Сактосальпинкс

В подавляющем большинстве случаев для избавления от сактосальпинкса назначают оперативное вмешательство, предполагающее удаление пораженной фаллопиевой трубы. На сегодняшний день такая операция выполняется малоинвазивными способами, что позволяет быстро и качественно выполнить процедуру, сократив до минимума период послеоперационного восстановления.

Некоторым пациенткам удается добиться положительного результата посредством консервативного лечения, но такие случаи бывают редко, и при этом сохраняются риски дальнейшего развития внематочной беременности. Если женщина планирует в дальнейшем иметь детей, то для неё имеется необходимость в сохранении детородной функции. Поэтому, чтобы избежать рисков трубной беременности, врачи рекомендуют провести малоинвазивное вмешательство – лапароскопическую операцию. Вот что дает такая операция:

• сокращает время заживления послеоперационных ран;
• оперативно устраняет проблему сактосальпинкса;
• позволяет контролировать ход вмешательства и корректировать его.

Лекарства

При нетяжелом течении сактосальпинкса назначают антибиотикотерапию пероральными препаратами на протяжении 6-7 дней:

• сочетание пенициллинов с ингибиторами бета-лактамазы (препараты обширного спектра антибактериальной активности) – Амоксициллин с клавулановой кислотой по 0,625 г трижды в сутки;
• препараты тетрациклиновой группы – Доксициклин по 0,1 г дважды в сутки;
• макролидные антибиотики – Азитромицин по 0,5 г дважды в сутки, Рокситромицин по 150 мг дважды в сутки, Кларитромицин по 0,25 г дважды в сутки;
• препараты фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин по 0,5 г дважды в сутки, Офлоксацин по 0,8 г один раз в сутки на протяжении двух недель.

Возможные побочные эффекты антибиотикотерапии: аллергические реакции, диспепсия, головная боль, изменения вкусовых ощущений.

Перорально назначают препараты на основе нитроимидазола:

• Метронидазол по 0,5 г трижды в сутки;
• Орнидазол по 0,5 г трижды в сутки.

Возможные побочные проявления: расстройства пищеварения, оптическая нейропатия, аллергия, боль в суставах, снижение либидо.

Противогрибковое пероральное лечение:

• Нистатин по 500 тысяч ЕД 4 раза в сутки;
• Натамицин по 0,1 г 4 раза в сутки;
• Флуконазол 150 мг в виде однократного приема.

Побочные проявления: абдоминальные боли, диспепсия, повышенная температура тела.

Антигистаминное пероральное лечение (для предупреждения развития аллергических процессов):

• Фексофенадин по 180 мг ежедневно, один раз в сутки;
• Хлоропирамин в количестве 25 мг дважды в сутки.

Возможные побочные симптомы: сонливость, ощущение слабости, тремор, головокружение, раздражительность.

Дополнительная терапия может быть представлена следующими медикаментами:

• Нестероидные антивоспалительные препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами (Парацетамол с Ибупрофеном по таблетке трижды в сутки, ректальные свечи Индометацин или Диклофенак дважды в сутки в течение 10-14 дней, Напроксен по 0,5 г дважды в сутки перорально).
• Средства на основе рекомбинантных интерферонов, обеспечивающие иммуномодулирующую и антивирусную активность (интерферон альфа, либо интерферон альфа-2-бета по 500 тысяч ЕД дважды в сутки в виде суппозиториев, в течение десяти дней).
• Витаминно-минеральные комплексы (Витрум, Квадевит, Супрадин и пр., в течение 4-х недель).

