Сухие бородавки на руках и ногах

В настоящее время не существует лекарства от ВПЧ-инфекции, и терапия не влияет на передачу инфекции. [4] Таким образом, современная терапия направлена ​​на устранение признаков и симптомов. Ни одно лечение не является полностью эффективным. 

В 1995 году Американская академия дерматологии разработала критерии для показаний к лечению бородавок [5], в том числе: 

1. желание пациента к терапии, 
2. симптомы боли, кровотечения, наличие зуда или жжения, 
3. инвалидизирующие или обезображивающие поражения, 
4. большое количество или большие размеры поражений, 
5. желание пациента предотвратить распространение бородавок на непораженнкю кожу, и 
6. состояние с ослабленным иммунитетом. 

Лечение сухой бородавки в первую очередь подразумевает её удаление. Это становится возможным, благодаря массе хирургических и медикаментозных средств.

Однако ответ на вопрос, как удалить сухую бородавку, в каждом конкретном случае дает доктор. Только ему решать, какой способ подойдет тому или иному пациенту – будет это хирургическое или химическое удаление, либо оптимально использование других существующих методов.

Любые средства от сухих бородавок применяют в комплексе – например, нарост одновременно прижигают и применяют кератолитики. Часто лечение проводят Солкодермом, Кондилином, растворами молочной кислоты или нитрата серебра.

Для избавления от вирусной инфекции доктор может назначить оксолиновую мазь, бромнафтохинон и пр.

Удалить нарост быстро можно с помощью жидкого азота, электрокоагуляции, либо химическими средствами – Ферезолом, кислотами (салициловой или трихлоруксусной и пр.).

Для укрепления иммунитета назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы, а после процедуры удаления актуальна противовоспалительная терапия.

Средства от сухих бородавок

Глутаральдегид является вирулицидным и доступен в виде 10% смешивающегося с водой геля или спиртового раствора.  Глутаровый альдегид обычно наносится два раза в день и может окрашивать кожу в коричневый цвет, а также вызывать контактную чувствительность. 1 Сообщалось, что лечение столь же эффективно, как и салициловой кислотой с показателями эффективности лечения более 70%. Рандомизированные контролируемые испытаня для лечения бородавок глутаральдегидом не были опубликованы. [6]

Формальдегид также вирулициден и действует, разрушая верхний слой клеток эпидермиса и, возможно, повреждая вирионы. Доступные 0,7% гели или 3% растворы используются для замачивания обрезанных подошвенных бородавок для ускорения разрешения. Формальдегид, широко используемый в качестве консерванта во многих продуктах, таких как лосьоны и шампуни, может вызывать сенсибилизацию и его следует избегать у пациентов с экземой и аллергией. 

В одном контролируемом исследовании лечения формальдегидными бородавками участвовали 192 пациента с подошвенными бородавками. Частота излечения варьировала от 61% до 67% в течение 2 месяцев, но достоверно не различалась между четырьмя группами лечения: 3% формалина, 3% формалина, водой (плацебо) и сахарозой (плацебо). 

Муравьиная кислота является химическим раздражителем, обнаруживаемым в укусах и укусах многих перепончатокрылых насекомых, в том числе пчел и муравьев, и впервые была выделена из красных муравьев, отсюда и название от латинского «муравей», formica. В нерандомизированном, плацебо-контролируемом открытом исследовании на 100 пациентах методика пункции 85%-ной муравьиной / иглой местного применения привела к полному клиренсу 92% по сравнению с 6% в группе плацебо (вода). [7] Механизм действия этого агента не известен. 

Блеомицин, антибиотик, полученный из Streptomyces verticillus. Он избирательно влияет на плоскоклеточную и ретикулоэндотелиальную ткани. [8] Пять рандомизированных контролируемых испытаний оценивали эффективность блеомицина; [9] однако трудно сравнивать испытания. Показатели эффективности лечения варьировались от 16% до 94%. 

