Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Астроцитома спинного мозга
Последняя редакция: 07.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если злокачественная или доброкачественная опухоль развивается из астроцитов – нейроглиарных клеток звездовидной формы – то такое новообразование называют астроцитомой. Основная функция астроцитов заключается в регуляции химической мозговой среды и формировании физиологической преграды между системой кровообращения и ЦНС. Астроцитома спинного мозга встречается примерно в 9 раз реже, чем опухоли головного мозга, и поражает в основном взрослых людей. В большинстве случаев доброкачественная астроцитома озлокачествляется – это происходит примерно у 70% больных. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Астроцитома является наиболее распространенным вариантом глиомы – опухоли глиальных клеток. В целом, патология может развиваться в любом из отделов головного мозга, а также в мозжечке, спинном мозге. В детском возрасте часто поражает зрительный нерв.
У семи из десяти больных доброкачественная астроцитома озлокачествляется.
У детей опухолевые процессы в головном или спинном мозге – это второй по распространению тип злокачественных патологий после лейкоза. Только в Соединенных Штатах ежегодно диагностически подтверждают более 4 тысяч новых случаев опухолей центральной нервной системы. Примерно 50% мозговых опухолей у детей являются глиомами или астроцитомами. Они развиваются на базе глиальных клеток, составляющих вспомогательную мозговую ткань. Астроцитомы бывают доброкачественными или злокачественными и могут появляться на разных участках спинного мозга.
У детей астроцитомы встречаются гораздо чаще (почти на 20%), а среди взрослых пациентов мужчины болеют примерно в полтора раза чаще, чем женщины. На одну астроцитому спинного мозга приходится более десятка опухолевых поражений головного мозга. [2]
Причины астроцитомы спинного мозга
На сегодняшний день неизвестны точные причины формирования астроцитомы спинного мозга. Озвучиваются теории возможной наследственной предрасположенности, воздействия онкогенных вирусов, внешних факторов, профессиональных вредностей и т.п.
Появление астроцитомы может быть связано с такими причинами:
- радиационное воздействие на организм;
- сильное или длительное ультрафиолетовое облучение;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- продолжительное пребывание в непосредственной близости от высоковольтных линий;
- воздействие химикатов, опасных отходов (в том числе и ядерных);
- курение;
- генетические дефекты;
- частое употребление продуктов, содержащих канцерогенные и прочие опасные компоненты;
- неблагоприятный семейный анамнез.
Определенную роль в развитии патологии играют регулярные и сильные стрессы, психо-эмоциональный дисбаланс. Среди специфических причин можно назвать болезнь Хиппель-Линдау, синдром Ли-Фраумени, наследственный нейрофиброматоз I типа, туберозный склероз.
Факторы риска
Основным фактором, способным провоцировать развитие астроцитомы, является генетическая предрасположенность. К другим потенциальным факторам можно отнести:
- неблагоприятность экологической ситуации в регионе проживания;
- регулярное пребывание в условиях профессиональных вредностей, работа с химическими веществами (особенно опасными считаются формалин, нитрозамин);
- перенесенные вирусные инфекционные заболевания – в частности, герпес-6, цитомегаловирусная инфекция, палиомавирус (SV40);
- частые или глубокие стрессы, депрессивные состояния, психо-эмоциональные потрясения;
- резкое или глубокое падение иммунитета;
- возрастные изменения.
Повышает риск развития астроцитомы перенесенная лучевая нагрузка (в том числе лучевая терапия).
Патогенез
Астроциты – это наиболее известный вид глиальных структур. Клетки имеют форму «звездочек», а их предполагаемая функция заключается в очищении внеклеточного пространства от «ненужных» ионов и медиаторов, что способствует избавлению от химических преград для связующих механизмов, работающих на нейронных поверхностях. Вероятно, что помощь астроцитов нейронам состоит и в том, что они транспортируют глюкозу наиболее активным клеткам, а также играют роль в передаче некоторых импульсов, необходимых для нормальной регулировки функции синапсов. Обнаружено, что после повреждения головного мозга астроциты принимают участие в его восстановлении, «вычищая» некротизированные частицы нейрона, что, возможно, влияет на нераспространение токсических компонентов и предупреждение интоксикации.