При выраженном сактосальпинксе антибиотики назначают с оценкой их эффективности в первые три дня. Если возникает необходимость, препараты заменяют на пятый-седьмой день. Антибиотикотерапия выглядит следующим образом:

• цефалоспориновые препараты III или IV поколения – Цефотаксим или Цефтриаксон вводят по 0,5-1 г дважды в сутки внутривенно;
• сочетание пенициллиновых препаратов и ингибиторов бета-лактамазы – Амоксициллин с клавулановой кислотой по 1,2 г трижды в сутки в/в;
• препараты фторхинолоновой группы (Ципрофлоксацин один раз в сутки по 1 г, Офлоксацин дважды в сутки в/в по 0,2 мг);
• аминогликозидные средства – Гентамицин один раз в сутки в/в по 0,24 г, Амикацин по 0,5 г в/в дважды в сутки;
• линкозамиды – Линкомицин по 0,6 г в/в трижды в сутки;
• карбапанемы – Имипенем или Меропенем в/в до трех раз в сутки по 0,5-1 г.

Дополнительно назначается физиотерапия, фитотерапия, иглоукалывание, ЛФК. Рекомендуется прием пероральных контрацептивных средств (монофазных, средне и низкодозированных) с пятого по 25 день месячного цикла на протяжении от трех месяцев до полугода.

Лонгидаза в лечении сактосальпинкса

Так как сактосальпинкс часто является следствием формирования спаек в фаллопиевых трубах, то для их смягчения и устранения полого образования часто назначают рассасывающие средства – в частности, препарат Лонгидазу. Речь идет об относительно новом медикаменте, который способен успешно устранять спайки.

Репродуктивные органы, кишечник и мочевой пузырь укрыты гладкой соединительной тканью, именуемой брюшиной. Именно гладкость этой ткани позволяет органам беспрепятственно двигаться, расслабляться и сокращаться, изменять свое положение в период месячных, при беременности и при половом контакте. При здоровой неизмененной брюшине внутренним органам «работается» легко и слаженно. Если же ткань повреждается инфекциями, травмами или другими раздражающими факторами, то на её поверхности накапливается фибрин – белковое вещество, «маскирующее» повреждения и ограничивающее дальнейшее распространение проблемы. Говоря проще, формируются спайки, которые со временем становятся толще и плотнее, трансформируясь в грубые волокна, ограничивающие нормальную функцию органов.

Спайки – это первый шаг к образованию сактосальпинкса. Именно между ними успешно формируется своеобразный «мешочек», в котором начинает накапливаться жидкий секрет.

Предупредить развитие спаечного процесса и размягчить уже существующие спайки могут суппозитории Лонгидаза. Их основа – это конъюгат гиалуронидазы, фермент, умеющий смягчать патологические соединительнотканные разрастания.

Действие Лонгидазы при сактосальпинксе многогранно. Этот препарат не просто нейтрализует спайки, но и останавливает развитие воспалительного процесса, оптимизирует кровоток в тканях, предупреждает формирование новых соединительнотканных разрастаний. При этом Лонгидаза воздействует не только на новые, но и на застарелые спайки.

Схему лечения сактосальпинкса Лонгидазой подбирают индивидуально. Чаще всего вводят по одному суппозиторию ректально через день, либо один раз в три дня. На курс лечения требуется 10-15 суппозиториев.

Средство прекрасно переносится пациентками. Лишь в единичных случаях отмечались аллергические реакции местного или системного характера.

Лечение антибиотиками

Сактосальпинкс характеризуется самыми разными признаками, что зависит от степени поражения и от выраженности воспалительного процесса. В целом, сформированное новообразование и скопившийся в нем секрет создают благоприятные условия для развития и размножения инфекции. Поэтому воспалительная реакция часто развивается или обостряется, например, в постабортный период, во время менструации, при проведении гинекологических и хирургических манипуляций (введение ВМК, гистеросальпингография, гистероскопия и пр.). Чтобы не допустить осложнений, при сактосальпинксе всегда назначается антибактериальная терапия. Используют антибиотики, учитывая чувствительность к ним возбудителя, либо назначают препараты наиболее обширного спектра воздействия. Дозировка и продолжительность антибиотикотерапии определяются индивидуально, в зависимости от тяжести патологии.

Из-за частого анаэробного инфицирования рекомендован вспомогательный прием Метронидазола. Среди антибиотиков наиболее приемлемыми считаются цефалоспориновые препараты и аминогликозиды.

