опухоли и т.д.),
• если нет возможности удалить опухоль хирургическим путем (например, есть противопоказания к операции) или такое удаление считается нецелесообразным.

Для высокой точности диагноза материалом для гистологического исследования должен служить участок ткани, интенсивно накапливающий контрастное вещество.

У пациентов пожилого возраста или тех, кто имеет тяжелые соматические заболевания, опасения может вызывать даже применение малоинвазивных диагностических методик. В этом случае тактика лечения основывается на клинических симптомах и данных томограммы.

После удаления астроцитомы мозга в обязательном порядке проводят ее гистологическое исследование с определением вида опухоли и степени ее злокачественности. Это необходимо для уточнения диагноза и может повлиять на тактику ведения больного, поскольку вероятность ошибочного диагноза остается даже после проведения стереотаксической, а иногда и открытой биопсии, когда на исследование берется незначительная часть клеток опухоли. [3] Перерождение опухоли процесс постепенный, поэтому не все ее клетки на начальной стадии малигнизации могут оказаться атипичными.

Окончательный и достоверный диагноз ставят на основании вывода о характере опухоли 3 специалистов-патоморфологов. Если злокачественная опухоль выявлена у ребенка младше 5 лет, дополнительно назначают генетическое исследование (иммуногистохимическим способом изучают делецию гена INI, которая может приводить к изменению свойств клеток и их бесконтрольному делению).

Иммуногистохимический анализ опухоли с антителом IDH1 проводят и в случае глиобластомы. Это позволяет делать прогнозы в отношении лечения этой агрессивной формы рака, вызывающего гибель клеток мозга в течение 1 года (и то при условии проводимого лечения).

Гистологическое исследование тканей опухоли позволяет поставить неопровержимый диагноз лишь в случае достаточного количества биоматериала. Если его мало, признаков злокачественности в нем не обнаружено, а индекс очаговой пролиферативной активности (маркер Ki-67) не более 8% , диагноз может звучать двояко - «астроцитома WHO grade 2 с тенденцией к grade 3», где WHO – международная аббревиатура Всемирной организации здоровья. [4]  Также проводится иммуногистохимический анализ белков семейства Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5] . Доказана корреляция ATRX, IDH1 и p53 при глиобластоме с выживанием пациентов. [6]

Если речь идет о злокачественной астроцитоме без некротических очагов, при недостаточности биопсийного материала может быть поставлен диагноз «злокачественная астроцитома WHO grade 3-4».  Такая формулировка еще раз подтверждает факт предрасположенности астроцитом к прогрессированию и перерождению в злокачественную опухоль, поэтому даже новообразования 1-2 степени злокачественности лучше лечить, не дожидаясь, пока они изменят свои свойства и поведение.

Современные технологии (радиохирургия)

Небольшие опухоли на ранних стадиях болезни по показаниям могут быть удалены с применением малотравматичных методик. К таковым относят методы стереотаксической радиохирургии, которые удаляют доброкачественные и злокачественные новообразования без разрезов тканей и трепанации черепа при помощи ионизирующего излучения.

На сегодня нейрохирурги и нейроонкологи используют 2 эффективные системы: кибер-нож на основе фотонного облучения и гамма-нож с применением гамма-излучения. Последний применяется лишь для проведения внутричерепных операций. Посредством кибер-ножа можно удалять опухоли различной локализации без жесткой травматичной фиксации (при использовании гамма-ножа голова пациента фиксируется металлической рамой, ввинчивающейся в череп, для кибер-ножа достаточно термопластической маски), боли и применения анестезии. [7] , [8] , [9] , [10]

Астроцитома мозга может обнаружиться как в области головы, так и в спинном мозге. При помощи кибер-ножа есть возможность удалять такие опухоли без травматического вмешательства на позвоночнике.

При удалении астроцитом головного мозга основными требованиями являются:

• верификация опухоли, т.е. оценка морфологического характера новообразования, уточнение диагноза посредством биопсии,
• размер опухоли не более 3 см в диаметре,
• отсутствие тяжелых заболеваний сердца и сосудов (обязательна ЭКГ),
• статус пациента по шкале Карновского не ниже 60%,
• согласие больного на применение лучевой терапии (именно она используется в радиохирургических системах).

Понятно, что запущенную болезнь этим методом лечить нецелесообразно. Нет смысла локально облучать и огромную опухоль без хирургического ее удаления, поскольку нет убежденности, что при этом погибнут все патологические клетки. Сомнительна эффективность радиохирургии и в лечении диффузных опухолей с размытой локализацией, ведь ионизирующее облучение вызывает гибель не только раковых, но и здоровых клеток мозга, что при больших размерах новообразования может сделать человека инвалидом во всех смыслах этого слова.

