Обезболивающие и противовоспалительные уколы от боли в спине

Какие уколы помогают при боли в спине?

Одного волшебного средства, которое быстро избавило бы от болевого синдрома во всех случаях, не существует. Боль в спине – симптом, вызываемый разными причинами. Поэтому эффективно и быстро помочь можно в случаях, когда причина боли установлена. Такое лечение не только устранит боль, но и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Наиболее широко применяются при острой и хронической боли в спине нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они в большинстве случаев достаточно эффективно устраняют болевой синдром, попутно снимая симптомы воспалительного процесса.

Лекарства данной группы оказывают центральное анальгетическое действие непосредственно на головной мозг на уровне таламуса, блокируя восходящую передачу импульсов боли, а также – угнетая выработку простагландинов Е2 и F2-α, тем самым обеспечивают периферический и висцеральный обезболивающие эффекты. С механизмом угнетения синтеза простагландинов и лейкотриенов связано противовоспалительное действие ненаркотических анальгетиков, которые посредством укрепления лизосомальных мембран блокируют ферментативную активность фосолипазы А, прерывая циклооксигеназную и/или липооксигеназную реакции. Механическая чувствительность ноницептивных волокон снижается и за счет противоотечного действия препаратов.

Если назначенный препарат данного класса не помогает, нецелесообразно менять его на другой или увеличивать дозу. Рекомендуется для большей эффективности сочетать разные формы с одним и тем же действующим веществом, например, инъекции и крем.

При выборе препарата в каждом конкретном случае врач руководствуется наличием рисков, связанных с сопутствующими патологиями у пациента. При высокой вероятности развития геморрагических эффектов или диспепсии уколы НПВС назначают в сочетании с приемом ингибиторов протонной помпы – Рабепразолом, Омезом. При наличии артериальной гипертензии – с препаратами, снижающими давление. [3]

Более новые препараты данной группы преимущественно нацелены на угнетение второй изоформы циклооксигеназы, которая образуется только при наличии воспаления (Мелоксикам, коксибы). Они позиционируются производителями как более безопасные в смысле побочных действий, однако, пока убедительные доказательства этого факта не обнаружены.

В комплексе с НПВС, а нередко и в качестве монотерапии назначают уколы витаминов группы В (В1, В6, В12), причем последний из них обладает самой выраженной анальгетической активностью. Витаминотерапия считается эффективной в случаях острой боли. Чаще применяются комплексные препараты: Витаксон, Нейробион. Обезболивающий эффект обеспечивает способность витаминов восстанавливать поврежденные нервные волокна, их миелиновые оболочки. Это сказывается на обменных процессах в нервных волокнах, обеспечивая нормализацию передачи импульсов и мышечной иннервации. Комплексные витаминные препараты Мильгамма, Комбилипен содержат в своем составе лидокаин, дополняющий и ускоряющий наступление обезболивания. В случаях хронических рецидивирующих болей витаминотерапия не целесообразна.

НПВС сочетают также с глюкокортикостероидами. Показанием к такому сочетанию являются хронические боли при ревматических заболеваниях. Препараты назначают в высоких дозах и применяются длительным курсом. Но такое лечение, кроме действенности, имеет много минусов. Усиливаются побочные эффекты, в частности, со стороны пищеварительных органов и сердечно-сосудистой системы. Препаратами выбора среди НПВС в данном случае, являются Диклофенак, Кетопрофен, анальгетическая активность которых даже в средних дозах достаточно высока (сравнима с опиоидами), Ибупрофен, как наименее токсичное нестероидное противовоспалительное средство.

Если сильная боль в спине не купируется в течение недели, при отсутствии инфекционных поражений позвоночника (туберкулеза, сифилиса и прочих) могут применяться местные инъекции кортикостероидов.

При сильных болях применяют также метод блокад новокаином или лидокаином – укол в точки, расположенные максимально близко к выходам нерва с целью его «отключения».

Достаточно часто острые боли возникают при мышечных спазмах, в этом случае эффективны будут уколы спазмолитиков, в частности, Но-шпы. Еще более действенным будет ее сочетание с другим анальгетиком, например, Кеторолаком. Они взаимно усиливают действие друг друга и обеспечивают длительный анальгетический эффект.