Цефалоспорины можно заменить полусинтетическими пенициллинами – к примеру, Ампициллином. Продолжительность сочетанной антибиотикотерапии определяется в зависимости от клинической картины и лабораторных показателей, но она не должна быть короче одной недели.

Особого подхода к лечению требует пиосальпинкс, который обладает высокими рисками перфорации в брюшную полость. Гнойный процесс может распространяться, поражая здоровые зоны малого таза, захватывая внутренние половые и другие рядом расположенные органы.

Терапия антибиотиками применяется на каждом из этапов лечения, вне зависимости от того, планируется оперативное вмешательство, или нет. Предоперационная подготовка при сактосальпинксе включает в себя:

• антибиотики – например, Цефоперазон (Цефобид) по 2 г в сутки, Цефтазидим (Фортум) по 2-4 г в сутки, Аугментин 1,2 г внутривенно-капельно 1 раз в сутки, Клиндамицин от 2 до 4 г в сутки – с обязательным сочетанием с Гентамицином и Метрогилом;
• дезинтоксикационное лечение – инфузионная коррекция волемического и метаболического расстройства;
• лабораторное наблюдение динамики лечения.

На хирургическом этапе антибиотикотерапию обязательно продолжают. Важно обеспечить введение антибиотиков ещё на операционном столе непосредственно по окончанию вмешательства. Суточная концентрация препаратов необходима для создания защиты от последующего распространения инфекционного возбудителя.

Послеоперационное лечение включает в себя прием антибиотиков на фоне противопротозойной, антимикотической и уросептической терапии. Отмена антимикробных препаратов выполняется в зависимости от их токсической нагрузки – например, первоочередно отменяют Гентамицин, либо заменяют его Амикацином.

Лечение сактосальпинкса тампонами

Уже в течение нескольких десятилетий на просторах интернета активно рекламируют так называемые «китайские тампоны» по словам производителя, эти тампоны способны вылечить женщину практически от всех гинекологических заболеваний. Вот что обещают продавцы и производители данного продукта:

• устранение непроходимости маточных труб;
• избавление от спаечного процесса;
• возможность зачать малыша естественным способом.

Стоит ли говорить, что традиционная медицина относится к подобным методам «лечения», мягко говоря, неодобрительно. В лучшем случае применение таких тампонов может быть просто неэффективным, а в худшем – вызвать аллергическую реакцию, обострение молочницы или ожог слизистой.

Врачи объясняют: вылечить сактосальпинкс применением сомнительных тампонов не удалось ещё никому. А так называемый «очищающий эффект» китайского продукта можно получить, если провести семи или восьмидневный курс лечения обычными марлевыми турундами, пропитанными соком алоэ, облепиховым маслом, соком корневища лопуха или бадана.

Медики настаивают: не следует заниматься самолечением и рассчитывать на чудесное исцеление. Сотни специалистов во всем мире работают над созданием новых эффективных способов лечения заболеваний репродуктивной системы. И среди таких новых разработок нет знаменитых «китайских тампонов», усиленно рекламируемых в сети.

Если вы сомневаетесь относительно применения тех или иных нетрадиционных средств от сактосальпинкса, то единственный человек, который сможет ответить на все ваши вопросы – это ваш лечащий врач. Обратитесь к нему за консультацией и не ищите «панацею» от всех заболеваний.

Витамины при сактосальпинксе

Для уменьшения риска развития сактосальпинкса и предупреждения осложнений этого заболевания рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, своевременно лечить любые функциональные нарушения и заболевания;
• рационально и полноценно питаться, обеспечивать организм достаточным объемом микроэлементов и витаминов;
• избегать строгих монодиет, которые становятся фактором стресса для женского организма.

Резкое уменьшение жирового слоя может неблагоприятно отразиться на гормональном балансе женщины и привести к сбою месячного цикла. А если учитывать то, что ожирение также не способствует женскому здоровью, то коррекция веса должна происходить плавно, без нарушений со стороны гормонального фона и репродуктивной системы.