Недостатком радиохирургии можно считать невозможность верификации опухоли после ее удаления, поскольку биологический материал для гистологического исследования отсутствует.

Лучевая терапия астроцитом

Применение радиохирургических технологий для лечения доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных астроцитом на ранней стадии их развития дает исчерпывающий ответ на вопрос, облучают ли астроцитомы. Лучевая терапия позволяет не только затормозить рост опухоли, она вызывает гибель раковых клеток.

Обычно к радиологической терапии прибегают в случае злокачественных новообразований, доброкачественные опухоли достаточно удалить хирургическим путем. Но коварство глиальных опухолей, состоящих из астроцитов, заключается в их предрасположенности к рецидивам. При этом рецидивировать могут как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Рецидив доброкачественных астроцитом мозга нередко сопровождается перерождением в целом безопасной опухоли в раковую. Поэтому врачи предпочитают перестраховаться и закрепить результат операции при помощи радиотерапии. [11]

Показаниями к проведению лучевой терапии может служить как подтвержденный биопсией диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли, так и рецидив опухоли после проводимого лечения (в том числе и с применением радиотерапии). Процедуру могут назначить и в том случае, если верификация опухоли невозможна (без биопсии) в случае расположения астроцитомы в области ствола головного мозга, в основании черепа, в районе зрительного перекреста и некоторых других труднодоступных для хирургического вмешательства областях.

Поскольку большинство больных с астроцитомами мозга являются пациентами онкологических клиник (так уж сложилось, что распределение злокачественных и доброкачественных глиальных опухолей далеко не в пользу последних), лечение опухолей радиохирургическими методами распространено меньше, чем дистанционная фракционная радиотерапия. При злокачественных опухолях ее назначают после удаления патологических клеток. Интервал между операцией и первым сеансом лучевой терапии обычно составляет 14-28 дней. [12] , [13]

В случае особо агрессивных опухолей с молниеносным ростом, лучевая терапия при удовлетворительном состоянии пациента может быть назначена уже по прошествии 2-3 дней. Облучению подвергают очаг, оставшийся после удаления опухоли (ложе) с захватом 2 см здоровой ткани вокруг. По стандарту лучевая терапия предусматривает назначение 25-30 фракций в течение 1-1,5 месяцев.

Зона облучения определяется по результатам МРТ. Суммарная доза облучения очага не должна быть более 60 Гр, если облучают спинной мозг – еще меньше, до 35 Гр.

Одним из осложнений лучевой терапии считается образование по прошествии пары лет некротического очага в мозге. Дистрофические изменения в мозге приводят к нарушению его функций, что сопровождается соответствующими симптомами, сходными с симптомами самой опухоли. В этом случае проводят обследование пациента и дифференциальную диагностику (назначают ПЭТ с метионином, компьютерную или магнитно-резонансную спектроскопию), чтобы отличить лучевой некроз от рецидива опухоли. [14]

Наряду с дистанционной радиотерапией может применяться и контактная лучевая терапия (брахитерапия), но в случае опухолей головного мозга она применяется очень редко. В любом случае поток ионизирующего излучения, воздействуя на патологическую ДНК клеток и разрушая ее, приводит к гибели клеток опухоли, которые оказываются более чувствительными к такому воздействию, чем здоровые клетки. Модернизированные линейные ускорители позволяют снизить степень губительного воздействия на здоровые ткани, что особенно важно, когда речь заходит о мозге.

Лучевая терапия помогает разрушить оставшиеся скрытыми клетки опухоли и предупреждает ее рецидивы, но такое лечение показано не всем. Если врачи видят, что риск возможных осложнений велик, радиотерапия не проводится.

Противопоказаниями к лучевой терапии можно считать:

• расположение и инфильтративный рост опухоли в жизненно-важных отделах головного мозга (ствол, подкорковые нервные центры, гипоталамус).
• отек мозговой ткани с симптомами дислокации (смещения) головного мозга
• наличие послеоперационной гематомы,
• гнойно-воспалительные области в зоне воздействия ионизирующего излучения,
• неадекватное поведение пациента, повышенная психомоторная возбудимость.

Не подвергают лучевой терапии неизлечимых больных, имеющих серьезные соматические заболевания, что может лишь ухудшить состояние больного и ускорить неизбежный конец. Таким больным назначают паллиативную терапию (согласно соответствующему протоколу), чтобы уменьшить болевой синдром и предотвратить сильные кровотечения. Иными словами врачи по мере возможности стараются облегчить страдания больного в последние дни и месяцы его жизни.

