^

Здоровье

  1. Главная
    2. »
  2. Здоровье
    3. »
  3. Болезни
    4. »
  4. Болезни сердца и сосудов (кардиология)

Медицинский эксперт статьи

Доктор Белла КОЙФМАН
Кардиолог

Новые публикации

Аортокоронарное шунтирование

, медицинский редактор
Последняя редакция: 07.06.2024
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аортокоронарное шунтирование, коронарное шунтирование, шунтирование сердца (АКШ) - это хирургическая процедура, направленная на установление "шунтов" (обходных путей) вокруг узких или заблокированных участков коронарных артерий для восстановления нормального кровоснабжения сердца. Процедура получила свое название из-за использования аорты и коронарных артерий в качестве шунтов.

Коронарное шунтирование и стентирование: в чем отличие?

Коронарное шунтирование и стентирование - это два разных метода лечения коронарной артериальной болезни (КАБ), которые используются для восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Вот основные различия между этими процедурами:

  1. Коронарное шунтирование (аортокоронарное шунтирование, АКШ):

    • Суть процедуры: Во время АКШ хирург создает обходные (шунтовые) пути вокруг суженных или заблокированных участков коронарных артерий, используя сосуды пациента, чаще всего внутреннюю грудную артерию (маммарную артерию) или артерию нижней конечности (сафеновую артерию). Эти шунты создают обходы для обхода участков артерий, затронутых атеросклерозом, и обеспечивают нормальное кровоснабжение сердца.
    • Инвазивность: АКШ является инвазивной хирургической процедурой, которая требует общей анестезии и разрезов на грудной стенке для доступа к сердцу и сосудам.
    • Индикации: АКШ обычно рассматривается в случаях сильно суженных или заблокированных коронарных артерий, особенно если у пациента множественные пораженные сосуды или если другие методы лечения, такие как стентирование, неэффективны.

  2. Стентирование (коронарное стентирование):

    • Суть процедуры: При стентировании, также известном как коронарная ангиопластика с стентом, специалист вводит гибкую сетчатую трубку (стент) в суженный сегмент коронарной артерии с помощью тонкой катетера. Затем стент раздувается и расширяет сосуд, что позволяет восстановить нормальное кровоснабжение сердца.
    • Инвазивность: Стентирование является менее инвазивной процедурой по сравнению с АКШ. Оно обычно выполняется через маленький разрез в артерии, обычно в паху или запястье, и может проводиться при местной анестезии.
    • Индикации: Стентирование часто используется для лечения средних и умеренно суженных коронарных артерий или при одиночной суженной артерии. Оно также может быть проведено как часть комплексного лечения при множественных суженных артериях.

В зависимости от характеристик и тяжести КАБ, а также от общего состояния пациента, врач может решить, какой метод лечения будет наиболее подходящим. Иногда они могут использовать комбинацию обоих методов в одном случае. Важно, чтобы решение было принято после тщательной оценки пациента и с учетом его индивидуальных факторов риска и состояния здоровья.

Показания

Показания для аортокоронарного шунтирования включают:

  1. Сильные стенокардии (стенокардия стабильная или нестабильная): Если пациент испытывает сильные боли в груди, вызванные сужением или блокировкой коронарных артерий, которые не устраняются медикаментами или другими лечебными методами, аортокоронарное шунтирование может быть рассмотрено как метод лечения.
  2. Острый инфаркт миокарда: В случае острого инфаркта миокарда, когда часть сердечной мышцы получает недостаточное кровоснабжение из-за блокировки коронарной артерии, аортокоронарное шунтирование может быть неотложным мероприятием для восстановления кровоснабжения.
  3. Симптомы ангины, не реагирующие на лечение: Если симптомы стенокардии (например, боли в груди) не поддаются лечению медикаментами или другими методами, операция может быть рассмотрена.
  4. Множественные сужения коронарных артерий: Если у пациента имеются множественные сужения в коронарных артериях, аортокоронарное шунтирование может быть рекомендовано для восстановления нормального кровоснабжения.
  5. Неэффективность других методов лечения: Если другие методы лечения, такие как ангиопластика (плацебо-герметизация сосуда) или стентирование (введение стента), неэффективны или не применимы, аортокоронарное шунтирование может быть рассмотрено как альтернатива.
  6. Состояние, требующее коронарного шунтирования в рамках другой хирургической операции: Иногда аортокоронарное шунтирование может выполняться в рамках другой хирургической процедуры, например, при замене клапанов сердца или аневризме аорты, когда также необходимо восстановить кровоснабжение сердца.

Показания для аортокоронарного шунтирования всегда должны определяться индивидуально для каждого пациента на основе его медицинской истории и состояния сердца. Решение о проведении операции должно быть принято врачом, специализирующимся на лечении сердечных заболеваний.

Риски при коронарном шунтировании

Коронарное шунтирование (КШ) является хирургической процедурой, которая сопряжена с определенными рисками, как и любая другая медицинская операция. Однако необходимо помнить, что решение о проведении КШ принимается на основе оценки пользы и рисков, и в большинстве случаев пациентам, страдающим от серьезной ишемической болезни сердца, процедура может значительно улучшить качество и продолжительность их жизни. Вот некоторые из рисков, связанных с КШ:

  1. Общие хирургические риски: Как и при любой операции, есть риск инфекции, кровотечения, аллергических реакций на анестезию и др.
  2. Риск сердечных осложнений: Несмотря на то что КШ проводится для лечения сердечных проблем, сама операция может повлечь за собой риск сердечных осложнений, таких как инфаркт миокарда (сердечный приступ), нарушения ритма сердца (аритмии) и т. д.
  3. Риск инсульта: При КШ может возникнуть риск образования тромбов и их миграции в мозг, что может вызвать инсульт.
  4. Риск повреждения сосудов или органов: При создании шунтов сосуды или окружающие органы могут быть повреждены. Например, грудная артерия внутреннего типа может быть повреждена при ее извлечении для использования в качестве шунта.
  5. Риск инфекции: Любая операция сопряжена с риском инфекции в месте разреза или внутри тела.
  6. Риск аллергических реакций: Некоторые пациенты могут испытать аллергические реакции на используемые лекарства или материалы во время операции.
  7. Риск психологического стресса: Сам процесс операции и восстановления после нее может вызвать стресс и тревожность у пациента.