До 5% случаев астроцитом связывают с врожденными патологиями с аутосомно-доминантным типом наследования (к примеру, нейрофиброматоз). В подавляющем количестве случаев первичные опухоли астроцитомы развиваются без четкой причины – то есть, спорадически.
Для опухолевых процессов спинного мозга типичен диффузный рост с инвазивным поражением окружающих тканей. От степени злокачественности зависит, насколько быстро будет развиваться астроцитома. Так, особенно злокачественные опухоли появляются в течение нескольких месяцев, а доброкачественные и слабой злокачественности способны развиваться годами, не обнаруживая себя какой-либо отчетливой симптоматикой. В некоторых случаях патология может иметь связь с дизэмбриогенетическими процессами (малыми аномалиями развития). [3]
Симптомы астроцитомы спинного мозга
Симптоматика при астроцитоме спинного мозга неспецифична и обширна, зависит от размеров опухоли и ее локализации. Первые признаки появляются только тогда, когда новообразование начинает давить на рядом расположенные ткани и структуры. Чаще всего пациенты жалуются на головные боли (чаще приступообразные, до рвоты), появление проблем с пищеварением и мочевыделительной функцией, нарушения при ходьбе. Острое течение заболевания отмечается очень редко: в большинстве случаев проблема нарастает постепенно. [4]
На начальных этапах развития астроцитома практически всегда протекает скрыто, без отчетливой симптоматики. Патологическая картина появляется только, начиная со стадии активного опухолевого развития. Отмечаются следующие признаки:
- сильные боли в голове, иногда до рвоты (рвота приносит облегчение);
- повышение температуры тела в области поражения (в среднем до 38,5°C);
- изменение болевой чувствительности, парестезии;
- появление боли в области пораженного отдела спинного мозга;
- слабость мышц конечностей, онемение, паралич ног;
- ухудшение и потеря функции внутренних органов (чаще – органов малого таза).
Стадии
Последовательность развития астроцитомы, как и всех интрамедуллярных опухолей спинного мозга, проходит по трем стадиям:
- сегментарная стадия;
- полное поперечное поражение спинного мозга;
- стадия корешковой боли.
Сегментарный этап ассоциирован с возникновением диссоциированных сегментарных нарушений поверхностной чувствительности по уровню локализации новообразования.
Полное поперечное поражение спинного мозга стартует с момента прорастания опухолевого процесса в белое вещество. Сегментарные сенсорные нарушения заменяются проводниковыми, появляются моторные и трофические изменения, страдает функциональность тазовых органов.
Стадия корешковой боли начинается с момента выхода опухолевого процесса за спинномозговые пределы. Так как новообразование затрагивает нервные окончания, появляются корешковый болевой синдром. [5]
Формы
Астроцитома развивается из астроцитного участка глии и представлена клетками астроцитами. Кроме спинного мозга, опухоль может располагаться в больших мозговых полушариях, мозжечке, стволе головного мозга.
Отличают астроцитому с малой и повышенной злокачественностью:
- малая злокачественность – Grade I-II;
- повышенная злокачественность – Grade III-IV.
В зависимости от присутствия дефекта IDH 1-2, отличают мутационные и немутационные астроцитомы. При отсутствии мутации говорят о «дикой» разновидности, или wt (wild type).
Перечень опухолевых процессов по степеням злокачественности:
- I-II степени представлены пилоидной пилоцитарной астроцитомой и малостадийной диффузной астроцитомой. Такие новообразования характеризуются замедленным развитием, которое стартует в молодом возрасте.
- III-IV степени представлены анапластической астроцитомой и мультиформной глиобластомой. Эти новообразования растут быстро, стремительно распространяясь на близлежащие структуры.
О классической вариации пилоидной астроцитомы говорят, если по МРТ-описанию обнаруживается гиподенсивное в Т1-режиме и гиперденсивное в Т2-режиме новообразование, которое в большинстве случаев хорошо и полномерно накапливает контрастный агент. Иногда может содержать кистозный компонент.
Пилоидная астроцитома спинного мозга более характерна для детей и молодых людей.
