Гипоплазия матки

Лечение при гипоплазии матки назначается с учетом степени патологии и преследует такие цели:

• устранение нарушения, коррекция параметров органа;
• восстановление месячного цикла, сексуальной и детородной функции;
• оптимизация качества жизни.

Основа терапии при гипоплазии матки – это применение заместительных или стимулирующих гормональных препаратов. Правильно подобранное лечение позволяет добиться увеличения размера органа, достаточного для его нормальных физиологических функций.

Дополнительно задействуют физиотерапевтическое лечение в виде магнитотерапевтических, лазеротерапевтических, диатермических, индуктотермических, УВЧ-процедур, бальнеотерапии, применения озокерита и парафина. Базовая цель физиотерапии – улучшение кровообращения в области матки.

Прекрасный эффект получают от процедуры эндоназальной гальванизации: данный метод предполагает стимуляцию зоны гипоталамуса-гипофиза, что приводит к усилению выработки гормональных веществ, а именно – лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. [16]

В качестве поддержки и ускорения восстановления пациенткам с гипоплазией матки показана витаминотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия с гинекологическим массажем, санаторно-курортное лечение.

Используют витаминные комплексные препараты, содержащие витамины A, группы B, D, токоферол, аскорбиновую и фолиевую кислоты. Витамин E обладает антиоксидантным эффектом, стабилизирует месячный цикл, оптимизирует репродуктивную функцию. Витамин C укрепляет сосудистую сеть, улучшает кровоток.

Для улучшения детородной функции следует пересмотреть рацион питания женщины. Доктор обязательно отменит строгие диеты и голодания, порекомендует придерживаться полноценного рациона, употреблять больше клетчатки, овощей и фруктов, растительных масел, злаков. Особенно рекомендованы такие продукты, как шпинат, брокколи и брюссельская капуста, томаты, кунжутное и льняное масло, морепродукты.

Лекарства

Медикаментозная терапия обычно комплексная, включающая в себя применение разных по механизму действия препаратов.

• Гормональные средства:
  • непрерывный курс эстрогенов в пубертатном периоде;
  • эстрогены для первой фазы месячного цикла, гестагены – для второй фазы.

При недостаточном общесоматическом развитии применяют гормоны щитовидной железы (натрия левотироксин по 100-150 мкг в сутки), анаболические стероидные препараты (метандростенолон 5 мг 1-2 раза в сутки, что зависит от типа нарушений). [17]

• Антибиотики назначают при частых инфекционных процессах:
  • сульбактам/ампициллин (внутривенно 1,5 г);
  • клавуланат/ампициллин (внутривенно 1,2 г);
  • цефазолин (внутривенно 2 г);
  • цефуроксим (внутривенно 1,5 г);
  • ванкомицин (если имеется аллергия на бета-лактамные антибиотики) по 7,5 мг/кг через каждые 6 ч или по 15 мг/кг через каждые 12 часов, на протяжении 7-10 дней;
  • ципрофлоксацин по 200 мг внутривенно 2 раза в сутки, на протяжении недели;
  • макролидный антибиотик азитромицин по 500 мг один раз в день внутривенно, в течение 3-5 дней.

Продолжительная гормональная терапия зачастую сопровождается нежелательными побочными проявлениями, о которых должны знать все пациентки:

• болевые ощущения, увеличение грудных желез;
• усиление аппетита, иногда – тошнота;
• сухость слизистых;
• ощущение усталости, слабости;
• тромбозы, тромбоэмболии.

Важно понимать, что побочные эффекты появляются далеко не у всех пациентов, и выраженность их тоже неодинакова. В то же время, без гормональной терапии скорректировать состояние матки и избавиться от гипоплазии часто бывает невозможно, поскольку рост и развитие органа прямо зависят от выработки гормонов в организме.

Лечение гормональными препаратами

Гормональные препараты при гипоплазии матки практически всегда становятся основным звеном лечения. Они позволяют сбалансировать гормональный фон, что помогает восстановить развития матки.