Подготовка

Подготовка к аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это важный этап перед операцией на сердце, который включает в себя несколько этапов. Эти этапы предназначены для обеспечения безопасности пациента и успешного проведения операции. Вот общий обзор подготовки к АКШ:

  1. Консультация и оценка: Первым шагом является консультация с кардиохирургом и кардиологом. Врачи проводят оценку состояния сердца и определяют необходимость АКШ. В этот момент также могут быть проведены дополнительные обследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография и коронарография, для более точной диагностики состояния сердечных сосудов.
  2. Лабораторные исследования: Пациенту могут назначить лабораторные анализы крови, включая общий анализ крови, биохимический анализ и коагулограмму, чтобы оценить общее состояние организма и проверить, нет ли инфекций или нарушений свертываемости крови.
  3. Прекращение приема лекарств: Врачи могут порекомендовать временно прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Это может включать в себя антикоагулянты, антиагреганты (например, аспирин), и некоторые другие лекарства. Важно следовать рекомендациям врача и не принимать никакие лекарства без его согласия.
  4. Подготовка к анестезии: В день операции вас будут готовить к анестезии. Это включает в себя ограничение приема пищи и жидкости перед операцией, а также обсуждение с анестезиологом вашей медицинской истории и состояния здоровья.
  5. Подготовка к операционной: Вас подготовят к операции, включая процедуры гигиенического ухода и приготовление операционной комнаты.
  6. Согласие на операцию: Перед операцией вам потребуется подписать согласие на проведение АКШ после того, как вам будут предоставлены все необходимые сведения о рисках и пользе операции.
  7. Моральная поддержка: Важно поддерживать эмоциональное состояние пациента перед операцией. Семья и близкие родственники могут играть важную роль в поддержке пациента.
  8. Организация постоперационного ухода: После АКШ вам потребуется реабилитация и постоперационный уход. Подготовьтесь к этому, организовав необходимую поддержку и уход на период после выписки из больницы.

Важно понимать, что подготовка к АКШ может быть индивидуализированной в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Всегда следуйте указаниям медицинского персонала и обсуждайте все свои вопросы и беспокойства с вашим врачом.

Сколько длится коронарное шунтирование?

Длительность коронарного шунтирования (КШ) может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая сложность операции, количество создаваемых шунтов и общее состояние пациента. В среднем, операция КШ может занять от 3 до 6 часов.

Вот некоторые факторы, которые могут влиять на продолжительность операции КШ:

  1. Сложность анатомии сосудов: Если у пациента сложная анатомия коронарных артерий или требуется создание множества обходных путей, операция может занять больше времени.
  2. Количество шунтов: Операции с одним шунтом могут быть более короткими, чем операции с несколькими шунтами. Например, многососудистое шунтирование может занять больше времени.
  3. Сопутствующие медицинские проблемы: Если у пациента есть другие медицинские состояния, такие как сахарный диабет, гипертония или заболевания легких, это может повлиять на продолжительность операции.
  4. Опытность хирурга: Опытный хирург, имеющий многолетний опыт в проведении КШ, может выполнять операцию более эффективно и быстро.
  5. Состояние пациента: Если пациент имеет более сложное состояние здоровья или страдает от серьезных осложнений во время операции, это может увеличить продолжительность процедуры.
  6. Техническое оборудование и команда: Доступность современного хирургического оборудования и квалифицированной медицинской команды также может повлиять на продолжительность операции.

К кому обратиться?

Кардиолог

Техника проведения аортокоронарного шунтирования

Вот этапы и техника проведения АКШ:

  1. Подготовка пациента:

    • Пациент подвергается предоперационной оценке, включая физическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ), коронарографию и лабораторные исследования.
    • Решается, какие сосуды будут использованы в качестве шунтов (например, сапфеновая вена из ноги или грудная артерия из груди).

  2. Анестезия:

    • Пациенту предоставляется общий наркоз для обеспечения бессознательного состояния во время операции.

  3. Доступ:

    • Хирург делает вертикальный разрез на грудной стенке, обнажая грудную кость (грудину).
    • Затем производится разделение грудинной кости, чтобы получить доступ к сердцу и аорте.

  4. Извлечение сосудов:

    • Хирург выбирает сосуды, которые будут использоваться в качестве шунтов (например, сапфеновую вену или грудную артерию).
    • Сосуды могут быть подготовлены, обработаны и обрезаны в соответствии с необходимыми размерами.

  5. Создание шунтов:

    • Хирург соединяет выбранные сосуды с аортой и коронарными артериями, используя мелкие швы или другие методы соединения.
    • Создаются обходные пути для кровотока, обходя узкие или заблокированные участки коронарных артерий.

  6. Закрытие доступа:

    • После завершения операции грудная кость закрывается и соединяется металлическими проволоками, а разрез на грудной стенке шьется и закрывается.
    • Пациенту могут быть наложены швы или клей для закрытия разреза на коже.