Диффузная астроцитома спинного мозга относится к глиомам малой степени злокачественности, равно как плеоморфная ксантоастроцитома, олигодендроглиома, олигоастроцитома. Речь идет о морфологически, диагностически и клинически гетерогенной категории новообразований. Особенности классификации оказывают существенное влияние на терапевтическую тактику, определяют течение и прогноз патологии. [6]
Осложнения и последствия
Интрамедуллярные опухоли, к которым относится астроцитома, встречаются редко – всего в 2% случаев всех опухолевых процессов центральной нервной системы. Многие новообразования данной категории относятся к доброкачественным, но и в этом случае обязательным является полное удаление опухоли. Радиотерапию в данном случае проводить нецелесообразно, поскольку такие астроцитомы являются радионечувствительными, а терапия повреждает спинной мозг, что обусловлено повышенной лучевой нагрузкой. Тем не менее, при использовании комбинированных техник подобное лечение все же проводят. Например, сочетают лучевую терапию с химиотерапией, либо гипертермией, либо с другими доступными методами.
Астроцитома спинного мозга чаще всего начинается с появления болевого синдрома в пораженной области. Далее возникают изменения чувствительности, ослабление мускулатуры в конечностях. Возможен диффузный опухолевый рост с инфильтрацией в нормальную нервную ткань. При отсутствии лечения на соответствующем участке спинной мозг поражается полностью, что влечет за собой расстройства функции органов по уровню и ниже зоны патологии.
Имеются данные и о появлении осложнений после удаления астроцитомы. В ходе проведения операции хирург выполняет декомпрессию спинного мозга, тотально удаляет новообразование и старается делать все возможное, чтобы не допустить последующего развития неврологической недостаточности. Однако не всегда удается гладко провести вмешательство: многие опухоли сильно распространены на окружающие ткани, либо находятся в местах, сложных для доступа. Это влечет за собой вероятность развития интра и послеоперационных осложнений. Так, у больных возможно усугубление или появление новых сенсомоторных нарушений, формирование тетрапареза или тетраплегии. Перечень наиболее частых осложнений астроцитомы следующий:
- неврологические расстройства;
- спинномозговой отек;
- инфекционные постоперацинные осложнения, гнойные менингиты, миелиты, менингоэнцефалиты);
- послеоперационная ликворея;
- позвоночноканальные гематомы;
- образование ликворных кист (псевдо-миелорадикулоцеле);
- воздушные эмболии, тромбоэмболии;
- септические и трофические осложнения;
- кишечный парез;
- ортопедические последствия, кифоз, сколиоз, нестабильность функционального характера.
По наблюдениям, основная часть осложнений развивается на раннем послеоперационном этапе – примерно в 30% случаев, при этом у подавляющего количества пациентов (более 90% случаев) такие осложнения были отнесены к легкой категории. Сложные и тяжелые осложнения, приводившие к гибели пациента, отмечались всего в 1% случаев.
Может ли астроцитома после ее удаления появиться снова или метастазировать? Повторное развитие новообразования теоретически может произойти на любом участке спинного мозга, однако статистических данных на этот счет нет. Возможны метастазы в спинной мозг при пилоидной астроцитоме головного мозга, раке легких и пр. Здесь важно отметить, что сама по себе астроцитома спинного мозга I степени обычно не дает метастазов, однако, начиная со II степени патологии новообразование уже способно метастазировать. При III-IV степени заболевания метастазы присутствуют практически всегда: такие опухоли растут быстрыми темпами и требуют срочного и активного лечения. [7]
Диагностика астроцитомы спинного мозга
Диагностические мероприятия при подозрении астроцитомы выполняют в учреждениях неврологического или нейрохирургического профиля. Вначале оценивают общее состояние больного, интенсивность болей, неврологический и ортопедический статус.
Лабораторная диагностика неспецифична. Назначают общие анализы мочи и крови, биохимию крови с определением уровней глюкозы, общего белка, билирубина и альбумина, креатинита и мочевины, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Исследуют маркеры по показаниям, микроэлементарный состав крови, расширенную коагулограмму.
Первоочередная инструментальная диагностика при астроцитоме должна быть представлена магнитно-резонансной томографией соответствующего отдела позвоночного столба с введением контрастного вещества или без него. По показаниям, зона обследования может быть расширена вплоть до нейроаксиса.
