Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Операция по удалению водянки яичка
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Водянка (гидроцеле) яичка – внутреннего полового органа мужчины бывает врождённой, в редких случаях приобретённой. Представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка, что приводит к его увеличению. Выявление водянки у новорожденного не требует быстрого реагирования, т. к. обычно она исчезает к концу первого года жизни. Иногда приходится её удалять как у детей, так и у взрослых.
Гидроцеле является наиболее распространенным доброкачественным отеком мошонки, частота которого оценивается в 1% взрослого мужского населения. [1] Существуют разногласия по поводу лечения первичного гидроцеле. Описаны аспирация и склеротерапия; однако удаления водянки яичка, или гидроцелэктомия остается методом выбора для лечения гидроцеле. [2]
Показания
При возникновении гидроцеле из-за травмы промежности и мошонки, воспалительного заболевания её органов, нарушения лимфатического оттока, перекрута яичка изначально прибегают к консервативному лечению, направленному на устранение причины. Жидкость из яичка убирают с помощью проведения пункции, а внутрь вводят склерозирующие препараты. Часто это заканчивается инфицированием, осложнениями.
Показаниями к проведению оперативного удаления водянки яичка являются такие симптомы:
- острые боли в области мошонки;
- её покраснение;
- отёчность гениталий;
- патологическая дисфункция органа.
Подготовка
Операции всегда предшествует период подготовки, заключающийся во всестороннем обследовании пациента. Врач-уролог проводит первичный тактильный осмотр, даст направление на амбулаторное исследование, заключающееся в прохождении анализа крови, УЗИ паховых каналов и органов мошонки, [3] диафаноскопии – просвечивания яичек.
Это необходимо для оценки масштаба оперативного вмешательства, установления объёма скопившейся жидкости. При обнаружении патологий, спровоцировавших водянку, терапевтические действия в первую очередь направляется на них.
Техника проведения удаления водянки яичка
Существует несколько техник проведения операций по удалению водянки яичка у мужчин, названных по имени хирургов, предложивших их. Между ними нет принципиальной разницы, а отличаются они пластикой оболочки яичка.
Хирургическое вмешательство по Бергману предусматривает удаление её какой-то части после высвобождения водяночной жидкости; операция Винкельманна предполагает рассечение, выворачивание наизнанку и накладывание шва позади яичка. Лорд предложил менее травматичное вмешательство – гофрирование. [4]
Какую методику рационально применить, зависит от размеров водянки, её застарелости.
Гидроцелэктомия с минимальным доступом выполняется путем фенестрации оболочки [5] и методом вытягивания для удаления больших мешков гидроцеле через небольшой разрез и с минимальным рассечением. Мешок гидроцеле лечится через меньший разрез кожи мошонки вместе с иссечением меньшего диска мешка гидроцеле. Гидроцелэктомия с минимальным доступом обеспечивает лучший оперативный результат в отношении отека и уплотнения мошонки, а также удовлетворение пациента по сравнению с традиционной эверсионно-эксцизионной гидроцелэктомией.
Инновационным эффективным способом лечения патологии является лазерная терапия. Она обеспечивает минимальное травмирование тканей, отсутствие кровопотерь, безболезненность (проводится под местной анестезией), скорость проведения операции, отсутствие рубцов, короткий период реабилитации. [6]
Удаление водянки яичка у ребенка
Процедуру удаления водянки у ребёнка обычно не проводят ранее 1,5-2 лет, т. к. она и сама может исчезнуть. Вид операции выбирается исходя из особенностей заболевания. Так, при сообщающейся водянке (незаросший вагинальный отросток брюшины) применяют методику Росса – иссекают и перевязывают внутреннее паховое кольцо отростка, формируют пространство в оболочках яичка. [7]
Такая процедура предполагает небольшой разрез в паховой области. Иногда для её проведения применяют лапароскопию, но она имеет больше послеоперационных осложнений, поэтому не очень популярна.
Ранее этого возраста к операции прибегают, если водянка сочетается с паховой грыжей, увеличивается и доставляет неприятные ощущения, к ней присоединяется инфекция. После 10 лет применяют те же методики, что и для взрослых. [8]
Последствия после процедуры
После удаления водянки довольно продолжительное время, вплоть до года, могут наблюдаться неприятные болевые ощущения в месте разреза. Могут быть послеоперационный дискомфорт, временное ограничение нормальной деятельности и осложнения. Это связано с ущемлением тканей или нервных окончаний в рубце. [9]
Осложнения после процедуры
По статистике осложнения после процедуры случаются в 2-8% случаев: гематома, инфекция, стойкий отек, хроническая боль и снижение фертильности. Бывают рецидивы, есть небольшой риск бесплодия (5%). Самым опасным является нарушение кровообращения в яичке, способным привести к его атрофии. [10]
Уход после процедуры
В первый день после операции пациенту дают обезболивающий препарат, в несколько последующих может понадобиться слабительное, чтобы не напрягаться при опорожнении.
Яички после удаления водянки нельзя сдавливать, носить обтягивающее бельё. Взрослым не рекомендуется в течение 2 недель заниматься тяжёлым физическим трудом и сексом, детям на месяц дают освобождение от физкультуры.
Отзывы
Родители мальчиков, столкнувшиеся с этой проблемой, и взрослые мужчины понимают, что операция по удалению водянки единственный путь избавиться от неё, обрести нормальную жизнь, в том числе полноценную половую, иметь детей.
В отзывах делается ударение на то, чтобы люди тщательно выбирали лечебные учреждения для процедуры и хорошо зарекомендовавших себя специалистов, благо что есть интернет, где можно ознакомиться с различными мнениями.