  7. Восстановление:

    • Пациент переводится в отделение для восстановления, где его состояние мониторят и контролируют после операции.
    • Медицинский персонал следит за сердечной активностью, дыханием и другими важными параметрами пациента.

Виды коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование (КШ) может быть выполнено различными методами, в зависимости от выбора сосудов, используемых как шунты, и числа шунтов, создаваемых для восстановления кровоснабжения сердца. Вот некоторые из основных видов КШ:

  1. Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Это наиболее распространенный вид КШ. При АКШ используется аорта и одна или несколько других сосудов (чаще всего грудная артерия внутреннего типа и/или сапфеновая вена) в качестве шунтов для создания обходных путей вокруг узких или заблокированных коронарных артерий.
  2. Маммарно-коронарное шунтирование (МКШ): Этот вид КШ использует грудную артерию внутреннего типа (грудную артерию, внутренней груди) в качестве шунта. Грудная артерия внутреннего типа имеет хорошую прочность и может обеспечивать долгосрочное кровоснабжение миокарда.
  3. Двухсосудистое и трехсосудистое шунтирование: В зависимости от количества обходов, создаваемых во время КШ, это может быть двухсосудистым (две артерии или одна артерия и одна вена) или трехсосудистым (три артерии или две артерии и одна вена).
  4. КШ с использованием сосудов нижних конечностей: В некоторых случаях сапфеновая вена из ноги может быть использована в качестве шунта при КШ. Это особенно актуально, если нет других подходящих сосудов для использования.
  5. Комбинированное шунтирование: Иногда могут быть использованы разные виды шунтов, включая аортокоронарное, маммарно-коронарное и сосуды нижних конечностей, в зависимости от конкретных анатомических особенностей пациента и необходимости создания множества обходных путей.

Выбор метода КШ зависит от медицинских показаний, анатомии сосудов пациента и рекомендаций хирурга. Каждый вид КШ имеет свои преимущества и ограничения, и решение о выборе определенного метода КШ принимается на основе индивидуальной ситуации и потребностей пациента.

Аортокоронарное шунтирование (байпасс-операция)

Это серьезная хирургическая процедура, и у нее есть определенные противопоказания. Пациенты с определенными медицинскими состояниями или факторами риска могут быть не подходящими к этой операции. Противопоказания к проведению аортокоронарного шунтирования могут включать следующее:

  1. Общее ухудшение состояния пациента: Если пациент находится в критическом состоянии, неспособном перенести хирургическое вмешательство, аортокоронарное шунтирование может быть отложено или не рассматриваться.
  2. Слишком слабое сердце: Если сердце пациента слишком слабое и не может выдержать хирургическое вмешательство, это может стать противопоказанием.
  3. Тяжелые сопутствующие заболевания: Некоторые тяжелые сопутствующие заболевания, такие как тяжелое заболевание легких или почек, могут увеличить риск осложнений после операции и стать противопоказанием.
  4. Недостаточность других органов: Недостаточность других органов, таких как печень или почки, может сделать операцию нежелательной или невозможной.
  5. Активное воспаление в грудной полости: Наличие активного воспаления в грудной полости может быть противопоказанием к операции.
  6. Тромбофлебит и наружные язвы на ногах: Если у пациента есть тромбофлебит или наружные язвы на ногах, операция может быть отложена до их устранения.
  7. Старший возраст: Возрастные факторы могут увеличить риск осложнений после операции, и врач может рассмотреть этот аспект при принятии решения о проведении аортокоронарного шунтирования.
  8. Отказ от операции со стороны пациента: Если пациент отказывается от проведения операции или не согласен с ней, это также может стать противопоказанием.

Вот основные шаги, выполняемые в ходе аортокоронарного шунтирования:

  1. Подготовка пациента: Пациенту проводится общая подготовка к операции, включая подготовку кожи и проведение анестезии.
  2. Доступ к сердцу: Хирург делает небольшой разрез на грудной клетке (обычно в центре или слева от грудины) и раздвигает грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу и коронарным артериям.
  3. Извлечение шунтов: Иногда используются собственные сосуды пациента, такие как вены ноги (чаще всего вена подколенно-бедренная), или искусственные протезы для создания шунтов. Эти шунты будут использоваться для обхода суженных участков коронарных артерий.
  4. Подключение шунтов: Созданные шунты подключаются к коронарным артериям и аорте. Это позволяет крови протекать вокруг суженных участков артерий.
  5. Проверка работоспособности шунтов: Хирург проверяет, как хорошо кровь циркулирует через новые пути, убеждаясь в их эффективности.
  6. Закрытие грудной клетки: После завершения операции грудная клетка закрывается с помощью специальных швов или металлических проволок.
  7. Восстановление: Пациент переводится в реанимацию для наблюдения и восстановления после операции.
  8. Реабилитация: После выписки пациенту может потребоваться проходить реабилитационные мероприятия, включая физическую терапию и изменения образа жизни, чтобы ускорить процесс восстановления.

Важно отметить, что решение о проведении аортокоронарного шунтирования всегда должно быть индивидуальным и приниматься врачом, учитывая медицинскую историю пациента, его текущее состояние, факторы риска и пользу от операции.

Маммарно-коронарное шунтирование (МКШ)

Это хирургическая процедура, при которой грудная артерия внутреннего типа (грудная артерия, внутренней груди) используется как шунт (обходной путь) для восстановления кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Эта процедура используется для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), включая коронарные артерии с узкими или заблокированными участками.