МРТ выполняется с рекомендованной напряженностью магнитного поля устройства 1,5-3 Тесла. На полученном изображении астроцитомы чаще всего эксцентрично локализованы, иногда имеют экзофитный компонент и не накапливают контрастный агент, либо обнаруживают неоднородность накопления, либо присутствует одиночная зона накопления. [8]
Больным, требующим уточнения диагноза астроцитомы спинного мозга, дополнительно проводят КТ-перфузионное исследование в рамках дифференциальной диагностики.
Дифференциальная диагностика
Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику между опухолевыми и неопухолевыми процессами. КТ-перфузия становится решающей процедурой для идентификации интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Данный метод оценивает скорость кровотока в спинномозговых тканях, что помогает отличить цереброспинальную опухоль и демиелинизирующую патологию. Исследование показано и для дифференциации глиомы, эпендимомы и гемангиобластомы.
При обнаружении в ходе МРТ интенсивной гиперперфузии в области патологического очага диагностируют интрамедуллярную гемангиобластому. Таким пациентам рекомендуется дополнительно выполнить МРТ или КТ-ангиографию для выяснения сосудистой анатомии новообразования.
Помимо этого, дифференциальная диагностика должна быть нацелена на исключение наиболее схожих патологий спинного мозга – в частности, речь может идти о дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелите, артериовенозной аневризме, фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, туберкуломе, эхинококкозе и цистицеркозе, очагах третичного сифилиса, гематомиелии, нарушениях кровообращения в цереброспинальных сосудах.
К кому обратиться?
Лечение астроцитомы спинного мозга
Основным методом лечения астроцитомы является ее удаление путем проведения хирургического вмешательства. Операцию назначают после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий. При выборе лечебной тактики учитывается тип и расположение новообразования, его распространенность и агрессивность, а также возраст больного. К примеру, лучевая терапия крайне редко применяется в педиатрической практике, что обусловлено высоким риском развития побочных проявлений. [9]
Среди наиболее распространенных методов лечения можно назвать следующие:
- Оперативное вмешательство – позволяет удалить максимально возможное число опухолевых клеток. Операция может применяться в виде самостоятельного мероприятия при астроцитоме первой степени, а при опухолях других степеней злокачественности ее сочетают с другими лечебными процедурами.
- Химиотерапия – может служить дополнением к оперативному вмешательству, либо использоваться в виде основной методики. У младенцев химиотерапия применяется в качестве временной замены лучевой терапии – до того момента, когда малыш вырастет. Химиотерапия может включать в себя использование таких препаратов, как Карбоплатин, Винкристин, Винбластин, Тиогуанин, Прокарбазин, Ломустин. Но сама по себе химиотерапия не излечивает даже малозлокачественную астроцитому спинного мозга. Дополнительно применяется хирургическое вмешательство.
- Лучевая терапия – стандартное дополнение к хирургической операции, предназначенное для уничтожения остатка опухолевых структур.
- Таргетное лечение предполагает применение препаратов, блокирующих развитие и распространение злокачественных клеток, посредством влияния на специфические молекулы, участвующие в росте новообразования. Суть таргетной терапии заключается в точечной атаке клеток астроцитомы, вследствие чего опухоль становится уязвимой и слабой. В отличие от химиотерапии, таргетное лечение избирательно и действует только на злокачественные клетки, не повреждая при этом здоровые структуры.
- При новообразованиях с изменением гена BRAF V600 используют такие ингибиторы, как Вемурафениб и Дабрафениб.
- При слиянии или дублировании BRAF или при малой злокачественности астроцитомы возможно применение ингибиторов МЕК – в частности, Селуметиниба или Траметиниба.
- При малозлокачественной астроцитоме возможен достаточный эффект от применения Сиролимуса и Эверолимуса.
- Иммунотерапия предполагает использование собственного иммунитета для распознавания клеток опухоли и дальнейшей их атаки. Препаратами выбора становятся так называемые средства-ингибиторы контрольных точек. Они блокируют сигналы от злокачественных структур, которые создают защиту от действия иммунитета.
В качестве симптоматического лечения задействуют антиконвульсивные и стероидные средства. При необходимости, назначаются консультации эндокринолога и офтальмолога, реабилитолога и психолога.