Несколько реже вспоминают о противоболевой активности инъекций растительных биостимуляторов и гомеопатических препаратов. Такие средства, вопреки распространенному мнению многих представителей официальной медицины, не являются плацебо и достаточно эффективно снимают болевой синдром, оказывая при этом лечебный эффект. Кроме того, они не обладают способностью вызывать столь впечатляющие побочные эффекты как самые популярные препараты от болей в спине – нестероидные противовоспалительные средства. [4]

Названия и список уколов от боли в спине

Купирование сильных болевых ощущений и возвращение подвижности пациенту, является первоочередной задачей при острых заболеваниях и обострениях хронических. Проведение адекватного обезболивания возможно только при назначении препарата, анальгетическая активность которого коррелирует с интенсивностью боли. Долгое время наиболее эффективными, справляющимися с любой болью, были наркотические лекарственные средства – опиаты и морфины. Однако, кроме обезболивания, они делали больного сонным, пассивным, угнетали психомоторные функции и вызывали привыкание.

Современный подход к лечению заключается в том, чтобы активизировать больного даже в период острой боли. Длительный постельный режим отрицательно сказывается на эффективности лечения и способствует хронизации боли, посильная физическая активность способствует активизации кровообращения, более быстрому восстановлению поврежденных тканей, снижает риск хронизации боли и инвалидности.

В настоящее время основными препаратами, применяемыми при возникновении болевого синдрома различного генеза, являются ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Их список очень обширный – более 25 наименований действующих веществ и еще больше торговых. Эти препараты быстро снимают болевой синдром, не вызывая заторможенности и возвращая больному подвижность, что более соответствует современной тактике лечения.

Наиболее часто назначаются при боли в спине традиционные (не селективно блокирующие ферментативную активность циклооксигеназ): Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин; а также – блокирующий преимущественно ЦОГ-2 Мелоксикам. Высокоселективные блокаторы циклооксигеназы-2 – коксибы (Целебрекс, Виокс) назначаются реже, поскольку их действие пока полностью не изучено, рекламируемая безопасность достоверно не подтверждена, да и цена этих препаратов гораздо выше.

Если системное применение НПВС не помогает, врач может назначить новокаиновые/лидокаиновые блокады. Такой метод лечения должен практиковать специалист, хорошо овладевший техникой его выполнения. Блокады выполняются при болях в спине различного происхождения – воспалительного, травматического, дегенеративно-дистрофического. Введение местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в очаг боли снимает болевое раздражение, выключая периферическую иннервацию, а также – способствует улучшению трофики тканей. [5]

Для проведения блокад используются также уколы кортизона и других глюкокортикостероидов, например, Дипроспана. Блокады гормональными препаратами оправданы в случаях сильного воспаления и отечности тканей, которые сдавливают нервные окончания и тем самым вызывают интенсивный болевой синдром.

Для снятия мышечных и сосудистых спазмов при длительном остром болевом синдроме назначают расслабляющие уколы при болях в спине, например, уколы Но-шпы, Мидокалма, тройчатку.

Достаточно часто в последнее время при болях в спине назначают витамины в уколах. Мильгамма, Витаксон, Нейробион и другие комплексы реально могут устранить умеренную боль в спине, а иногда – справиться и с сильной. Правда имеет смысл их назначать при острых воспалительных процессах и нейропатиях. В случаях хронической боли такое лечение специалисты не считают эффективным.

Гомеопатические препараты для инъекций Траумель С и Цель Т применяются как системно, так и местно – делаются уколы в сустав и акупунктурные точки.

Из растительных препаратов от боли в спине при грыже позвоночника могут помочь уколы алоэ в сочетании с витаминами группы В (можно использовать Мильгамму).

Краткая характеристика наиболее популярных препаратов

Современная медицина обладает достаточно большим арсеналом ненаркотических анальгетиков. На первом месте по востребованности среди них находятся нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Когда необходимы сильные обезболивающие уколы при болях в спине, то препаратом выбора можно считать лекарства с активным ингредиентом – кеторолака трометамином. Они выпускаются под разными торговыми наименованиями Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Торадол, Релак и пр.