Вот основные этапы и особенности процедуры маммарно-коронарного шунтирования:

  1. Подготовка пациента: Пациент подвергается предоперационной оценке, включая физическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ) и лабораторные исследования. Важно определить общее состояние пациента и решить, какие сосуды будут использоваться для шунтирования.
  2. Выбор шунта: Грудная артерия внутреннего типа обычно выбирается в качестве шунта, так как она имеет хорошую долгосрочную прочность и долгосрочные результаты. Также могут использоваться другие сосуды, такие как сапфеновая вена из ноги.
  3. Доступ и подготовка сосуда: Хирург создает доступ к грудной артерии внутреннего типа и подготавливает ее для шунтирования.
  4. Создание шунта: Хирург соединяет выбранную артерию (грудную артерию внутреннего типа) с коронарной артерией, создавая обходной путь для кровотока вокруг узких или заблокированных участков коронарных артерий.
  5. Мониторинг и проверка результатов: Хирург и медицинский персонал мониторят работу шунта и результаты процедуры, включая проверку кровотока и перфузии сердечной мышцы.
  6. Закрытие доступа: После завершения операции хирург закрывает доступ и швами закрывает разрезы.
  7. Восстановление: Пациент переводится в отделение для восстановления, где его состояние мониторят и контролируют после операции.

Маммарно-коронарное шунтирование обеспечивает хорошую долгосрочную перспективу для восстановления нормального кровоснабжения миокарда и может уменьшить симптомы ИБС, такие как стенокардия, и снизить риск сердечных осложнений, таких как инфаркт миокарда. Эта процедура может быть одно- или многососудистой в зависимости от числа обходов, которые необходимо создать.

Противопоказания к проведению

Аортокоронарное шунтирование (байпасс-операция) — это серьезная хирургическая процедура, и у нее есть определенные противопоказания. Пациенты с определенными медицинскими состояниями или факторами риска могут быть не подходящими к этой операции. Противопоказания к проведению аортокоронарного шунтирования могут включать следующее:

  1. Общее ухудшение состояния пациента: Если пациент находится в критическом состоянии, неспособном перенести хирургическое вмешательство, аортокоронарное шунтирование может быть отложено или не рассматриваться.
  2. Слишком слабое сердце: Если сердце пациента слишком слабое и не может выдержать хирургическое вмешательство, это может стать противопоказанием.
  3. Тяжелые сопутствующие заболевания: Некоторые тяжелые сопутствующие заболевания, такие как тяжелое заболевание легких или почек, могут увеличить риск осложнений после операции и стать противопоказанием.
  4. Недостаточность других органов: Недостаточность других органов, таких как печень или почки, может сделать операцию нежелательной или невозможной.
  5. Активное воспаление в грудной полости: Наличие активного воспаления в грудной полости может быть противопоказанием к операции.
  6. Тромбофлебит и наружные язвы на ногах: Если у пациента есть тромбофлебит или наружные язвы на ногах, операция может быть отложена до их устранения.
  7. Старший возраст: Возрастные факторы могут увеличить риск осложнений после операции, и врач может рассмотреть этот аспект при принятии решения о проведении аортокоронарного шунтирования.
  8. Отказ от операции со стороны пациента: Если пациент отказывается от проведения операции или не согласен с ней, это также может стать противопоказанием.

Последствия после процедуры

После проведения коронарного шунтирования (или аортокоронарного шунтирования) могут возникнуть различные последствия и осложнения. Важно понимать, что не все пациенты сталкиваются с этими осложнениями, и многие из них могут быть предотвращены или управляемыми. Вот некоторые из возможных последствий и осложнений:

  1. Ранние осложнения:

    • Инфекции: Возможно развитие инфекций на месте операции или системных инфекций. Стерильность и антисептические меры играют важную роль в предотвращении инфекций.
    • Кровотечение: Небольшое кровотечение в области операции может возникнуть сразу после операции. Оно обычно управляемо, но в редких случаях может потребоваться реоперация.
    • Повреждение соседних органов: Во время операции могут возникнуть повреждения соседних структур, таких как легкие, плевра или магистральные сосуды. Эти повреждения требуют немедленного хирургического вмешательства.

  2. Поздние осложнения и последствия:

    • Гипертрофия рубца: Возможно развитие гипертрофии рубца на месте операции, что может вызвать боли и дискомфорт.
    • Синдром постгастрита: Некоторые пациенты могут развить синдром постгастрита, включая диспепсию (желудочные боли, изжогу и др.), после операции.
    • Сосудистые осложнения: Возможны сосудистые осложнения, такие как образование тромбов в шунтах или рестеноз (сужение) анастомозов.
    • Ишемическая болезнь сердца: В редких случаях могут возникнуть новые коронарные проблемы или усугубление существующих.
    • Инфекции или абсцессы: Возможны инфекции в области операции, даже в отдаленном периоде после операции.
    • Аневризмы аорты: В некоторых случаях может развиться аневризма аорты в месте, где были взяты сосуды для шунтирования.
    • Психологические последствия: Некоторые пациенты могут испытывать психологический стресс и депрессию после операции.