Химиотерапия астроцитомы

Химиотерапия – это метод системного воздействия на организм с целью уничтожения оставшихся атипичных клеток и предупреждения повторного их разрастания. Применение сильнодействующих средств, губительно действующих на печень и изменяющих состав крови, оправдано лишь в случае злокачественных опухолей. [15]  Ранняя химиотерапия, параллельная химиотерапия и короткая химиотерапия после радиотерапии возможны и хорошо переносятся [16] .

Если же речь идет об астроцитомах, то химиотерапия в отдельных случаях может быть назначена при доброкачественной опухоли, если велик риск ее перерождения в раковую. Например, у людей с наследственной предрасположенностью (в роду бывали случаи подтвержденной онкологии) доброкачественные новообразования даже после хирургического удаления и лучевой терапии могут рецидивировать и превращаться в раковые опухоли.

Идентичная ситуация прослеживается при двояких диагнозах, когда нет уверенности в том, что опухоль имеет именно низкую степень злокачественности либо при наличии противопоказаний к проведению лучевой терапии. В таких случаях из двух зол выбирают наименьшее, т.е. химиотерапию.

Злокачественная астроцитома мозга – агрессивная опухоль, склонная к быстрому росту, поэтому и действовать против нее нужно такими же агрессивными методами. Поскольку астроцитомы относят к первичным опухолям мозга, то и препараты подбирают для лечения этого типа онкологии, но с учетом гистологического типа опухоли.

В химиотерапии астроцитомы применяются цитостатические противоопухолевые препараты алкилирующего действия. Алкильные группы этих препаратов способны присоединяться к ДНК атипичных клеток, разрушая ее и делая невозможным процесс их деления (митоз). К таким препаратам относятся: «Темодал», «Темозоломид», «Ломустин», «Винкристин» (препарат на основе алкалоида барвинка), «Прокарбазин», Дибромодульцитол [17] и другие. Есть возможность назначать:

• препараты платины («Цисплатин», «Карбоплатин»), которые угнетают синтез ДНК атипичных клеток, [18]
• ингибиторы топоизомеразы («Этопозид», «Иринотекан»), препятствующие делению клеток и синтезу наследственной информации),
• моноклональные IgG1 антитела («Бевацизумаб»), нарушающие кровоснабжение и питание опухоли, препятствующие ее росту и метастазированию (они могут применяться самостоятельно, но чаще в комплексе с ингибиторами топомеразы, например, с препаратом «Иринотекан»). [19]

При анапластических опухолях наибольшую эффективность оказывают нитропроизводные («Ломустин», «Фотемустин») или их комбинации («Ломустин» + препараты другого ряда: «Прокарбазин», «Винкристин»).

При рецидивах анапластических астроцитом препаратом выбора является «Темозоломид» («Темодал»).  Его применяют изолированно или в комплексе с радиотерапией, комплексное лечение обычно назначают при глиобластомах и рецидивирующих анапластических астроцитомах. [20]

Для лечения глиобластом часто применяют двухкомпонентные схемы: «Темозоломид» + «Винкристин», «Темозоломид» + «Бевацизумаб», «Бевацизумаб» + «Иринотекан». Назначается курсовое лечение по 4-6 циклов с интервалами в 2-4 недели. «Темозоломид» назначается ежедневно в течение 5 дней, остальные препараты нужно вводить в определенные дни лечения 1-2 раза в течение курса.

Считается, что такая терапия повышает уровень выживаемости пациентов с злокачественными опухолями в течение одного года на 6%. [21] Без химиотерапии больные с глиобластомой редко проживают более 1 года.

Чтобы оценить эффективность проводимой лучевой и химиотерапии проводят повторное МРТ. В течение первых 4-8 недель может наблюдаться атипичная картина: повышается контрастность, что может вызывать предположение о прогрессировании опухолевого процесса. Не стоит делать скоропалительные выводы. Актуальнее спустя 4 недели после первой МРТ провести повторную и при необходимости ПЭТ-исследование.

Воз определяет критерии, по которым можно оценить эффективность терапии, но при этом нужно учитывать состояние ЦНС больного и проводимое сопутствующее лечение кортикостероидами. Допустимая цель комплексного лечения – повышение количества выживших пациентов и тех, у кого в течение полугода не отмечено признаков прогрессирования болезни.

