Рентген ребер

Структурные элементы, которые ограничивают грудную полость, состоят из скелета грудной клетки, мягких тканей и диафрагмы. Границы грудной полости:

• вентральная граница – грудинные сегменты;
• дорсальная граница – позвонковые тела и ребра;
• латеральные границы – ребра, межреберная мягкая ткань, подкожная структура;
• каудальная граница – диафрагма.

Краниальная грудная область ограничивается мягкой тканью вентральной шейной части и входом в грудную клетку.

В ходе диагностики указанных структур и органов важно четко оценивать расположение патологического процесса. Если необходимо, следует выполнить дополнительный рентген с других проекций.

Рентген сломанного ребра демонстрирует наличие объективных признаков – в частности, линию перелома, которая на изображении более светлая, чем кость. Также возможно изменение костной структуры, смещение отломков. Косвенным симптомом может стать изменение со стороны прилегающих мягких тканей, что также хорошо визуализируется на снимке – это затемнение на ребре на рентгене, исчезновение физиологических просветлений в области суставов, утолщение и уплотнение тени мягких тканей, что обусловлено формированием гематом и отеков. [9]

Рентген трещины ребра не всегда демонстрирует специфические признаки, поэтому часто врачу приходится назначать пациенту компьютерную томографию.

Под таким нарушением, как ребро Люшко, подразумевают неправильное развитие хрящей ребер, при котором расщеплен их передний отдел. Нарушение преимущественно одностороннее, но его нельзя назвать патологией, так как оно ничем не осложняется и никак не влияет на качество жизни человека. [10]

Ребро Люшко на рентгене выглядит, как плотное образование, раздвоенное в передней части, обычно локализованное возле грудины. Дефект обнаруживается достаточно редко (около 1% случаев).

Хондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая образуется на основе зрелой хрящевой ткани (преимущественно гиалиновых хрящей). Новообразование растет и развивается медленно, долгое время протекает бессимптомно. Первые признаки начинают беспокоить при сдавливании окружающих тканей, при распространении в плевру и поражении нервных волокон. В подобных ситуациях отмечается деформация грудной клетки, появление реберной боли. Хондрому, расположенную на скелетных костях, можно определить при помощи обычного рентгена. К примеру, если подобная опухоль локализуется на реберной дуге, то в процессе рентгена удается рассмотреть очаг дисплазии и непосредственно кистозное новообразование. Хондрома ребер на рентгене на фоне мягких тканей незаметна, так как не является рентгеноконтрастной. Поэтому при других локализациях опухоли используют такие диагностические методы, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также биопсия и исследование микропрепарата. [11]

Еще одна патология врожденного характера – шейные ребра – характеризуется присутствием дополнительных ребер в шейном сегменте позвоночного столба. Шейные ребра на рентгене имеют вид костных пластинок, симметрично расположенных по сторонам позвоночника. В норме они отсутствуют, а их обнаружение позволяет говорить об аномалии развития. Реже такие шейные элементы располагаются только по одну сторону.

Нумерация ребер на рентгене

Ребра нумеруют сверху вниз: по мере приближения к области таза эти кости становятся более мягкими и тонкими.

Первое ребро расположено возле ключицы, а десятое – несколько ниже мечевидного отростка. Тело первых семи реберных пар имеют постепенный переход в ткань хряща, далее соединяются с грудной клеткой.

Первые и наиболее крепкие семь пар ребер называют истинными, а восьмую, девятую и десятую пару – ложными ребрами, поскольку они имеют между собой хрящевое соединение. Одиннадцатая и двенадцатая пары являются подвижными, свободными, и прикрепляются лишь с одной стороны – к позвоночнику.

Скелет взрослого человека в норме включает в себя двенадцать реберных пар. Случается, что в ходе развития у ребенка образуется тринадцатая пара, с локализацией по уровню седьмого или восьмого шейного позвонка. Еще одна редкая аномалия – это формирование одного рудиментарного ребра в шейном отделе.