Риск осложнений может быть снижен, если пациент тщательно следует рекомендациям врача после операции, включая прием медикаментов, регулярное медицинское наблюдение и изменение образа жизни. Осуществление здорового образа жизни, включая балансированное питание, физическую активность и бросок курения, также помогает уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Осложнения после процедуры

После процедуры аортокоронарного шунтирования (АКШ) могут возникнуть различные осложнения. Ниже представлен список потенциальных осложнений:

  1. Инфекции: Инфекции раны или грудной клетки могут возникнуть после операции. Это может потребовать антибиотиков и медицинского вмешательства.
  2. Кровотечение: Кровотечение из операционной раны или аневризма аорты может потребовать дополнительной хирургической коррекции.
  3. Сосудистые осложнения: К ним относятся спазмы артерий, тромбоз или обструкция шунтов. Эти осложнения могут угрожать кровоснабжению сердца и требовать коррекции.
  4. Сердечные осложнения: Включают инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (аритмии), сердечную недостаточность или декомпенсацию миокарда.
  5. Дыхательные осложнения: Могут включать в себя пневмонию (воспаление легких) или нарушение функции дыхания. Физическая реабилитация и дыхательная гимнастика могут помочь предотвратить эти осложнения.
  6. Повреждение нервов: Редко, операция может повредить нервы, что может привести к потере чувствительности или двигательным нарушениям.
  7. Проблемы с грудной костью: Могут возникнуть боли или дискомфорт в области грудной кости, особенно при использовании классической стернотомии (разрез грудной кости). Эти симптомы обычно улучшаются со временем.
  8. Синдром ШАЛИ: Постоперационное когнитивное нарушение (синдром ШАЛИ) может проявляться ухудшением памяти и когнитивных функций после операции. Этот синдром может быть временным или длительным.
  9. Психологические осложнения: Некоторые пациенты могут испытывать стресс, тревожность или депрессию после операции.
  10. Рубцы и косметические осложнения: После АКШ могут остаться рубцы, которые могут быть некрасивыми или вызывать дискомфорт.
  11. Аллергические реакции: На анестезию или лекарства могут возникнуть аллергические реакции.
  12. Другие осложнения: К ним могут относиться проблемы с почками, печенью, желудочно-кишечным трактом и др.

Важно понимать, что не все пациенты будут сталкиваться с осложнениями, и многие из них могут быть управляемыми или временными. Качественная медицинская забота и соблюдение рекомендаций послеоперационного ухода могут помочь уменьшить риск осложнений и способствовать успешному восстановлению после АКШ.

Уход после процедуры

Уход после процедуры аортокоронарного шунтирования (АКШ) играет важную роль в успешной реабилитации пациента. Вот некоторые рекомендации для ухода после АКШ:

  1. Мониторинг в отделении реанимации или интенсивной терапии: После операции пациент переводится в специализированный отдел, где его состояние мониторят врачи и медицинский персонал. Отсюда пациент будет переведен в обычное отделение по мере улучшения его состояния.
  2. Контроль сердечной активности: Мониторинг сердечной активности, включая ЭКГ и измерение кровяного давления, будет проводиться регулярно для оценки работы сердца после АКШ.
  3. Уход за раной: По мере заживления раны на грудной стенке или ноге (где были извлечены сосуды для шунтов), важно следить за чистотой и сухостью этой области. Лечащий врач или медицинская сестра может помочь в уходе за раной и нанесении перевязок, если это необходимо.
  4. Боль и дискомфорт: Пациент может ощущать боль или дискомфорт в районе груди или ноги, где были извлечены сосуды. Врач назначит анальгетики и следит за уровнем боли для обеспечения комфорта пациента.
  5. Физическая активность: В первое время после АКШ физическая активность будет ограничена. Пациенту рекомендуется следовать инструкциям врача относительно подъема и перемещения, чтобы избежать надматывания раны и ненужного стресса на сердце.
  6. Диета: Врач может назначить специальную диету, чтобы контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровое питание после операции.
  7. Медикаментозное лечение: Пациенту могут назначить лекарства, чтобы управлять давлением, снижать риск тромбоза, а также контролировать холестерин и сахар в крови. Важно принимать лекарства строго по назначению врача.
  8. Реабилитация: После выписки из больницы пациент может потребовать реабилитации. Это может включать физическую терапию и консультации с кардиологом для улучшения физической активности и контроля состояния сердца.
  9. Психологическая поддержка: 
  10. АКШ может быть эмоционально стрессовой. Пациентам может потребоваться психологическая поддержка и советы, чтобы справляться с анксиететом и стрессом.

Реабилитация после коронарного шунтирования

Реабилитация после коронарного шунтирования (КШ) имеет большое значение для восстановления и поддержания здоровья сердца. Этот процесс обеспечивает физическую, психологическую и социальную поддержку пациенту. Вот ключевые аспекты реабилитации после КШ:

  1. Физическая активность:

    • Постепенное увеличение физической активности под наблюдением специалиста. Начинать следует с коротких прогулок и постепенно увеличивать интенсивность и длительность физических упражнений.
    • Физическая терапия может быть назначена для восстановления мышечной силы и выносливости.

  2. Образ жизни:

    • Пациентам рекомендуется прекратить курение и ограничить потребление алкоголя.
    • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара.

  3. Психологическая поддержка:

    • Сердечные операции могут быть эмоционально тяжелыми. Пациент может испытывать стресс и тревожность. Психологическая поддержка и консультации могут помочь справиться с этими эмоциональными аспектами и улучшить психологическое благополучие.

  4. Медикаментозное лечение:

    • Продолжение приема назначенных лекарств, таких как антитромботические средства, антиагреганты, бета-блокаторы и другие препараты, предписанные врачом для контроля состояния сердца и снижения риска осложнений.

  5. Регулярные визиты к врачу:

    • Пациент должен регулярно посещать кардиолога для контроля состояния сердца, проверки уровня холестерина и сахара в крови и оценки эффективности лечения.

  6. Избегание стресса:

    • Пациентам рекомендуется управлять стрессом и тревожностью, что положительно влияет на здоровье сердца.

  7. Соблюдение рекомендаций по диете:

    • Пациенту следует следовать рекомендациям врача относительно диеты, чтобы поддерживать здоровое питание и контролировать факторы риска для сердечных заболеваний.