При стопроцентном исчезновении опухоли говорят о полном регрессе, уменьшение новообразования на 50% и более – частичный регресс. Более низкие показатели говорят о стабилизации процесса, что также считается положительным критерием, предусматривающим остановку роста опухоли. А вот увеличение опухоли более чем на четверть говорит о прогрессировании рака, что является плохим прогностическим симптомом. Проводится также симптоматическое лечение.

Лечение астроцитомы за рубежом

Состояние нашей медицины таково, что люди зачастую боятся умереть не столько от болезни, сколько от хирургической ошибки, отсутствия необходимых лекарств. Жизни человека с опухолью мозга и так не позавидуешь. Чего стоят только постоянные головные боли и приступы эпилепсии. Психика пациентов зачастую на пределе, поэтому очень важны не только профессиональная диагностика и правильный подход к лечению, но и соответствующее отношение к больному со стороны медперсонала.

У нас в стране инвалиды и люди с тяжелыми заболеваниями все еще находятся в неоднозначном положении. На словах многие их жалеют, но на деле они не получают той любви и заботы, которая им необходима. Ведь жалость – это не так помощь, которая стимулирует подняться на ноги после болезни. Здесь нужна поддержка и внушение уверенности, что надежда есть практически всегда и нужно использовать даже малейшие возможности, чтобы жить, ведь жизнь – наивысшая ценность на Земле.

Даже людям с 4 стадией рака, которым выносят жестокий приговор, нужна надежда и забота. Пусть человеку отведено каких-то пару месяцев, но прожить их можно по-разному. Врачам под силу облегчить страдания пациента, а родные могут сделать все, чтобы близкий человек умер счастливым.

Некоторые люди при поддержке окружающих за отведенные дни и недели делают больше, чем за всю жизнь. Но для этого нужен соответствующий настрой. Пациенты онкобольниц как никто другой нуждаются в помощи специалистов-психологов, помогающих изменить свое отношение к болезни. Увы, в отечественных медицинских заведениях такую помощь предлагают далеко не всегда.

У нас есть онкодиспансеры и специализированные отделения, у нас лечат рак различной локализации, для этого имеются квалифицированные специалисты, но оснащенность наших медицинских центров зачастую оставляет желать лучшего, далеко не все врачи берутся делать операции на мозге, психологическая помощь и отношение персонала обычно оставляет желать лучшего. Все это становится причиной поиска возможности лечения за рубежом, ведь отзывы о заграничных клиниках в подавляющем большинстве положительные, пестрят благодарностями. Это вселяет надежду даже в тех, кто, казалось бы, обречен в силу поставленного диагноза, который к тому же может оказаться неточным (плохая оснащенность диагностической аппаратурой повышает риск ошибки).

Мы уже привыкли к тому, что зарубежные врачи берутся лечить больных, от которых отказались отечественные специалисты. Так, в клиниках Израиля успешно прошло лечение уже немало пациентов со злокачественной анапластической формой астроцитомы. Люди получили возможность жить дальше полноценной жизнью. При этом статистика рецидивов лечения в клиниках Израиля намного ниже, чем в нашей стране.

На сегодняшний день Израиль с его высокотехнологическим современным оснащений клиник и высококлассной подготовкой персонала является лидером в плане лечения онкозаболеваний, включая и астроцитому мозга. Высокая оценка работы израильских специалистов не случайна, ведь успеху проводимых операций содействует и современная аппаратура, которая регулярно обновляется и усовершенствуется, и разработка научно обоснованных эффективных схем/методик лечения опухолей, и отношение к больным, будь то граждане страны или приезжие.

И государственные, и частные клиники заботятся о своем престиже, к тому же их работа контролируется государственными органами и соответствующими законами, нарушать которые никто не спешит (иной менталитет). В больницах и медицинских центрах на первый план выходит жизнь и здоровье пациента, о нем заботится и медперсонал, и специальные международные организации. Службы сопровождения и поддержки пациентов помогают устроиться в чужой стране, быстро и качественно пройти необходимые исследования, предлагают возможности снизить стоимость предлагаемых услуг, если возникают финансовые затруднения.

У пациента всегда есть выбор. При этом более низкая цена услуг вовсе не обозначает их плохого качества. В Израиле известностью во всем мире могут похвастать не только частные, но и государственные клиники. Причем эта известность заслуженная многими успешно проведенными операциями и множеством спасенных жизней.

Рассматривая лучшие клиники Израиля по лечению астроцитомы, стоит отметить такие государственные учреждения:

• Университетская клиника Хадасса в Иерусалиме. На базе клиники имеется отделение по лечению раковых опухолей ЦНС. В нейрохирургическом отделении пациентам предоставляют полный комплекс диагностических услуг: осмотр невролога, рентгенография, КТ или МРТ, электроэнцефалография, ультразвуковое исследование (назначают детям), ПЭТ-КТ, ангиография, спинальная пункция, биопсия в комплексе с гистологическим исследованием.