Послеоперационное лечение может включать в себя такие лекарства:
- Курс химиолучевой терапии по соответствующей программе на линейном ускорителе (радикальная разовая очаговая доза 2 Гр, суммарная очаговая доза 60 Гр).
- Мюстофаран (Фотемустин) по 208 мг один раз в 7 дней. Готовый раствор необходимо защищать от света и сразу после приготовления поместить в непрозрачный чехол. Детям и беременным препарат не назначают. В ходе лечения обязательно контролируют гематологические показатели.
- Темозоламид по 100-250 мг по индивидуально составленной схеме. Капсулы не открывают, используют аккуратно, не допуская попадания препарата на кожу. Принимают натощак, запивают стаканом воды. Если после приема появляется рвота, то в этот день препарат больше не принимают. В детском возрасте Темозоламид назначают с 3-х лет.
- Бевацизумаб по 5-15 мг/кг 1 раз в 14-21 день, длительно. Среди возможных побочных проявлений: желудочно-кишечные и легочные кровоизлияния, артериальные тромбоэмболии, аритмии, тромбозы, гипертензия.
Через каждые 3-6 месяцев проводят диагностическую МРТ с контрастированием, после которой корректируют лечение, по показаниям.
Физиотерапевтическое лечение
Вопросы возможности применения физиотерапии у пациентов с астроцитомой спинного мозга возникают достаточно часто. Традиционно такую терапию относят к противопоказаниям, но это не всегда соответствует действительности. В настоящее время специалисты располагают следующей информацией:
- Лекарственный электрофорез может при необходимости использоваться при опухолевых процессах – в том числе, при астроцитоме спинного мозга.
- Применение импульсных токов – таких как электросон, электрообезболивание, диадинамотерапия, синусомодулированная терапия, флюктуризирующие токи не оказывают какого-либо влияния на рост новообразования и распространение метастазов. Более того, импульсные токи показаны для устранения отеков.
- Применение магнитных полей оказывает замедляющее действие на опухолевый рост, обладает некоторыми антибластическими свойствами.
- Ультразвук не противопоказан пациентам с астроцитомой.
- Электромагнитные лучи КВЧ диапазона улучшают показатели основного лечения (хирургического, химиотерапевтического и радиолечения), поддерживают кроветворение и иммунную защиту, уменьшают болевые явления.
При астроцитоме спинного мозга запрещены такие процедуры, как ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, теплолечение и лечебные ванны (радон, скипидар, сероводород, кремний), массаж и мануальная терапия.
После проведения оперативного вмешательства в рамках восстановительной реабилитации примерно через год рекомендовано направление пациентов на санаторно-курортное лечение. Возможность применения гирудотерапии при астроцитоме не изучалась.
Лечение травами
Фитотерапия не может применяться у онкологических больных вместо основного лечения. Однако лекарственные растения вполне успешно используются для стимуляции защитных способностей организма, для облегчения болевого синдрома. Грамотное применение трав помогает улучшить качество жизни пациентов, страдающих астроцитомой спинного мозга.
В составе многих растений присутствуют специфические противоопухолевые вещества. Кроме этого, растительные продукты создают дополнительную защиту от онкологии, поддерживая нормальный кислотно-щелочной баланс в организме.
Травы используют в высушенном или свежем виде. Из них готовят вытяжки, отвары, настои и настойки. Среди наиболее популярных растений, способных улучшить состояние больных с астроцитомой, выделяют следующие:
- Крапива – известное растение, способное улучшать печеночную функцию, нормализовать уровень сахара в крови, устранять отеки, уничтожать бактерии и останавливать рост опухолевых клеток. Специалисты рекомендуют заваривать настой крапивы и употреблять его 3-4 раза в сутки. Противопоказание: склонность к тромбообразованию.
- Корица (не путать с кассией) – популярная приправа, в составе которой присутствует множество полезных компонентов, в том числе карвакрол и кумарин. Для получения противоопухолевого эффекта следует употреблять ежедневно по ½ ч. л. коричного порошка.
- Имбирный корень – лечебная специя, содержащая природные антиоксиданты, которые обеспечивают сильную противоопухолевую активность. Имбирь можно добавлять в напитки, первые и вторые блюда, десерты. Однако основным лечебным средством считается имбирный чай, который следует пить 3-4 раза в сутки.