  8. Измерение артериального давления и пульса: Пациентам рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и пульс и записывать результаты для отслеживания.

  9. Поддержка от семьи и близких: Поддержка от семьи и друзей играет важную роль в восстановлении после КШ. Родные и близкие могут помочь соблюдать рекомендации врача и обеспечивать поддержку во время восстановления.

Реабилитационный план после КШ будет разработан индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния здоровья и потребностей. Целью реабилитации является улучшение качества жизни и снижение риска сердечных осложнений.

Питание и диета после коронарного шунтирования

Правильное питание после коронарного шунтирования (или аортокоронарного шунтирования, АКШ) имеет большое значение для восстановления и поддержания здоровья сердца. Вот общие рекомендации по питанию после этой процедуры:

  1. Уменьшение насыщенных жиров: Ограничьте потребление насыщенных жиров, которые находятся в жирных мясных продуктах (говядина, свинина), полномасляных молочных продуктах и животных жирах. Замените их полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами, которые находятся в оливковом масле, авокадо, орехах и рыбе.
  2. Увеличение потребления рыбы: Рыба, особенно тунец, лосось и сардины, содержит омега-3 жирные кислоты, которые полезны для сердца. Постарайтесь употреблять рыбу не менее двух раз в неделю.
  3. Повышение потребления овощей и фруктов: Овощи и фрукты богаты антиоксидантами, витаминами и минералами, которые поддерживают здоровье сердца. Они также содержат клетчатку, которая помогает контролировать холестерин и уровень сахара в крови.
  4. Ограничение соли: Уменьшите потребление соли, так как избыточная соль может повысить артериальное давление. Избегайте соленых закусок и ограничьте добавление соли при приготовлении пищи.
  5. Управление углеводами: Следите за уровнем углеводов в пище, особенно простых углеводах, таких как сахар и белая мука. Предпочитайте комплексные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, овощи и бобы.
  6. Мониторинг уровня сахара: Если у вас есть сахарный диабет или предрасположенность к нему, следите за уровнем сахара в крови и при необходимости принимайте меры для его контроля.
  7. Умеренное потребление мяса: Если вы употребляете мясо, предпочитайте нежирные виды, такие как курица без кожи и индейка. Ограничьте потребление красного мяса.
  8. Контроль порций: Соблюдайте разумные порции и избегайте переедания. Помните, что правильное питание не только о том, что вы едите, но и о том, сколько вы едите.
  9. Физическая активность: Следуйте рекомендациям врача по физической активности и физической реабилитации. Регулярные умеренные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье сердца.
  10. Питье: Пейте достаточное количество воды и избегайте избыточного потребления алкоголя.
  11. Лекарства: Принимайте рекомендуемые врачом лекарства для контроля артериального давления, холестерина и других факторов риска для сердца.
  12. Регулярные приемы пищи: Разделите свой рацион на несколько небольших приемов пищи в течение дня.

Индивидуальные диетические рекомендации могут различаться в зависимости от вашего состояния и медицинских показаний. Поэтому важно обсудить питание и диету с врачом или диетологом, чтобы разработать наилучший план питания для вашего восстановления после АКШ.

Клинические рекомендации 

После проведения АКШ важно соблюдать определенные клинические рекомендации для обеспечения успешного восстановления и предотвращения осложнений. Вот некоторые общие рекомендации:

  1. Соблюдение режима отдыха: После АКШ вам потребуется время для восстановления. Соблюдайте режим отдыха и избегайте физической активности в течение определенного периода времени, который определит ваш хирург и кардиолог.
  2. Соблюдение рекомендаций по лекарствам: Вам могут назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование тромбов, контролировать артериальное давление, снижать холестерин и поддерживать сердечную функцию. Важно строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств и не прекращать их без его разрешения.
  3. Диета: Следуйте здоровой диете, которая помогает контролировать холестерин и артериальное давление. Обычно это включает в себя ограничение потребления насыщенных жиров, соли и добавленного сахара. Вам также могут быть даны рекомендации по увеличению потребления фруктов, овощей и полезных белков.
  4. Физическая активность: После АКШ вам будет назначена программа физической реабилитации. Соблюдайте ее и внимательно следуйте рекомендациям по физической активности от вашего врача.
  5. Уход за раной: Если у вас был сделан разрез на грудной клетке, следите за раной, следуйте рекомендациям по уходу и при необходимости обратитесь к врачу по любым признакам инфекции или осложнений.
  6. Следите за состоянием здоровья: Важно регулярно контролировать свое состояние здоровья, посещая врача на плановые контрольные визиты и соблюдая рекомендации по обследованиям и анализам.
  7. Избегайте стресса: Стресс может оказать негативное воздействие на сердце. Изучайте методы управления стрессом и, при необходимости, обратитесь к психологу или психиатру.
  8. Воздержитесь от курения и избегайте алкоголя: Курение и употребление алкоголя могут увеличить риск сердечных осложнений. Если курите, рассмотрите возможность бросить курить, и избегайте употребления алкоголя или употребляйте его в умеренных количествах с разрешения врача.
  9. Следите за весом: Поддерживайте здоровый вес с помощью правильного питания и физической активности.
  10. Информируйте врача: Если у вас возникнут какие-либо новые симптомы или беспокойства, немедленно сообщите об этом вашему врачу.

Это общие рекомендации, и ваши индивидуальные рекомендации могут различаться в зависимости от вашего состояния и медицинской истории. Всегда обсуждайте свои вопросы и беспокойства с вашим врачом, и следуйте его рекомендациям для наилучшего восстановления после АКШ.

Сколько живут после коронарного шунтирования?