Кеторол и его синонимы справляются с умеренным и выраженным болевым синдромом различного происхождения после хирургических вмешательст и травм, перенапряжения, при дегенеративно-дистрофических изменениях в тканях. Купируют мышечные и неврологические боли в спине, применяются для обезболивания в онкологической практике. Действующий ингредиент оказывает влияние на ферментативную активность циклооксигеназ, как и другие НПВС, угнетая выработку простагландинов. Его системное анальгетическое действие в разы превосходит противовоспалительное и антипиретическое, поэтому применяют препараты кеторолака в основном как обезболивающие, причем происхождение боли при этом не имеет значения. Противоболевая эффективность данного действующего вещества превосходит все известные препараты его группы и сопоставима с аналгетиками центрального действия (наркотическими). Но Кеторол и его синонимы, в отличие от них, не угнетает психомоторные функции и дыхательный центр головного мозга, не оказывает существенного влияния на состояние сердечной мышцы и не вызывает серьезных гемодинамических нарушений. Он (как и прочие НПВС) разжижает кровь, однако, не оказывает влияния на АТФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, усиливая кровоточивость, но не снижая количественный показатель тромбоцитов и протромбиновый индекс.

Частоту инъекций и дозировки врач назначает индивидуально, учитывая выраженность симптоматики. Минимальную эффективную разовую дозу (от 10 до 30мг активного ингредиента лекарства – кеторолака трометамина) вводят, соблюдая интервал времени между инъекциями четыре-шесть часов. При необходимости уколы делают каждые два часа. Максимально взрослому человеку можно ввести 90мг в сутки. Уколы делают не более двух суток, затем переходят на пероральный прием. Допустимая длительность лечения препаратом – неделя. Побочные действия наблюдаются не часто, но может появиться заторможенность, сонливость головокружение, головная боль или, напротив, больной становится беспокойным и раздражительным. Могут наблюдаться различные расстройства процесса пищеварения, абдоминальные и мышечные боли, сухость в полости рта, гипергидроз и тахикардия.

Достаточно часто возникает потребность назначить пациенту противовоспалительные уколы при болях в спине. В этом случае отдают предпочтение НПВС с преобладанием способности купировать воспалительный процесс. При заболеваниях ревматического происхождения они помогают восстановить утраченную подвижность – снимают отечность суставных и мягких тканей, что способствует устранению утренней скованности и уменьшению боли. Кроме того, они оказывают выраженное анальгетическое действие. Некоторые – сопоставимое по силе с противовоспалительным.

Кетонал (кетопрофен) находится на втором месте по эффективности обезболивания после кеторолака, однако, противовоспалительная активность его значительно выше, поэтому при воспалительно-дегенеративных заболеваниях: артритах суставов позвоночника различного генеза (ревматоидном, псориатическом, реактивном), ишиасе, люмбаго и прочих его назначение будет более оправдано. Уколы Кетонала назначают внутримышечно с частотой от одного до трех в сутки. Разовая доза – одна ампула (100мг). Параллельно можно применять суппозитории или таблетки. Внутривенное введение проводится только в условиях стационара. Нежелательные эффекты наблюдаются редко и соответствуют таковым у других НПВС.

Диклофенак (синонимы: Вольтарен, Диклак, Диклобене, Наклофен, Ортофен и пр.) уже более полувека пользуется заслуженной популярностью. Несмотря на появление множества новых нестероидных противовоспалительных препаратов, укол Диклофенака при болях в спине – классический вариант лечения для пациентов без противопоказаний к данному средству. Внутримышечное введение данного препарата для снятия воспаления и болевого синдрома широко практикуется в хирургии, ортопедии, ревматологии, неврологии, гинекологии, онкологии. Инъекции Диклофенака помогают унять болевые ощущения при спортивных и бытовых травмах – растяжениях, вывихах, переломах, ушибах, купировать почечную и печеночную колику, причем часто острая и интенсивная болезненность купируется буквально одним уколом, затем пациента переводят на прием других форм лекарства – таблеток, свечей, мазей. Данное средство уступает двум упомянутым выше по анальгетической активности. Его способность подавлять медиаторы воспаления также слабее, чем, например, у Индометацина. Однако препарат хорошо переносится, относительно безопасен. Диклофенак реже вызывает ульцерогенные побочные эффекты, чем Ибупрофен и Напроксен, поскольку слабее угнетает ферментативную активность ЦОГ-1. В большей степени он блокирует вторую изоформу фермента, однако, слабее, чем коксибы, благодаря чему у него ниже кардиотоксичность. Вместе с тем его действия достаточно для достижения оптимального противовоспалительного и анальгетического действия при болевых синдромах различного происхождения.

