Периндоприл-Рихтер

Вероятность появления гиперкалиемии увеличивается в случае сочетанного использования ЛС с иными веществами, могущими спровоцировать это нарушение: калиевые соли или мочегонные калийсберегающего характера, алискирен, а также алискиренсодержащие средства, гепарин, триметоприм, иАПФ, НПВС, антагонисты окончаний ангиотензина-2 и иммунодепрессанты (среди них такролимус либо циклоспорин).

Введение вместе с алискиреном у диабетиков либо лиц с почечными дисфункциями (показатель СКФ <60-ти мл/минута) увеличивает вероятность гиперкалиемии, снижение почечной деятельности и увеличение частоты развития болезней ССС и смертности от них (у лиц из указанных категорий такое сочетание запрещено).

Литературные источники сообщают, что у лиц с диагностированной атеросклеротической патологией, СН либо сахарным диабетом, которые сопровождаются поражением в области органов-мишеней, введение иАПФ вместе с окончаниями ангиотензина-2 приводит к повышению частоты появления обмороков, гипотензии, гиперкалиемии и к ослаблению почечной деятельности (сюда входит и ОПН) в сравнении с использованием лишь одного лекарства, воздействующего относительно РААС. Блокаду двойного типа (к примеру, при комбинировании иАПФ с антагонистом окончаний ангиотензина-2) необходимо ограничить отдельными ситуациями, когда производится внимательный мониторинг почечной деятельности и показателей АД и калия.

Использование вместе с эстрамустином может спровоцировать увеличение вероятности побочных признаков (среди них отёк Квинке).

Комбинирование медикамента с литиевыми веществами может обратимо повышать сывороточный уровень лития и возникающие из-за этого токсические симптомы (поэтому такое соединение не используют).

Введение вместе с противодиабетическими медикаментами (пероральные гипогликемические ЛС и инсулин) должно производиться крайне осторожно, поскольку иАПФ, среди которых и периндоприл, способны потенцировать противодиабетическую активность указанных медикаментов, вплоть до появления гипогликемии. Обычно такой эффект развивается во время первых недель проведения комбинированного лечения у лиц с почечными дисфункциями.

Баклофен потенцирует гипотензивное влияние лекарства; в случае такого сочетания препаратов может быть необходима корректировка порции последнего.

У лиц, применяющих мочегонные (в особенности экскретирующие соли либо жидкость), на начальной стадии лечения Периндоприлом-Рихтер возможно сильное уменьшение значений АД (этот риск можно снизить, отменив мочегонное вещество и восполнив утрату солей либо жидкости до начала использования ЛС). Помимо этого может использоваться способ с введением периндоприла в малой начальной порции с последующим постепенным её повышением.

В случае ХСН при использовании мочегонных лекарство вводят в низкой порции, возможно после снижения вводимого в комбинации мочегонного калийнесберегающего типа. При любой схеме во время первых недель использования иАПФ необходимо отслеживать почечную деятельность (уровень креатинина).

Использование спиронолактона либо эплеренона в порциях 12,5-50 мг за день, а также иАПФ (среди них периндоприл) в малых дозировках.

В случае лечения СН 2-4-го функционального типа по рейтингу NYHA с левожелудочковой фракцией выброса, составляющей <40%, а также ранее использовавшимися иАПФ и мочегонными петлевого типа, есть вероятность появления гиперкалиемии (возможен смертельный исход), в особенности при несоблюдении инструкций, касающихся этого сочетания. До начала использования указанной комбинации следует удостовериться, что у пациента нет почечной дисфункции и гиперкалиемии. Требуется постоянно отслеживать кровяные показатели калия и креатинина – каждую неделю во время 1-ого месяца терапии, а далее каждый месяц.

Использование медикамента в комбинации с НПВС (аспирин в дозировке, обладающей противовоспалительной активностью, неизбирательные НПВС и вещества, замедляющие действие ЦОГ-2) может спровоцировать понижение гипотензивной активности иАПФ.

Введение иАПФ в сочетании с НПВС вызывает ухудшение почечной деятельности (например, ОПН) и повышение сывороточных показателей калия, в особенности у лиц с ослабленной работой почек. Подобную комбинацию осторожно применяют у пожилых людей. Больным необходимо употреблять достаточное количество жидкости; требуется внимательно следить за почечной функцией (в начале терапии и в дальнейшем её процессе).

Антигипертензивное влияние периндоприла потенцируется в случае комбинированного использования с иными гипотензивными ЛС и вазодилататорами (среди них нитраты с пролонгированным и коротким типом влияния).

Использование иАПФ в сочетании с глиптинами (саксаглиптин с линаглиптином, витаглиптин и ситаглиптин) увеличивает вероятность появления отёка Квинке из-за угнетения, оказываемого глиптином в отношении действия дипептидилпептидазы-4.

Приём медикамента с антипсихотиками, трицикликами и веществами для общего наркоза может вызывать потенцирование гипотензивного эффекта.

Введение симпатомиметиков может снижать гипотензивную активность Периндоприла-Рихтер.

Применение иАПФ у людей, которым вводят внутривенно вещества золота (такие, как ауротиомалат Na), вызывает развитие симптомокомплекса, на фоне которого отмечается рвота, лицевая гиперемия, снижение уровня АД и тошнота.