Продолжительность жизни после аортокоронарного шунтирования (байпасс-операции) зависит от множества факторов, включая состояние пациента до операции, наличие сопутствующих заболеваний, качество проведенной процедуры, а также послеоперационное лечение и соблюдение рекомендаций по стилю жизни. В целом, многие пациенты замечают заметное улучшение своего здоровья и продолжают вести активную жизнь после аортокоронарного шунтирования.

Важно отметить, что аортокоронарное шунтирование не является гарантией долгой жизни, и продолжительность жизни может сильно варьировать в зависимости от конкретной ситуации. Однако следующие факторы могут оказать положительное влияние на прогноз после операции:

  1. Раннее обращение за помощью: Чем раньше было проведено аортокоронарное шунтирование после появления симптомов коронарных артериальных заболеваний, тем лучше прогноз.
  2. Соблюдение рекомендаций по стилю жизни: Пациенты, которые активно следят за своим здоровьем после операции, включая правильное питание, физическую активность и управление стрессом, могут улучшить свой прогноз.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний: Контроль других медицинских состояний, таких как диабет, высокое давление, и гиперлипидемия (высокий уровень холестерина в крови), может снизить риск сердечных осложнений.
  4. Следование рецептам врача: Продолжение приема рекомендованных лекарств, а также регулярные визиты к врачу для контроля и скрининга могут улучшить прогноз.
  5. Поддержка и поддержание психологического комфорта: Эмоциональное благополучие и поддержка социальной сети также могут оказать положительное влияние на здоровье сердца.

Прогноз после аортокоронарного шунтирования индивидуален, и лучше всего обсудить его с лечащим врачом, который может предоставить более точные и конкретные прогнозы, учитывая медицинскую историю и состояние пациента.

Больничный после коронарного шунтирования

После коронарного шунтирования (КШ), пациент обычно остается в больнице на наблюдении и восстановлении в течение определенного периода времени. Длительность пребывания в больнице может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая сложность операции, состояние пациента и политику конкретной больницы. Вот общие рекомендации по больничному послеоперационному периоду:

  1. Послеоперационное наблюдение: После КШ пациент будет находиться в отделении интенсивной терапии (при необходимости) или в отделении для восстановления. Здесь медицинский персонал будет тщательно мониторить его состояние, включая контроль сердечной активности, дыхания и других важных параметров.
  2. Продолжительность пребывания в больнице: Обычно больничное пребывание после КШ может составлять от 3 до 7 дней. Это может варьироваться в зависимости от состояния пациента и других факторов.
  3. Боль и дискомфорт: После операции пациент может испытывать боль и дискомфорт в районе разреза на грудной стенке или ноге, в зависимости от места извлечения сосудов для шунтов. Врачи будут предоставлять анальгетики для облегчения боли.
  4. Физическая активность: Пациент будет постепенно восстанавливать физическую активность под наблюдением медицинского персонала. Важно соблюдать инструкции врача относительно подъема, перемещения и физической активности.
  5. Диета: Пациенту будет предоставлена специальная диета, направленная на поддержание здорового питания и контроль уровня холестерина и сахара в крови.
  6. Медикаментозное лечение: Пациенту могут назначить лекарства для управления давлением, снижения риска тромбоза, контроля холестерина и сахара в крови, а также для облегчения нагрузки на сердце.
  7. Психологическая поддержка: После операции пациент может испытывать эмоциональный стресс и тревожность. Психологическая поддержка и консультации могут быть полезными.
  8. План восстановления: После выписки из больницы пациент будет иметь план восстановления, включая физическую терапию и регулярные контрольные приемы у кардиолога.

Коронарное шунтирование и инвалидность

Процесс определения инвалидности после коронарного шунтирования (байпасс-операции) может варьировать в разных странах и зависит от множества факторов, включая медицинские показатели, степень ограничения в работоспособности и социальные факторы. Решение о предоставлении инвалидности обычно принимается национальными или региональными органами, ответственными за социальную защиту.

Важно понимать, что не все пациенты, перенесшие коронарное шунтирование, получают инвалидность. Многие пациенты успешно восстанавливаются после операции и возвращаются к обычной жизни и работе. Однако в некоторых случаях, если пациент имеет серьезные осложнения, неспособность работать или сильное ограничение в физической активности, инвалидность может быть рассмотрена.

Решение о предоставлении инвалидности обычно основывается на следующих критериях:

  1. Медицинские показания: Врачи оценивают состояние здоровья пациента после операции и определяют, есть ли у него ограничения в физической активности или работоспособности.
  2. Функциональные ограничения: Оценивается, какие действия и активности пациент больше не способен выполнять или выполнять с ограничениями.
  3. Длительность ограничений: Решение о предоставлении инвалидности может быть временным или постоянным в зависимости от того, насколько долго пациент ограничен в своей работоспособности.
  4. Социальные факторы: Учитываются факторы, такие как возраст, профессиональный статус, социальная поддержка и другие, которые могут влиять на способность пациента возвращаться к нормальной жизни и работе.

Если у вас возникли вопросы относительно инвалидности после коронарного шунтирования, вам следует обратиться к медицинскому специалисту или социальным службам вашей страны или региона, чтобы узнать о конкретных требованиях и процедурах для получения инвалидности и поддержки.