Уколы Диклофенака натрия назначают для быстрого достижения обезболивания. Как правило, бывает достаточно одной внутримышечной инъекции в сутки, но иногда назначают две – глубоко в разные ягодицы с интервалом в несколько часов. Инъекционное лечение продолжают не более двух суток. Затем переходят на прием таблетированных форм, применение свечей и мазей. В неинъекционных формах лечение может быть долговременным.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Мелбек, Лем) относится к НПВС, угнетающим преимущественно ферментативную активность ЦОГ-2, образующуюся только в воспаленных органах, поэтому он должен оказывать менее выраженное нежелательное воздействие на органы пищеварения, чем НПВС неселективного действия, однако, для сердечников он может быть даже более опасен, чем они.

Этот препарат хорошо снимает боль и воспаление в спине. Мелоксикам оказывает более пролонгированное действие, чем традиционные препараты, например, Диклофенак. Он практически полностью связывается с сывороточными белками в крови, в синовиальной жидкости его концентрация также высока – ½ от плазменной. Уколы Мелоксикама делаются только внутримышечно, один раз в сутки. Их эффект ощущается уже через четверть часа и длится достаточно долго. Инъекционное лечение показано в первые дни, позже переходят на другие формы и при хронических артритах возможно длительное лечение в максимально низкой эффективной дозе.

Ксефокам (лорноксикам) – препарат, родственный предыдущему. Применяется как симптоматическое средство для обезболивания, обладающее к тому же достаточно высокой противовоспалительной активностью. По отношению к циклооксигеназе не избирателен, угнетает ферментативную активность обеих изоформ. Инъекционно применяется после травм и операций, для купирования приступов поясничной боли (люмбаго, ишиас, корешковые синдромы при остеохондрозе). Амбулаторно назначают внутримышечные инъекции, в условиях стационара – внутривенные. Сначала глубоко в мышцу вводят 8мг препарата, при необходимости можно в те же сутки ввести дополнительно еще столько же. Этот препарат предназначен для кратковременного использования.

Вышеописанные и другие нестероидные противовоспалительные препараты должен назначить врач. В инъекциях их применяют кратковременно, часто всего один раз. Подбирается препарат, исходя из нескольких предпосылок: переносимости, возраста больного, наличия у него хронических заболеваний, вызывающих необходимость сочетать уколы от боли в спине с приемом других медикаментов.

Препараты данной группы оказывают множество нежелательных эффектов, причем риск их возникновения дозозависим, поэтому рекомендации врача относительно дозирования следует выполнять неукоснительно. Наиболее часто – это нарушение работы пищеварительных органов, а способность НПВС разжижать кровь провоцирует развитие желудочно-кишечных кровотечений, иногда бессимптомных. Также для препаратов это группы характерны кардиоваскулярные осложнения.

Их не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12-15 летнего возраста, пациентам с аспириновой триадой, язвенной болезнью, склонностью к кровотечениям и с декомпенсированными тяжелыми сердечно-сосудистыми, печеночными и почечными патологиями.

Преимущественно противоболевой и умеренной противовоспалительной активностью обладают также препараты для местной анестезии Новокаин и Лидокаин. Эти инъекционные растворы применяются для проведения блокад непосредственно в местах болевых ощущений при остеохондрозе, грыжах и протрузиях, спондилоартритах и артрозах. Блокады анестетиками помогают быстро устранить симптоматику, их можно повторять многократно. Благодаря местному введению инъекционного раствора и попаданию лишь незначительного его количества в системный кровоток существенно снижается риск возникновения нежелательных эффектов.

Уколы Новокаина делаются непосредственно в околосуставные ткани или каналы, по которым проходят нервы (локальные блокады).