Пищевой цинк оказывает глубокое влияние на иммунную систему человека, а дефицит приводит к снижению иммунной способности. [10] На основании этого было предпринято плацебо-контролируемое клиническое исследование с использованием перорального сульфата цинка (10 мг/кг в день) для лечения непокорных бородавок. Полный клиренс был отмечен у 87% пациентов в группе лечения по сравнению с отсутствием клиренса в группе плацебо. [11]

Фторурацил использовался местно в качестве антипролиферативного средства при бородавках. [12] В одном проспективном плацебо-контролируемом одиночном слепом рандомизированном исследовании до 70% бородавок регрессировали при лечении 5-FU в сочетании с лидокаином для уменьшения боли и адреналина для индукции вазоконстрикции с целью поддержания высокой концентрации местного препарата. [13]

Ежедневные дозы от 20 до 40 мг/кг циметидина, антагониста Н2-рецепторов, очищают кожу от 82% бородавок в открытых исследованиях. [14] Циметидин, как полагают, действует в качестве иммуномодулятора в высоких дозах, ингибируя функцию Т-клеток-супрессоров, одновременно увеличивая пролиферацию лимфоцитов, тем самым усиливая клеточные иммунные ответы. [15]

Имиквимод 5% - крем, является иммуномодулятором, который может стимулировать цитокины, включая интерферон-α, интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухолей-α, колониестимулирующий фактор гранулоциты-макрофаги и колониестимулирующий фактор гранулоцитов. Поглощение имиквимода через неповрежденную кожу минимально. Его использование в лечении наружных аногенитальных бородавок было одобрено Федеральным управлением по лекарственным средствам США в 1997 году, а недавно было одобрено для лечения негиперкератотических, негипертрофических актиновых кератозов и поверхностных базальноклеточных карцином.

Использование имиквимода для лечения негенитальных бородавок не было официально оценено в рандомизированном контролируемом исследовании. Однако в открытом неконтролируемом исследовании с использованием 5% крема Имиквимод для лечения распространенных кожных бородавок пациенты наносили 5% крем Имиквимод на бородавки один раз в день в течение пяти дней в неделю и смывали его утром с мылом и водой. [16] Пациенты продолжали это лечение 16 недель или до тех пор, пока бородавки полностью не исчезли. Полное очищение от бородавок произошло у 30% пациентов; у 26% пациентов размер бородавок уменьшился на > 50%. 

Противовирусные препараты

Цидофовир является нуклеозидным аналогом дезоксицитидинмонофосфата, который ингибирует синтез ДНК, вызывает фрагментацию ДНК, уменьшает эпителизацию и усиливает экскориацию. [17] Он успешно использовался у ВИЧ-положительных пациентов для местного лечения генитальных бородавок. [18]

Пластырь от сухих мозолей и бородавок

Наиболее распространенным пластырем от сухих мозолей и бородавок считается Салипод. Это известное средство, основа которого представлена салициловой кислотой, осажденной серой, каучуком, ланолином, канифолью и пр.

Применять такой пластырь легко: кусочек соответствующего размера вырезают и закрепляют на заранее распаренной и просушенной бородавке. Пластырь носят, не снимая, двое суток. Если после снятия бородавка осталась на месте, то процедуру повторяют. Обычно после второго-четвертого раза бородавка отслаивается и отделяется.

Напоминаем, что удалять бородавки самостоятельно – опасно. Нужно предварительно посоветоваться с доктором.

Салициловая кислота - это терапия первой линии, которую выбирают многие пациенты, поскольку она доступна без рецепта. Это кератолитическая терапия с механизмом действия, который медленно разрушает инфицированный вирусом эпидермис и может вызывать иммунный ответ от легкого раздражения, вызванного салициловой кислотой.

Витамины

Даже на фоне присутствия в организме вируса папилломы, можно не допустить появления бородавок, если поддерживать свой иммунитет на должном уровне. И первое, что для этого необходимо – это полноценное поступление витаминов в организм.

Какие витамины наиболее нужны для предупреждения распространения бородавок?

• Витамин A – это наилучший помощник иммунной системы в борьбе с бородавками. Ретиноиды также являются мощными иммуномодуляторами. [19] Существуют некоторые свидетельства того, что ретиноиды могут подавлять транскрипцию ВПЧ в пораженных клетках. [20] Ретиноиды можно вводить местно или системно. Он укрепляет и усиливает ответ организма на внедрение и активацию папилломавируса. Витамин A в достаточных количествах присутствует в моркови, болгарском перце, винограде, петрушке, тыкве. 
• Витамин E всегда назначается для решения различных дерматологических проблем. Достаточные его объемы можно получить, поедая семечки, орехи и растительные масла. Кроме этого, некоторые специалисты советуют обрабатывать масляным раствором витамина E непосредственно сухие бородавки: наносить раствор следует трижды в сутки на протяжении 2-3 недель. Предположительно, после такого лечения наросты должны исчезать самостоятельно.
• Аскорбиновая кислота – это всем известный витамин, обладающий противомикробными, иммуностимулирующими, антивоспалительными свойствами. Много витамина C присутствует в киви, цитрусах, брокколи, болгарском перце. Эти продукты следует включать в рацион систематически, либо принимать витамин в аптечном варианте.