Основными витаминами для женщин считаются:

• витамин D₃;
• токоферол (витамин E);
• витамин A;
• фолиевая кислота (витамин B₉);
• витамины B₆ и B₁₂.

Недостаток определенных витаминов и микроэлементов в женском организме может создавать серьезные препятствия не только для успешного зачатия малыша, но и для лечения большинства гинекологических заболеваний. А в некоторых случаях коррекция поступления витаминов в организм играет решающую роль – например, это относится к витамину D. И это неудивительно, ведь витамин D отличается достаточно сильным влиянием на организм:

• регулирует выработку эстрогенов и прогестерона;
• принимает участие в созревании фолликулов, обеспечении овуляции, образовании желтого тела;
• регулирует экспрессию генов, ответственных за механизм имплантации;
• формирует специфический иммунный ответ, направленный на сохранение беременности;
• нормализует синтез АМГ;
• уменьшает избыточную пролиферацию эндометрия, нейтрализует гиперандрогению.

Дополнительное обеспечение организма витамином D происходит при включении в рацион морской рыбы, рыбьего жира, яичного желтка. При диагностированной недостаче витамина назначают специальные аптечные витаминные препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены для восстановления после операции по поводу сактосальпинкса, для подготовки матки перед протоколом ЭКО, для ускорения выздоровления при хронических воспалительных процессах и пр.

Кроме показаний, существуют и противопоказания:

• злокачественные опухоли (тепловое воздействие запрещено также при эндометриозе и миоме);
• склонность к кровотечениям, системные гематологические болезни;
• психические проблемы;
• сильное повышение артериального давления;
• декомпенсированные состояния;
• лихорадка, повышенная температура свыше 37,8°C.

Выбор физиопроцедуры проводится с учетом общего диагноза, возраста, результатов анализов на гормоны, противопоказаний, индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяют такие аппаратные воздействия:

• электрическое или магнитное поле (обладают антивоспалительным, противоотечным действием, что особенно актуально на ранней стадии послеоперационного периода);
• электротерапия (постоянный ток – гальванизация, электрофорез с медпрепаратами; импульсный ток – интерференцтерапия, электрическая стимуляция) снимает сосудистый и мышечный спазм, обезболивает, улучшает кровоснабжение;
• УЗ-терапия (обезболивает, смягчает спайки, усиливает гормональную функцию яичников);
• фотолечение (ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным действием, останавливают развитие воспалительного процесса при эндоцервицитах, кольпитах и пр.).

При гинекологических проблемах физиотерапию назначают для стабилизации гемостаза, регуляции месячного цикла, устранения вегетососудистых нарушений, ликвидации воспалительного процесса, избавления от болей, смягчения спаек, предупреждения развития послеоперационных осложнений. Как показывает практика, наиболее ощутимыми после физиотерапии являются отдаленные результаты, поэтому для оценки эффективности процедур необходимо время.

Лечение в санатории грязями

В подавляющем большинстве случаев при сактосальпинксе рекомендуется проводить полный курс медикаментозной терапии, а при необходимости – и хирургическую операцию. Однако иногда врачи советуют и альтернативные варианты – например, санаторно-курортное лечение. В специальных профильных санаториях проводят ряд дополнительных исследований, определяют исходную причину сактосальпинкса. Чаще всего такими причинами становятся хронические воспалительные процессы и их последствия. Далее, если нет противопоказаний, пациентке прописывают ряд лечебных процедур, в том числе и с применением лечебных грязей.

Грязелечение отличается достаточно сильным антивоспалительным, обезболивающим и сенсибилизирующим свойством. В качестве лечебных процедур при сактосальпинксе часто рекомендуют ванны, грязевые бассейны и обертывания, массажи с грязью, вагинальные тампоны, физиолечение.

Противопоказаниями к грязетерапии считаются такие болезни и состояния:

• острые стадии воспалительных процессов;
• венерические заболевания;
• психопатологии, эпилепсия;
• острые болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
• злокачественные опухоли, гемангиомы;
• склонность к кровотечениям;
• активный туберкулез, выраженный тиреотоксикоз;
• почечная недостаточность;
• беременность, период грудного кормления;
• послеоперационный период.