Другой метод проведения блокад – сегментарный. При этом уколы анестетика делаются в конкретный околопозвонковый участок кожи, мышечной или костной ткани, соответствующий пораженному сегменту позвоночника/спинномозгового нерва/внутренних органов.

Чаще всего при болях различного происхождения для блокад используется Новокаин. Это умеренно активный анестетик местного действия, блокирующий натриевые каналы, возникновение и проведение не только болевых, но и других нервных импульсов. При попадании в системный кровоток оказывает центральное анестетическое действие, препятствуя синтезу ацетилхолина и блокируя его высвобождение. Недостаток Новокаина – кратковременность его действия (около часа). С целью пролонгации и усиления действия к раствору новокаина добавляют другие анестетики и растворы.

Уколы Лидокаина чаще назначаются при болях, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Лидокаиновая блокада обезболивает уже через две минуты. Продолжительность ее действия примерно три часа.

Местные анестетики не рекомендуется использовать в терапии беременных и кормящих женщин, пациентов с тяжелыми сердечными, печеночными и почечными патологиями.

Данные лекарственные средства обычно хорошо переносятся, но у некоторых могут вызвать аллергическую реакцию в виде отеков, зудящих высыпаний, гипотензии и затрудненного дыхания. Токсические эффекты центрального действия включают головокружение и мигренеподобную боль, сонливость, тахикардию, тошноту, рвоту, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, нарушения картины крови.

Кроме лекарственных у блокад могут быть травматические побочные осложнения в виде синяков, воспаления, некроза, локального нарушения чувствительности. [6], [7]

Выраженное противовоспалительное действие оказывают стероидные гормоны. За его счет достигается и анальгетический эффект, причем достаточно длительный – исчисляемый неделями. Инъекции кортикостероидов делают, вводя иглу между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга, то есть в эпидуральную область, суставы, соединяющие позвонки (фасеточные), триггерные зоны – места в связках либо мышцах, чувствительные к боли. Данное лечение оправдано только в случае выраженного воспаления и отечности тканей, применяется, как правило, для купирования значительных болевых ощущений, вызванных хроническими коллагенозами. За год даже при хорошей переносимости пациенту можно устранить болевой синдром таким способом не более трех раз. Эти инъекции также являются симптоматическим методом, не приводят к регрессу заболевания и не заменяют радикальных методов устранения проблемы компрессионных болей. Хорошо помогают первые уколы кортикостероидов, далее их эффективность начинает снижаться от случая к случаю.

Инъекции стероидных гормонов противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, людям с врожденными вертебральными патологиями, пациентам с прооперированным позвоночником и инфекционными заболеваниями. Процесс свертывания крови у пациента не должен быть нарушен. Гормональные инъекции не делают диабетикам, людям с декомпенсированными тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, печеночной и почечной недостаточностью.

При необходимости применения кортикостероидов врач может назначить уколы Кортизона либо других медикаментов данного класса. Наиболее мощной противовоспалительной активностью обладает Дипроспан (действующие вещества – два соединения бетаметазона: дипропионат и натрия фосфат). Его назначают при неэффективности других гормональных средств. Дозируют индивидуально.

Внутрисуставные и сегментарные уколы не должны вызывать болевых ощущений. Препарат по инструкции можно разводить новокаином или лидокаином.

Новое слово в обезболивании – комбинированная инъекция стероидного гормона с озоном. Пока такое лечение проводится на экспериментальном уровне. Уколы получали пациенты с позвоночными грыжами. Эффект у большинства испытуемых был длительным – до полугода. Исследователи предполагают, что озон усиливает противоболевой и противовоспалительный эффект гормональной инъекции.

Глюкокортикостероиды могут вызвать множество нежелательных осложнений, однако, их при болях в спине назначают краткосрочно, что позволяет таких эффектов в большинстве случаев избежать.

Для купирования болезненных ощущений в спине до сих пор применяют внутримышечно уколы тройчатки: анальгин, димедрол и папаверин, смешанные в одном шприце. Анальгин – давно известное ненаркотическое обезболивающее лекарство, НПВС, в свое время, широко применявшееся от любой боли, его можно было найти в любой домашней аптечке. Димедрол – антигистаминный препарат с выраженным седативным эффектом. Папаверин – спазмолитик. Комплекс препаратов оказывает обезболивающий достаточно быстрый эффект, снимает воспаление, мышечные спазмы и расширяет сосуды, обеспечивая более активный приток крови к месту поражения. Также Димедрол купирует избыточную активность гистамина, которая сопровождает боль и воспаление, снимает возбуждение, помогая измученному больному расслабиться и заснуть.