Дополнительное обогащение организма витаминами повышает шансы пациента на полное избавление от сухих бородавок. А в качестве «бонуса» можно получить укрепление иммунитета, улучшение состояния кожи, волос и ногтей.

Физиотерапевтическое лечение

Кроме хирургических методов, удалить сухую бородавку можно физиопроцедурами, например, такими:

• Лекарственный электрофорез с цинком обладает кератолитическим действием. Для процедуры используют 1-2% хлорид или сульфат цинка. Во время сеанса возникают некоторые болевые ощущения, связанные с прижигающими свойствами цинка.
• Ультразвуковое лечение имеет много общего с радиоволновой терапией, просто вместо радиоволн применяется высокочастотный звук. Сухая бородавка при этом разрушается, не вызывая неприятных болезненных ощущений.
• Щелочные ванны – это прекрасный способ избавиться от бородавок, особенно в случае, если наросты расположены на теле и в больших количествах. Процедуры проводят ежедневно или через день, на протяжении 3-4 недель. При единичных бородавках допускается проведение местных ванночек.
• Сообщалось, что простая последовательная обработка погружением в горячую воду (от 45 до 48 °C) значительно уменьшают количество кожных бородавок на руках и ногах. [21]

Физиотерапевтическое лечение назначается врачом после проведения диагностических мероприятий: важно убедиться, что бородавки не имеют злокачественного происхождения, а у пациента отсутствуют противопоказания к подобной терапии.

Народное лечение

Многим пациентам удается навсегда излечиться от бородавок с помощью народных методов. Возможно, народные рецепты не сразу устранят сухую бородавку, но при систематическом применении многие способы демонстрируют достаточно хороший результат. Конечно же, предварительно следует посоветоваться с врачом.

• Берут яблоко, делят его на две части при помощи нитки. Частями плода натирают бородавки, яблоко складывают обратно и перематывают той же нитью, закапывают глубоко в землю. Считается, что по мере перегнивания яблока бородавки будут исчезать.
• Берут кусочек сухого льда, заворачивают в марлевую салфетку и прикладывают к бородавке. Удерживают на ней столько, сколько можно вытерпеть. Нарост должен исчезнуть уже через несколько процедур.
• Чесночный зубчик перерезают на две части, используют для натирания сухой бородавки 2-3 раза в сутки (обязательно – перед сном). 

Было показано, что компоненты чеснока ( Allium sativum ) обладают противовирусной активностью и ингибируют клеточную пролиферацию вирусно-инфицированных клеток. [22] В одном плацебо-контролируемом исследовании применение хлороформных экстрактов чеснока привело к полному исчезновению кожных бородавок без рецидивов через 3–4 месяца. [23]

• Готовят чесночную мазь. Зубки чеснока перетирают в кашицу, 1 ч. л. такой кашицы смешивают с таким же количеством топленого сала и 4 ч. л. натурального яблочного уксуса. Массу прикладывают к бородавке перед сном, заклеивая пластырем. Процедуры повторяют ежедневно до отпадения нароста.
• Делают компресс из тертого нечищеного картофеля, ежедневно, перед сном, в течение нескольких недель.

Лечение травами

Наиболее распространенным растением, способным избавить человека от сухой бородавки, считается чистотел. Его сок обладает прекрасным очищающим действием. Если обрабатывать нарост желтым соком растения дважды в сутки, то через некоторое время бородавка отпадет самостоятельно. Длительность лечения зависит от размеров и глубины прорастания нароста, поэтому может составлять от одной недели до 1-1,5 месяца.

Другое действенное растение – это полынь. Три столовых ложки сухой измельченной полыни заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе в течение двух часов. Используют для постановки компрессов, которые повторяют каждый день до тех пор, пока бородавка не отпадет.

Кроме вышеизложенных способов, успешно применяют и лечение при помощи алоэ. Вначале растворяют 1 ч. л. пищевой соды в 200 мл теплой воды. Раствором смачивают небольшой кусочек ваты и прикладывают к сухой бородавке на 20 минут. Далее ватку удаляют, а к наросту прикладывают небольшой срез листа алоэ (местом среза на бородавку), фиксируют пластырем. Лечение повторяют ежедневно, до исчезновения новообразования.