При наличии пиосальпинкса, эндометриоза, полипов и кист яичника и шейки матки грязелечение также не проводят.

Грязелечение, как и любую другую терапию, при сактосальпинксе проводят крайне осторожно. Дело в том, что грязи на разных курортах отличаются не только своим происхождением, но и химическим составом. Каждая грязь предназначается для лечения строго определенных патологий и имеет свой ряд показаний и противопоказаний. Учитывая это, нельзя отправляться в какую-либо грязелечебницу, не посоветовавшись предварительно с доктором. Более того, при некоторых сактосальпинксах врачи и вовсе не рекомендуют данный вид лечения – все зависит от результатов диагностики и особенностей течения заболевания.

Народное лечение

Народная медицина может предложить рецепты практически от всех болезней, в том числе и от сактосальпинкса. Единственное условие: такое лечение должно быть одобрено лечащим врачом, иначе могут возникнуть непредвиденные осложнения – в том числе и такие, которые способны угрожать жизни пациентки.

Ежедневно пред сном рекомендуется прикладывать к нижней части живота специальный компресс. Для этого нужно отварить до ½ готовности ячменные зерна, в горячем виде поместить их в мешочек из хлопчатобумажной ткани, приложить к животу примерно на полчаса.

Также берут в одинаковых количествах сушеный лист донника, мать-и-мачехи, цветы ромашки, календулы, траву золототысячника, хорошо смешивают. Отделяют 2 ст. л. смеси, заваривают 500 мл кипящей воды, настаивают в течение 2-х часов, фильтруют. Пьют настой по 100 мл 6 раз в сутки за полчаса до еды или между приемами пищи. Длительность лечения – 4-8 недель.

На протяжении всего лечебного периода следует воздерживаться от половой жизни. Если в ходе лечения женщина узнает о своей беременности, то прием препарата прекращают.

И ещё один действенный народный рецепт от сактосальпинкса: один стакан сухого сырья зверобоя запаривают в 5 литрах кипятка, настаивают в течение полутора часов, после чего фильтруют. Используют ежедневно для сидячей ванночки. Каждая процедура должна продолжаться около 20 минут. Курс терапии – 10-14 дней.

Лечение травами

При сактосальпинксе для лечения успешно применяют горькую полынь. Чтобы приготовить целебный настой, 1 ст. л. сухого растения помещают в кастрюльку и заливают холодной водой (300 мл), выдерживают 4 ч. Далее кастрюльку ставят на огонь, доводят до кипения и остужают. Фильтруют, пьют по 100 мл дважды в сутки, в течение 2-6 месяцев.

Готовят настойку грушанки или зимолюбки: берут 150 г травы и заливают 1500 мл водки, помещают в темное место. Выдерживают около 2-х недель. Полученное средство принимают по 1 ч. л. трижды в сутки.

Готовят отвар из семени подорожника. Одну столовую ложку семени заливают 250 мл кипящей воды и продолжают кипятить ещё в течение пяти минут. Снимают с огня, остужают. Употребляют по 1 ст. л. трижды в сутки в течение 14 дней. Средство можно хранить в холодильнике в течение трех суток.

Хороший эффект наблюдается при лечении сактосальпинкса отваром корневища горечавки. Берут 2 ст. л. сухого измельченного корня, заливают 0,6 л кипятка, помещают на малый огонь и отваривают в течение десяти минут. Далее снимают с огня, накрывают крышкой и настаивают ещё в течение одного часа. Принимают средство по 100-150 мл трижды в сутки между приемами пищи. Длительность терапии – до трех месяцев.

Полезен и настой спорыша: 2 ст. л. сухого растения заливают 500 мл кипящей воды, настаивают под крышкой в течение 4-5 часов. Фильтруют, принимают 4 раза в сутки по 100-150 мл за полчаса до еды. Продолжительность лечения – до 2-х месяцев.