Операции по удалению астроцитомы разной степени злокачественности проводят нейрохирурги с мировым именем, которые специализируются на лечении онкобольных. Тактика и схемы лечения подбираются индивидуально, что вовсе не мешает врачам придерживаться научно обоснованных протоколов лечения. В клинике имеется отделение нейроонкологической реабилитации.

• Медцентр им. Сураски (Ихилов) в Тель-Авиве. Одна из крупнейших государственных мдучреждений страны, которые готовы принять иностранных пациентов. При этом показатели эффективности лечения онкологических заболеваний просто поражают: 90% эффективность лечения рака в сочетании с 98% успешных операций на мозге. Больница Ихилов включена в ТОП-10 самых популярных клиник. Она предлагает комплексное обследование и ведение сразу несколькими специалистами, быстрое составление плана лечения и расчет его стоимости. Все работающие в больнице врачи имеют высокую квалификацию, прошли стажировку в известных клиниках США и Канады, имеют большой запас новейших знаний и достаточный практический опыт лечения онкобольных. Операции проводятся под контролем нейронавигационных систем, что сводит к минимуму возможные осложнения.
• Медцентр им. Ицхака Рабина. Многопрофильное медицинское учреждение с оборудованным согласно новейшим технологиям крупнейшим онкологическим центром «Давидов». Пятая часть больных раком в Израиле проходит лечение именно в этом центре, который славится высокой точностью постановки диагноза (100%). Здесь оспариваются порядка 34-35% диагнозов, поставленных больницами других стран. Люди, которые считали себя неизлечимо больными, получают здесь второй шанс и самое ценное - надежду.

В лечении онкобольных применяются новейшие разработки, таргентная и иммунотерапия, робототехника. Во время лечения пациенты проживают в палатах гостиничного типа.

• Государственный медицинский центр «Рамбам». Современный хорошо оснащенный центр, специалисты высшей категории, большой опыт лечения пациентов с опухолями мозга, хорошее отношение и забота о пациентах вне зависимости от страны проживания - это возможность получить качественное лечение в краткие сроки. Есть возможность  связаться с больницей без посредников и через 5 дней уже вылететь на лечение. Существует возможность участия в экспериментальных методиках пациентам с плохим прогнозом лечения традиционными методами.
• Sheba Medical Center. Известная государственная университетская больница, которая много лет сотрудничает с американским онкологическим центром им. М. Д. Андерсона. Особенностью клиники, помимо хорошей оснащенности, высокой точности диагностики и успешных операций по удалению астроцитомы мозга, считается специальная программа по уходу за пациентами, включающая постоянную психологическую поддержку.

Что касается частных клиник, где можно пройти квалифицированное и безопасное лечение астроцитомы мозга, то стоит обратить внимание на такие многопрофильнную клинику «Ассута» в Тель-Авиве, которая построена на базе института. Стоит ли упоминать, что это одна из наиболее известных и популярных клиник, стоимость услуг которой сравнима с таковыми в государственных больницах и контролируется государством. Точная диагностика, современные методы лечения рака мозга, высокий процент выздоровления при 1 стадии рака (90%), высочайший уровень оснащенности лабораторий, диагностических кабинетов, операционных, комфортные условия для пациентов, профессионализм всех врачей и младшего медицинского персонала, участвующих в лечении больного.

Особенностью почти всех частных и государственных клиник Израиля является профессионализм медиков и предусмотрительное, заботливое отношение к пациентам. На сегодня не существует особых проблем в плане связи и оформления на лечение в Израиле (за исключением финансовых, ведь иностранные пациенты там лечатся платно). Что касается оплаты лечения, то она в основном осуществляется по факту, и к тому же существует возможность рассрочки.

Высокая конкуренция, государственный контроль и достаточное финансирование вынуждают клиники Израиля, как говорят, держать марку. У нас такой конкуренции нет, как нет и возможности осуществлять точную диагностику и качественное лечение. У нас есть хорошие врачи, которые оказываются бессильны перед болезнью не в силу недостатка знаний и опыта, а из-за отсутствия необходимого оборудования. Пациенты и хотели бы верить своим отечественным специалистам, но не могут, ведь на кону стоит их жизнь.

На сегодня лечение опухолей головного мозга в Израиле – это оптимальный вариант заботы о себе или своих родных, заходит ли речь о раке мозга, или есть необходимость оперировать другие жизненно важные органы.