Артрозо-артрит

Выбор терапевтической схемы всегда остается за лечащим врачом, и определяется причинами, стадией и клинической картиной заболевания. Обязательно используются лекарственные препараты (наружные, пероральные, инъекционные), физиотерапия, а при необходимости подключается хирургическое вмешательство. Помимо этого, пациенту рекомендуют скорректировать питание и физическую активность, чтобы свести к минимуму патологические изменения суставных структур.

Медикаментозная терапия назначается для снятия болевого синдрома, а также для восстановления пораженных тканей и торможения дальнейших патологических внутрисуставных процессов.

Возможно использование таких медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Кеторол, как внутрь, так и инъекционно и наружно);
• гормональные средства (кортикостероиды) – чаще в виде внутрисуставных введений;
• спазмолитики и анальгетики (в частности, Мидокалм).

Восстанавливающее действие на сустав оказывают специальные препараты с хондропротекторной активностью. Они насыщают хрящевую ткань питательными компонентами, тормозят процесс разрушения, активизируют регенерацию на клеточном уровне. Наиболее распространенными представителями хондропротекторов являются хондроитин и глюкозамин: лечение такими препаратами длительное, а эффект зависит, как от продолжительности приема, так и от своевременности их назначения.

Подбор того или иного медикамента, дозы и продолжительности лечебного курса осуществляет лечащий доктор.

Среди других консервативных лечебных методов:

• внутрисуставные инъекции кортикостероидных средств (в основном, в периоды обострения артрозо-артрита);
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (для улучшения скольжения и свободы движений в пораженном суставе);
• PRP и цитокинтерапия (использование препаратов крови пациента, с тромбоцитарным обогащением, для стимуляции внутрисуставного кровообращения и выработки синовиальной жидкости, улучшения трофических процессов).

При сильном повреждении сочленения, когда медикаментозное лечение уже не может быть эффективным, назначают хирургическое вмешательство.

Лекарственное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты способны вызывать побочные проявления со стороны почек – речь идет, в частности, о развитии острой почечной недостаточности, нефротического синдрома, гипонатриемии. Однако чаще всего побочная симптоматика бывает связана с эрозивно-язвенными поражениями пищеварительного тракта, которые преимущественно обнаруживаются в препилорическом отделе желудка и антруме. У многих больных отмечаются функциональные нарушения процессов пищеварения, эзофагиты, стриктуры пищевода, гастриты, язвы и перфорации, желудочно-кишечные кровотечения, а также НПВП-индуцированные энтеропатии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия входит в состав дополнительного немедикаментозного лечения и может включать в себя следующие методики:

• Ударно-волновая терапия – способствует устранению костных разрастаний и стимуляции кровообращения, путем влияния ультразвуковых волн.
• Электромиостимуляция – предполагает электронно-импульсное воздействие, стимулирующее мышечные сокращения.
• Ультрафонофорез – заключается в действии ультразвука в комплексе с применением медикаментов.
• Озонотерапия – предусматривает использование газа озона, что оказывает противовоспалительное, антисептическое, анальгезирующее, иммуномодулирующее действие.

По показаниям, доктор может назначить такие процедуры, как лазерную терапию, фонофорез, электрофорез, УВТ, магнитотерапию. Разрабатывается комплекс упражнений, нацеленных на улучшение местного обмена веществ и стимуляцию кровообращения, укрепление околосуставного мышечного корсета.

Дополнительно рекомендуются занятия лечебной физкультурой, механотерапией (ЛФК с применением тренажеров), а также массаж и, по показаниям, суставное вытяжение для минимизирования нагрузки.

Лечение травами

Применение лекарственных растений хорошо зарекомендовало себя и в терапии артрозо-артрита. Благодаря травам, зачастую удается облегчить болевой синдром, устранить скованность и предупредить искривление больного сочленения. Особенно популярны такие растения, как цвет календулы и ромашки, зверобой, корневище лопуха и окопника, крапива и шишки хмеля. Их используют в виде отваров для наружного и внутреннего применения.

Сильным противовоспалительным действием отличается трава сабельника, а также травяная смесь на основе хвоща, пижмы, тысячелистника, одуванчика, мать-и-мачехи, подорожника и спорыша. Эти растения используют в виде отваров и спиртовой настойки.

Некоторые растительные средства удается применять и без предварительной подготовки. Например, к больному суставу можно приложить свежий лист лопуха или хрена. Другие же средства требуют специального приготовления:

• Хороший лечебный эффект при артрозо-артрите оказывает лекарственный настой на основе листьев крапивы и березы, а также трехцветной фиалки. Для приготовления настоя заливают 8 ст. л. растительной массы 500 мл кипятка, настаивают под крышкой в течение получаса. Полученное средство пьют в течение дня вместо чая.
• Готовят настойку из корневища лопуха, листьев зверобоя и шишек хмеля: растения измельчают, заливают спиртом (100 мл на 10 г смеси), выдерживают в закупоренной таре в темном месте в течение 14 дней. Далее средство фильтруют (пропускают через несколько слоев марли) и используют для натирания больных мест, а также внутрь (трижды в день по 1 ст. л.).
• Готовят равнозначную смесь из таких растений, как крапива, листья березы, ивовая кора, календула. Одну столовую ложку растительной массы заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 12 часов, фильтруют. Пьют по 100 мл до трех раз в сутки, а также используют для приготовления ванночек.

Необходимо учитывать, что народные средства, в отличие от лекарственных препаратов, не способны произвести быстрый лечебный эффект. Поэтому необходимо настроиться на длительную терапию, с медикаментозной поддержкой, назначенной врачем.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга может потребоваться при отсутствии эффективности консервативных методов терапии артрозо-артрита. Показаниями считаются:

• сильные неутихающие боли, не реагирующие на прием анальгетиков;
• формирование гнойников;
• нарастающая суставная тугоподвижность, вплоть до неподвижности;
• сильная хрящевая деформация;
• выраженные внутрисуставные повреждения.
• Стандартно применяют следующие виды операций:
• эндопротезирование с заменой нарушенного сочленения искусственным аналогом;
• артродезирование с полным обездвиживанием сочленения;
• остеотомия с частичным удалением костной ткани под определенным углом, что позволяет уменьшить суставную нагрузку;
• дебридмент – удаление пораженного хряща.

При артрозо-артрите тазобедренного сустава и поражении хряща головки бедренной кости наряду с анальгезией и физиотерапией возможно использование различных типов хирургического вмешательства, в том числе и хирургическое замещение поврежденного сочленения искусственным аналогом.

Артрозо-артрит коленного сустава в случаях нарастающего износа служит показанием к установке искусственного протеза.

При артрозо-артрите голеностопного сустава зачастую рекомендуется установка штифтов.

Одним из популярных малотравматичных вмешательств считается артроскопия – внутрисуставная операция, предполагающая выполнение нескольких небольших проколов в пораженной области. Вмешательство позволяет удалить элементы хрящевой ткани и остеофиты, затрудняющие двигательную возможность.

Для перераспределения нагрузки на сочленение, которое подверглось деформации, выполняют оперативное выравнивание суставной оси. Данная методика позволяет временно улучшить состояние пациента, но полностью не избавляет от проблемы. Наиболее эффективным способом лечения во многих случаях остается эндопротезирование.