Чаще всего препаратами выбора становятся такие гормональные средства:

• Фемостон – это препарат эстрадиола и дидрогестерона, который активирует развитие всей репродуктивной системы в целом, в том числе и фаллопиевых труб. Лечение длительное, с перерывами: схему составляет лечащий доктор, учитывая индивидуальные особенности пациентки и реакцию ее организма на лечение.
• Дюфастон при гипоплазии матки назначают очень часто. Это гормональное средство представляет собой искусственный аналог прогестерона, который особенно актуален, если речь идет о гипоплазии эндометрия. Дюфастон стабилизирует равновесие гормонов в организме, если его принимать в сочетании с другими комплексными препаратами. Продолжительность лечения обычно составляет более полугода. Доза и схема приема устанавливается врачом индивидуально.
• Эстрофем – это препарат, с помощью которого удается стабилизировать баланс эстрогенов в женском организме, активизировать развитие основного репродуктивного органа, улучшить функцию маточных труб. Одновременно с этим налаживается месячный цикл. Таблетки принимают по 1 шт. ежедневно утром. Продолжительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, курсы проводятся недлительно (около 2-х мес.), после чего необходимо сделать перерыв.
• Овестин содержит природный гормон женщины – эстриол. Этот гормон вступает во взаимодействие с ядрами эндометриальных клеток, нормализует состояние эпителия. Как правило, препарат используют в виде суппозиториев: ставят по 1 свече в сутки с медленным снижением дозировки, в зависимости от динамики лечения. Вагинальные суппозитории вводят внутрь влагалища вечером, перед отходом ко сну.
• Микрофоллин – это препарат этинилэстрадиола, устраняющий нарушения, связанные с дефицитом эндогенных эстрогенов, стимулирующий пролиферацию эндометрия и вагинального эпителия, способствующий развитию матки и вторичных половых признаков женщины при гипоплазии.

Гормональное лечение ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно: подобные препараты всегда назначает врач, а в дальнейшем – контролирует их прием, корректируя дозировку и частоту применения. Обязательно учитывается реакция организма женщины на гормональную терапию, динамика лечения. [18]

Физиотерапевтическое лечение

В виде дополнения к основным назначениям врача при гипоплазии матки успешно используют процедуры физиотерапии. Особенно распространены такие из них:

• Магнитотерапия при помощи воздействия магнитного поля оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшает циркуляцию крови и стимулирует клеточные структуры.
• Ультразвуковая терапия воздействует на орган на клеточном уровне, стимулирует обмен веществ в тканях, что сочетается с выраженной теплопродукцией. При повышении температуры улучшается кровообращение, исчезает болевой синдром, смягчаются спайки. Кроме этого, ультразвуковые колебания активируют гормональную функцию яичников, что способствует налаживанию месячного цикла.
• Фонофорез позволяет доставить лекарственные препараты непосредственно к патологическому очагу при помощи ультразвуковых волн. Это позволяет медикаменту действовать локализовано, что значительно снижает вероятность появления побочных эффектов. Наиболее часто путем фонофореза доставляют в ткани антибактериальные препараты, противовоспалительные и витаминные средства.
• Электрофорез «работает» по аналогии с фонофорезом, но для проведения лекарственных средств используется электрический ток.

Кроме этого, при гипоплазии матки показаны сеансы гинекологического массажа: по 10 минут ежедневно в течение 1-1,5 месяцев. Гинекологический вибромассаж оптимизирует лимфообращение и кровообращение в малом тазу, что позволяет устранить застойные явления и усилить обменные процессы. Благодаря вибромассажу, удается укрепить связочно-мышечную систему маточного органа и тазового дна. Полезны также индуктотермия и акупунктура. [19]

Лечение травами

Народные способы терапии при гипоплазии матки использовать можно, но реальное благотворное действие они окажут только в совокупности с основным медикаментозным лечением. Говоря иначе, полноценное консервативное лечение нельзя заменить домашними средствами, а вот дополнить – вполне возможно.