Гомеопатия

Сухие бородавки успешно излечиваются гомеопатическими средствами. В гомеопатии подобные новообразования считаются признаком нарушенной иммунной функции, поэтому действие препаратов направляется на коррекцию иммунитета. В результате такого лечения организм самостоятельно избавляется от патологических наростов, причем без побочных проявлений и опасности передозировки.

Наиболее эффективными и надежными признаны следующие гомеопатические средства:

• Антимониум крудум – это средство успешно борется с различными уплотнениями и гиперкератозом. Применяют потенции от 5 до 15 CH по 5 глобул дважды в сутки.
• Нитрикум ацидум может дополнять лечение указанного выше препарата, если сухая бородавка начинает кровоточить, покрывается трещинками, сопровождается неприятными колющими ощущениями. Применяют по 1 тюбику унифицированной дозы, потенция 7 или 9 CH ежедневно.
• Каустикум назначают при околоногтевых и лицевых бородавках, в потенции 7 CH 1-2 раза в сутки.
• Дулькамара помогает избавиться от кистевых бородавок, а также от наростов, возникающих у пациентов, склонных к ожирению и повышенной потливости. Показано применение 5 глобул, потенция 5 или 7 CH два раза в сутки.

Применяя альтернативные методы лечения, важно помнить, что многие бородавки исчезают самопроизвольно, независимо от лечения или его отсутствия. [24]

Хирургическое лечение

Любой хирург предложит своему пациенту сразу несколько способов удаления сухой бородавки. Речь идет о таких процедурах:

• Метод электрокоагуляции подходит для избавления от бородавок разного типа. Процедуру проводят под местным обезболиванием, используя специальный коагулятор. При помощи высокочастотного тока и металлического петлевого инструмента доктор аккуратно срезает нарост, одновременно коагулируя сосуды, что позволяет избежать кровотечения. После срезания бородавки на коже формируется плотная корочка: она отпадает примерно через неделю. След после удаления выражен не сильно, что, впрочем, зависит от глубины прорастания бородавки. Используя электрокоагуляцию с последующим нанесением геля цидофовира, клиренс составил 100% с рецидивом 27%. [25]
• Хирургическое иссечение практикуют при удалении обширных и глубоких бородавок. По сути, это обыкновенная мини-операция, с применением местного обезболивания. Хирург скальпелем иссекает бородавку с дальнейшим наложением швов (их снимают примерно через 7-8 суток). Удаленная таким образом бородавка, как правило, направляется на гистологический анализ.
• Лазерное удаление представляет собой применение лазерного луча, способствующего испарению и коагуляции эпителиальных клеток. Во время процедуры применяют местное обезболивание, а само удаление проходит быстро и безболезненно. Наложение швов не требуется: после манипуляции на коже остается незначительная светлая вмятина, которая сглаживается и приобретает естественный цвет уже через 2-3 недели. Не было опубликовано рандомизированных контролируемых исследований эффективности СО2-лазера.
• Метод криодеструкции предполагает глубокую заморозку бородавки при помощи жидкого азота.  Наиболее часто используемым криогеном является жидкий азот с температурой -196° C. Эффект от процедуры можно заметить не сразу: бородавка превращается в корочку приблизительно через неделю после воздействия, а отпадает ещё спустя две недели. Чтобы удаление прошло без осложнений, важно в точности соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом. [26] Агрессивная криотерапия (10 секунд) значительно более эффективна (частота излечения 52%), чем мягкая криотерапия (кратковременное замораживание) (скорость излечения 31%).
• Инфракрасная коагуляция. Прямое применение инфракрасных контактных коагуляторов, как сообщалось, является более дешевой, безопасной и удобной альтернативой лечению с помощью CO2-лазера. Инструмент позволяет регулировать некроз ткани без адгезии к ткани и дает ремиссии с частотой рецидивов 10,8%. [27] По сравнению с электрокоагуляцией, инфракрасная коагуляция дает сходные результаты. [28]
• Фотодинамическая терапия. Вместо использования эндогенных мишеневых поглотителей (то есть воды для СО2-лазера и оксигемоглобина для импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм) в фотодинамической терапии используется свет с длиной волны, поглощаемый конкретными фотосенсибилизирующими молекулами, которые экзогенно вводятся в целевую ткань. [29] Одним из широко используемых агентов является 5-аминолаевулиновая кислота (АЛК), которая является пролекарством, стимулирующим накопление порфирина в ткани. [30] Порфирины затем действуют как фотосенсибилизирующий агент. При освещении порфирины индуцируют каскад фотоокисления, который повреждает вовлеченные клетки. ALК наносится местно в виде мази или крема и преимущественно накапливается в очагах поражения.