Однако, современные НПВС, в основном, оказывают не менее эффективное действие, а тройчатка содержит такие компоненты как анальгин и димедрол, которые в наши дни применяются все реже, поскольку с точки зрения современных исследований эти препараты небезопасны. Да и продолжительность действия тройчатки недолговременная. Пользователи периодически задают вопрос про 3 укола от боли в спине, по-видимому, имея ввиду инъекцию тройчатки. Препарата – три, а укол – один. И на фоне современных препаратов далеко не самый эффективный, да и безобидным его не назовешь. Анальгин запрещен во многих странах мира (США, Германии, Швеции и пр.) из-за вызываемых его действующим веществом серьезных осложнений, в частности, агранулоцитоза. Димедрол из-за выраженной седатации является рецептурным средством. Конечно, один укол, вероятно, не приведет к смертельному изменению картины крови и не сделает Вас наркоманом, однако, и эффект от него будет умеренный, а часто использовать тройчатку не следует.

Расслабляющим действием обладают уколы Но-шпы. Это также известный спазмолитик, особенно эффективный в сочетании с НПВС и анестетиками. Действие такого комплекса более длительное. Кроме того, Но-шпа снимает только спастическую часть боли. Иногда и этого достаточно, если причиной стал мышечный спазм. Если же имеется отек и воспаление, то без дополнительных средств не обойтись.

Но-шпа считается достаточно безопасным средством и редко дает побочные реакции, однако, стоит помнить, что она расширяет сосуды, поэтому гипотоникам следует быть с этим препаратом осторожными. Людям с тяжелыми заболеваниями внутренних органов тоже. Не стоит без назначения врача колоть уколы Но-шпы детям и женщинам, вынашивающим ребенка, а также – кормящим матерям. Стоит помнить также о взаимном усилении анальгетического и спазмолитического действия при сочетании Но-шпы с препаратами, обладающими такими свойствами.

Иногда назначается мышечный релаксант центрального действия с обезболивающим эффектом Мидокалм – комплексный препарат, содержащий расслабляющий мускулатуру толперизона гидрохлорид, и анестетик лидокаин. Препарат снимает боли в спине после травм и операций, при мышечных спазмах и корешковых синдромах. Назначается внутримышечно дважды в сутки по одной ампуле. При использовании в сочетании с НПВС обычно требуется уменьшение дозировки последнего.

Витамины в уколах при острой боли в спине могут быть хорошей альтернативой описанным выше препаратам. Обращаться к ним в последнее время стали достаточно часто, поскольку витаминотерапия не чревата такими последствиями как терапия нестероидными средствами и гормонами. Витамины группы В известны своей нейротропностью – они участвуют в процессах обмена, способствуют укреплению миелиновых оболочек нервных волокон, сохранению их целостности и, соответственно, восстанавливают нарушенную иннервацию мышечной ткани и нормализуют передачу нервных импульсов.

Витамины В1(тиамина гидрохлорид), В6 (пиридоксина гидрохлорид), В12 (цианокобаламин) являются коферментами, катализирующими реакции промежуточного обмена веществ в нервных волокнах, тем самым стабилизируют работу центральной и периферической нервной системы.

Тиамин, расщепляясь в организме до ди- и трифосфата, участвует в реакциях усвоения углеводов. Его недостаток влечет накопление в тканях недоокисленных метаболитов углеводного обмена, нарушающих функции нервных волокон. Уколы витамина В1 нормализуют метаболизм углеводов, что благотворно сказывается на синаптической передаче нейромедиаторов и дальнейшем прохождении нервных импульсов к периферии.

Продукты фосфорилирования пиридоксина гидрохлорида являются коферментами практически всех реакций декарбоксилирования аминокислот, в результате которых образуются активные нейротрансмиттеры (адреналин, дофамин, серотонин, гистамин и пр.), процессов трансаминирования и образования гемоголобина.