Хорошим и доступным средством является настой шалфея. Одну чайную ложку сухого сырья заливают 250 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают настой по утрам до завтрака и на ночь по 100 мл на протяжении 10 дней после последнего дня месячных. В целом курс лечения продолжают в течение трех циклов, после чего следует сделать два цикла перерыва.

Гомеопатия

Возможность использования гомеопатии в лечении сактосальпинкса – вопрос спорный. Большинство врачей склоняется к тому, что такие препараты можно применять только на фоне основного традиционного лечения. Несмотря на это, многие специалисты-гомеопаты действительно берутся за восстановление здоровья пациенток, страдающих сактосальпинксом, и иногда – достаточно успешно. Изначально гомеопаты корректируют гормональное и неврологическое состояние пациентки, назначая следующие средства:

• Пульсатилла 6;
• Игнатиа 6;
• Цимицифуга 6 (исключить прием во время менструации);
• Арника 3, Сепия 6, Силицеа 6 (исключить прием в период полнолуния).

Указанные средства принимают по 5 гранул трижды в сутки. Продолжительность лечебного курса – от шести недель до шести месяцев.

Дополнительно назначают такие препараты:

• Цинк металлик 6 – повышает лютеинизирующую способность гипофиза, одновременно ослабляя фолликулостимулирующее свойство;
• Купрум металлик – активирует период овуляции;
• Боракс 6 – благоприятствует оплодотворению, особенно полезен для пациенток с эндометритом.

Дозировка указанных средств – по 3 гранулы дважды в сутки, продолжительностью 3 месяца.

При спаечном процессе показан прием Силицеа 6, Графит 6, Калькареа флуорика 6 – по 3 гранулы каждого препарата. Продолжительность лечения – от 12 недель до шести месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение сактосальпинкса может быть радикальным и реконструктивно-пластическим. Удаление сактосальпинкса, в свою очередь, может быть частичным или полным, с удалением только пораженного сегмента или всей трубы. Реконструктивные операции преследуют цель восстановления трубной проходимости, однако после такого вмешательства присутствуют риски развития внематочной беременности.

Лапароскопия сактосальпинкса – это наиболее распространенная операция, помогающая решить данную проблему. Но и лапароскопия может применяться не всегда, так как имеются определенные противопоказания:

• острые воспалительные процессы в органах малого таза;
• обострения хронических воспалительных процессов (меньше чем за 5 месяцев до лапароскопии).

Тубопластические операции не делают пациенткам при короткой маточной трубе (меньше 4 см), либо тогда, когда после резекции сактосальпинкса остается трубный сегмент длиною меньше 4 см.

Хирургическая коррекция назначается на первую фазу месячного цикла, что позволяет обеспечить наиболее благоприятные условия для восстановления тканей и облегчить реабилитацию. Перед проведением операции выполняют тубоксопию – это необходимо для визуализации эндосальпинкса, определения качества складчатости, поскольку это играет важную прогностическую роль. Если слизистая ткань трубы находится в неудовлетворительном состоянии, то не имеет смысла пытаться восстановить её функцию: в подобной ситуации женщине будет рекомендована процедура ЭКО.

Лапароскопическое вмешательство – сальпингоовариолизис – выполняют в три доступа (иногда – в четыре, при выраженном спаечном процессе в области малого таза). Используют общую анестезию с достаточной релаксацией. После коррекции маточной трубы проводят овариолизис, с обязательным приподниманием яичника и осмотром его поверхности со стороны широкой маточной связки (место вероятного расположения спаек).

Удаление труб выполняют методами сальпингэктомии и сальпинготомии. Сальпингэктомия – это вмешательство по поводу одностороннего или двустороннего удаления трубы, которое проводят:

• при трубной имплантации;
• при хроническом сальпингите и сактосальпинксе.

Обязательно удалять трубы с сактосальпинксом, если женщина планирует беременность, а также в случае существования повышенных рисков осложнения заболевания. Зачастую удаление выступает в качестве подготовительного этапа к дальнейшему проведению ЭКО.