- Душица, или орегано – известное растение со специфическим ароматом. В нем присутствуют активные фенольные кислоты и флавоноиды, а также кверцитин, ограничивающий рост злокачественных клеток. Измельченную траву можно заваривать в виде настоя, а также добавлять в мясные, рыбные блюда, салаты, запеканки.
Врачи предостерегают: не стоит ждать чудес от лечения травами астроцитомы спинного мозга. Фитотерапию используют только в виде вспомогательного звена, в комплексе с консервативными и хирургическими методами.
Хирургическое лечение
Оптимальным методом устранения астроцитомы спинного мозга является радиохирургическое вмешательство. Бесконтактная операция эффективна по отношению к опухолям разного расположения и распространения, и является хорошей заменой обычной традиционной хирургии. Использование так называемого Киберножа сопрягается с доставкой в ткани губительных для злокачественных структур доз ионизирующих лучей. Здоровые окружающие ткани при этом не страдают.
На подготовительном этапе больному выполняют диагностическую КТ и МРТ, после чего определяют цифровую трехмерную модель взаимолокализации новообразования и неизмененных нормальных тканей. Далее специалист составляет схему радиохирургического вмешательства с формированием облучающей дозы, которую должна получить астроцитома для блокировки в ней всех биологических реакций.
В среднем, радиолечение разбивается на 2-3 этапа (фракции).
Хирургическое вмешательство предполагает удаление большей части новообразования, насколько это возможно. Опухоль второй и более степени лечится путем операции в сочетании с химио и лучевой терапией. Комплексный подход должен предотвратить последующее распространение опухолевого процесса.
В каждом конкретном случае степень хирургического вмешательства определяется непосредственными характеристиками астроцитомы спинного мозга. Тактика лечения формируется сразу несколькими специалистами: нейрохирургом, радиационным онкологом, медицинским физиком, онкологом-химиотерапевтом.
Профилактика
Ведение здорового образа жизни поможет поддержать здоровье спинного мозга и укрепить организм в целом. Важными критериями профилактики астроцитомы считаются:
- полноценное здоровое питание качественными продуктами;
- адекватная физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе;
- достаточный период отдыха и сна;
- развитие стрессоустойчивости, применение различных методик для снятия стресса.
Важно регулярно посещать врача-терапевта, особенно пациентам с хроническими патологиями и тем, кто перенес онкологические заболевания и прошел курс лучевой или системной химиотерапии.
Среди других рекомендаций:
- добавляйте в рацион питания большее количество растительной пищи (особенно овощей, зелени) и меньшее – синтетических продуктов, фастфуда;
- добавляйте в блюда как можно меньше животного жира, а маргарины вообще желательно исключить;
- контролируйте массу тела, поддерживайте физическую активность;
- откажитесь от курения и крепких алкогольных напитков;
- не перегружайте спину, дозируйте и правильно распределяйте нагрузки.
Здоровый образ жизни и регулярные консультации и осмотр терапевта – залог сохранения функциональности организма на долгие годы.
Прогноз
Астроцитома – разновидность опухолевого процесса, имеющего неблагоприятный прогноз. Патология может появиться у пациентов любого возраста, в том числе и у детей. Лечение заболевания проводится обязательно, вне зависимости от степени злокачественности и анатомического распространения. Лечебная тактика подбирается после проведения всех диагностических мероприятий. Модет быть рекомендовано хирургическое лечение, радио и лучевая терапия, химиотерапия. Часто приходится сочетать сразу несколько лечебных методик.
При изначальной доброкачественности лечение в 70% приводит к полному выздоровлению и устранению неврологической симптоматики. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до двух лет. В более сложных случаях исходом заболевания становится инвалидность – утрата трудоспособности, с невозможностью полного восстановления функций организма. Численность летальных исходов после хирургического удаления новообразования оценивается примерно в 1,5%. [10] Отсутствие лечения и злокачественность указывают на неблагоприятность прогноза. Запущенная астроцитома спинного мозга, сопряженная с нецелесообразностью или невозможностью проведения хирургической операции, лечится с применением паллиативных методик.