Цианокобаламин сам по себе является аналгетиком, участником процессов кроветворения, коферментом образования нуклеиновых кислот, холина. Его дефицит приводит к демиелинизации нервных волокон.

В клинических исследованиях доказана роль этих витаминов в нормализации работы нервной системы на всех уровнях, уменьшении проявлений воспаления и снижении уровня болевых ощущений.

Витамины в уколах назначает врач, как правило, по очереди один раз в сутки делается укол одного витамина. Например, в первые сутки – ампула В1, во вторые – В6, в третьи – В12. Инъекция одноименного витаминного препарата повторяется через двое суток на третьи. Такая схема соблюдается потому, что эти витамины несовместимы друг с другом. Так, пиридоксин угнетает переход тиамина в активную форму, а цианокобаламин способствует разрушению пиридоксина. Наиболее часто среди всех витаминов аллергические реакции вызывает тиамин, а в сочетании с цианокобаламином опасность сенсибилизации увеличивается.

Тем не менее, существует множество комплексных препаратов в ампулах, например, Нейробион или Витаксон, содержащий только витамины В1, В6, В12. Они также эффективны при болях в спине, однако, большинство специалистов склоняется к раздельному употреблению инъекционных форм витаминов.

Витаминные комплексы часто усиливают введением в их состав анестетиков, в частности, Лидокаина. Мильгамма (Комбилипен) содержит кроме трех нейротропных витаминов вышеупомянутый анестетик. Уколы данного раствора показаны при миалгиях, ущемлениях и воспалениях нервных окончаний, других нарушениях нервной проводимости в опорно-двигательной системе организма.

Уколы витаминов не назначаются детям, беременным и кормящим женщинам, сенсибилизированным к ним людям, пациентам с выраженной сердечной недостаточностью.

Они могут вызывать различные аллергические реакции. Несоблюдение назначенной врачом дозировки или режима введения препарата могут приводить к системным реакциям в виде слабости, брадикардии, гипотонии, судорог.

Инъекции гомеопатических препаратов Траумель С и Цель Т также могут быть назначены для купирования как острой боли в спине, так и лечения хронических заболеваний, проявляющих себя болевым синдромом данной локализации. Препараты должны назначаться врачом, знакомым со спецификой работы комплексных гомеопатических препаратов.

Уколы Траумеля С показаны при болях в спине воспалительного и травматического генеза. Комплексное средство оказывает не только быстрое обезболивающее, а и лечебное, направленное на восстановление поврежденных тканей действие за счет активизации собственных резервов организма. Каждый компонент лекарственного средства, представлен в гомеопатическом разведении и обеспечивает ему определенное действие. Арника горная (Arnica montana), Аконит (Aconitum napellus) – средство скорой помощи болях в костях и мягких тканях различного происхождения, ранах и травмах, укрепляют артериальные и венозные сосуды. Ромашка лекарственная (Chamomilla recutita) – купирует острые боли, особенно актуальна при невралгиях. Тысячелистник ординарный (Achillea millefolium) оказывает расслабляющее действие, купирует последствия падений с высоты, растяжений, подъема тяжестей, ушибов в виде острых пронизывающих болей, Маргаритка многолетняя (Bellis perennis) хорошо снимает болевой синдром, связанный с физическим перенапряжением. Календула аптечная (Calendula officinalis) ускоряют заживление, Эхинацея (Echinacea) активизирует защитные силы организма, Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) применяется при поражениях нервной системы. Другие растительные компоненты в сочетании с минеральными – Растворимая ртуть Ганнемана (Mercurius solubilis Hahnemanni) и Серная печень (Hepar sulfuris) обеспечивают эффективное действие раствора для инъекций.

Препарат выпускается в разных формах, которые хорошо сочетаются между собой и обусловливают более мощное его действие. Инъекции можно делать любыми известными способами: в мышцу, под кожу, внутривенно, а также – сегментарно и внутрисуставно. При острых болях рекомендуемая доза – ампула в сутки. Практически не оказывает побочных действий, однако, при аллергии на растения семейства сложноцветных желательно не использовать препарат. Также уколы Траумеля не следует делать лицам с туберкулезом, лейкозом, аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным из-за присутствия растительного иммуномодулятора Эхинацеи.