В качестве растительных лечебных средств, корректирующих гипоплазию матки, успешно используют травяные чаи, отвары и настои, основанные на травах, обладающих противовоспалительной и гормональной активностью.

• Боровая матка, или ортилия однобокая содержит в своем составе и фитоэстрогены, и растительный прогестерон, поэтому растение показано для лечения многих гинекологических заболеваний. Чаще всего в домашних условиях используют настойку ортилии однобокой. Для её приготовления берут 100 г сухого измельченного растения, заливают 1 л водки, помещают в темное место. Выдерживают под крышкой в течение 2-х недель, после чего фильтруют и начинают прием: по 35 капель с небольшим количеством воды между приемами пищи, дважды в сутки. Лечение обычно продолжительное, по нескольку месяцев. Средство нельзя принимать в детском возрасте.
• Спорыш, или птичий горец, обладает антивоспалительным, антибактериальным, мочегонным, противоопухолевым, обезболивающим эффектом. Благодаря входящим в состав растения фитонутриентам, спорыш способен стимулировать женскую репродуктивную систему, усиливать продукцию гормонов, стабилизировать месячный цикл. Принимают растение в виде отвара. Сушеную траву в количестве 20 г заливают 200 мл кипящей воды, настаивают в течение часа под крышкой. Принимают по одному глотку 3-4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
• Шалфей способен стимулировать выработку эстрогенов женским организмом, наладить овуляцию. Препараты из растения принимают в первую фазу цикла, после завершения менструального кровотечения (примерно на 4-5 день). Не следует принимать шалфей при эндометриозе, опухолях, ярко выраженной гипертонии. Для приготовления лекарства берут 1 ст. л. сухого растения, заваривают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, процеживают и хранят в холодильнике. В течение дня необходимо выпить весь настой, что получается примерно по 50 мл 4 раза в сутки.
• Девясил успешно стабилизирует менструальный цикл, улучшает кровообращение в околоматочной области, тем самым способствуя развитию органа. Для приготовления настоя растения 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипящей воды и выдерживают под крышкой в течение получаса. Далее настой фильтруют и делят на две половины: одну часть выпивают утром за полчаса перед завтраком, а вторую – за час до ужина. Принимают лекарство ежедневно. Если появилась тошнота, слабость, то дозировку уменьшают.
• Красная щетка – это растительное натуральное средство, которое активно используют для лечения миом, фибромиом, мастопатии, эрозий шейки матки, поликистоза яичников, нерегулярной менструации и даже гипоплазии матки. Для лечения гипоплазии используют настойку растения: 50 г сухого измельченного сырья заливают 0,5 л водки, настаивают в закупоренном виде в темном месте в течение одного месяца (иногда нужно взбалтывать). Далее настойку фильтруют и начинают принимать по 1 ч. л. трижды в сутки за 40 минут до еды. Схема лечения следующая: четыре недели приема – две недели перерыва.

Хирургическое лечение

При сопутствующей гипоплазии эндометрия на фоне отсутствия эффективности от консервативной терапии доктор может назначить оперативное вмешательство, предполагающее проведение раздельного диагностического выскабливания. Операция состоит в резекции внутренней маточной прослойки (так называемая чистка) для активации процессов обновления и последующего роста функционального слоя эндометрия. 

Вмешательство проводят с использованием общего внутривенного наркоза путем вагинального доступа (без разрезов).

Контроль выполнения хирургических манипуляций осуществляется через гистероскоп, благодаря чему операция является точной и безопасной.

Длительность хирургического вмешательства – до получаса, после чего пациентку помещают в палату дневного стационара, где она находится под контролем медицинских специалистов на протяжении нескольких часов. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии осложнений женщина уже в этот день может отправиться домой. [20]