Вопрос о назначении беременным и кормящим женщинам, а также – детям до двенадцатилетнего возраста решает врач индивидуально.

При болевом синдроме, вызванном дегенеративными изменениями в суставах и хрящах позвоночника, в частности, спондилоартрозе, остеохондрозе, артритах, миалгиях и невралгиях могут быть назначены уколы препарата Цель Т. Данное комплексное гомеопатическое средство оказывает анальгетическое и хондропротективное действие, способствуя снятию воспаления и восстановлению тканей сустава. Препарат нормализует обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы, улучшает тканевое дыхание и кровоснабжение. Усилить действие инъекционной формы могут другие формы препарата – одноименная мазь и сублингвальные таблетки.

Биоактивный хондропротектор Афлутоп останавливает деструктивные процессы в межклеточном матриксе суставных хрящей и активизирует процесс его восстановления. Действующий ингредиент инъекционного раствора – концентрат из мелкой морской рыбешки, включающий в свой состав хондроитинсульфат, аминокислоты, глицерофосфолипиды, протеогликаны, минеральные компоненты: железо, калий, кальций, магний, марганец, медь, натрий, цинк; сахара, миоинотизол и пр. Уколы делают 20 дней по одной ампуле в сутки. Боль проходит за счет лечебного действия, возможно дополнять при необходимости, особенно в начале курса лечения, местноанестезирующими лекарствами.

Может вызывать реакции сенсибилизации в виде кожных высыпаний и миалгии в первые дни применения. При лечении больных с аутоиммунными заболеваниями необходимо проявлять осторожность. Детям и беременным женщинам не рекомендуется из-за того, что влияние на данный контингент не изучено.

Уколы алоэ также могут помочь при болевых ощущениях в спине. Эффект достигается за счет того, что данное растение является природным биостимулятором и адаптогеном. Его применение активизирует протекание обменных процессов в клетках тканей, улучшает тканевое кровоснабжение и способствует восстановлению поврежденных участков, повышая собственные защитные силы и устойчивость организма к повреждающим факторам. Есть сведения, что уколы алоэ могут помочь при болях, вызванных не только воспалительными процессами, но и дегенерацией позвоночника. Уколы алоэ применялись в сочетании с инъекционным курсом витаминов В1, В6, В12 и инъекциями Афлутопа. Такой курс лечения должен назначать врач, знакомый с действием препаратов.

Безусловно, побочные действия от применения биостимуляторов и гомеопатических препаратов, а также витаминов не идут в сравнение с эффектами НПВС и кортикостероидов.

Тем не менее, по статистике врачебных назначений и продаж самые лучшие и эффективные уколы от боли в спине – нестероидные противовоспалительные средства. Их при обращениях с данной проблемой назначают более 80% практикующих врачей. Эти препараты, невзирая на побочные эффекты, считаются золотым стандартом устранения болевого синдрома. Правда, далеко не все специалисты отдают предпочтение именно инъекционной форме НПВС, хотя и бытует мнение, что уколы эффективнее таблеток и меньше повреждают желудочно-кишечный тракт. На самом деле системное применение таблетированных форм и суппозиториев эффективно в той же мере, что и уколы. Побочные эффекты на пищеварительный канал обусловлены общим действием на организм, а не наличием таблетки в желудке. А вот травматические осложнения от уколов могут быть гораздо серьезнее. Поэтому многие специалисты склоняются к назначению неинъекционных форм препаратов.

Блокада от боли в спине считается эффективным методом купирования боли. Она оказывает влияние на общее состояние организма в меньшей степени, поскольку препарат применяется локально. Однако выполнять эту манипуляцию нужно в медицинских учреждениях, а не в домашних условиях. Полноценно и с наименьшими нежелательными последствиями для больного провести процедуру блокады может только квалифицированный специалист.

Выбор средства для лечения боли в спине следует оставить за врачом, проинформировав его о не только о том где болит и как, а и о переносимости лекарственных препаратов, хронических заболеваниях, необходимости одновременного приема других лекарств и обсудив с ним свои лекарственные предпочтения.