Жизнь после коронарного шунтирования сосудов сердца

Жизнь после коронарного шунтирования (байпасс-операции) сосудов сердца может быть активной и полноценной, и многие пациенты замечают значительное улучшение своего здоровья и качества жизни. Вот что вы можете ожидать после этой операции:

  1. Уменьшение симптомов: Главной целью коронарного шунтирования является восстановление нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Многие пациенты отмечают значительное уменьшение или исчезновение симптомов стенокардии (болей в груди) и одышки после операции.
  2. Восстановление физической активности: После операции важно восстанавливать физическую активность постепенно под руководством врача и физиотерапевта. Пациенты обычно могут вернуться к повседневным делам и даже начать заниматься физическими упражнениями для укрепления сердечной мышцы.
  3. Соблюдение рекомендаций по стилю жизни: Лечащий врач может предоставить рекомендации по изменению образа жизни, включая диету, прекращение курения и управление стрессом. Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск дальнейших сердечных осложнений.
  4. Лекарственная терапия: Многие пациенты будут назначены лекарства для контроля артериального давления, уровня холестерина и других факторов риска сердечных заболеваний. Соблюдение лекарственной терапии очень важно.
  5. Регулярные визиты к врачу: Регулярные контрольные визиты к врачу помогут отслеживать состояние сердца и корректировать лечение при необходимости.
  6. Соблюдение диеты: Рекомендуется соблюдать здоровое питание, богатое овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком. Это помогает контролировать вес, уровень холестерина и артериальное давление.
  7. Управление стрессом: Практика методов релаксации и управления стрессом, таких как йога или медитация, может быть полезной для поддержания здоровья сердца.
  8. Соблюдение рекомендаций по приему лекарств: Важно принимать лекарства так, как назначено врачом, даже если симптомы стенокардии исчезли.

Коронарное шунтирование может означать, что вы сможете продолжать вести активный образ жизни и наслаждаться жизнью. Однако каждый пациент уникален, и результаты могут различаться. Ваш лечащий врач сможет предоставить более конкретные рекомендации и оценить вашу индивидуальную ситуацию.

Алкоголь

После коронарного шунтирования (КШ) рекомендуется быть очень осторожным с употреблением алкоголя. Важно учитывать следующие аспекты:

  1. Воздействие на сердце: Алкоголь может оказывать влияние на сердце и сосуды. Употребление алкоголя может вызвать изменение ритма сердца, повышение артериального давления и другие эффекты, которые могут быть нежелательными для людей с сердечными проблемами.
  2. Взаимодействие с лекарствами: Если вам назначены лекарства после КШ, алкоголь может взаимодействовать с ними и усилить или ослабить их эффект. Например, алкоголь может усилить действие антикоагулянтов (препаратов, которые уменьшают свертываемость крови), что может увеличить риск кровотечения.
  3. Риск алкогольной зависимости: Употребление алкоголя может привести к развитию алкогольной зависимости, что может иметь негативное воздействие на общее здоровье и сердечное состояние.
  4. Диета и контроль веса: Алкоголь содержит калории, и его употребление может влиять на вес. После КШ важно контролировать вес и соблюдать здоровую диету, а употребление алкоголя может усложнить достижение этой цели.
  5. Индивидуальная реакция: Реакция на алкоголь у разных людей может сильно различаться. Некоторые люди могут переносить алкоголь хуже, особенно после операции, и это может вызвать нежелательные симптомы.

В итоге решение об употреблении алкоголя после КШ должно быть обсуждено с вашим кардиологом или лечащим врачом. Он может предостеречь вас от алкогольного потребления или дать рекомендации относительно допустимой дозы. Если вы решите употреблять алкоголь, важно делать это с умеренностью и учитывать свои индивидуальные особенности и реакцию на него.

Физические нагрузки после коронарного шунтирования

Должны быть подбираться индивидуально и контролироваться врачом. Основной целью послеоперационных нагрузок является восстановление физической активности и укрепление сердечно-сосудистой системы, при этом минимизируя риск осложнений. Вот какие могут быть рекомендации:

  1. Ходьба: Начните с простой ходьбы. Постепенно увеличивайте длительность и интенсивность прогулок. Важно следовать инструкциям врача относительно того, какую нагрузку вы можете себе позволить.
  2. Физическая терапия: Врач может рекомендовать физическую терапию или реабилитацию, проводимую под руководством профессионала. Это может включать в себя специальные упражнения, которые помогут восстановить мышечную силу и выносливость.
  3. Умеренная активность: По мере улучшения физической формы, вы можете включать более умеренные виды активности, такие как плавание, велосипед, легкую гимнастику или йогу. Опять же, важно обсудить это с врачом.
  4. Соблюдение ощущений: Во время занятий физической активностью следите за своими ощущениями. Если вы чувствуете сильную боль в груди, одышку, головокружение или необычные симптомы, прекратите упражнения и немедленно проконсультируйтесь с врачом.
  5. Постепенное увеличение нагрузки: Не спешите с увеличением интенсивности нагрузок. Постепенное увеличение физической активности поможет вашему сердцу адаптироваться к новым требованиям.
  6. Регулярность: Постарайтесь поддерживать регулярный график физической активности. Это важно для сохранения физической формы и здоровья сердца.
  7. Слушайте врача: Соблюдайте рекомендации вашего кардиолога или физиотерапевта относительно физической активности и нагрузок. Он будет следить за вашим состоянием и корректировать рекомендации по мере необходимости.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и физические нагрузки должны быть адаптированы к вашему состоянию здоровья и реакции на них. Перед началом какой-либо программы физической активности после КШ обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или кардиологом для разработки наилучшего плана восстановления.

Секс после коронарного шунтирования

Сексуальная активность после коронарного шунтирования (байпасс-операции) обычно возобновляется, но есть рекомендации, которые стоит учитывать:

  1. Консультация с врачом: Перед тем как вернуться к сексуальной активности, важно обсудить это с вашим кардиологом или лечащим врачом. Врач сможет оценить ваше текущее состояние здоровья, уровень риска и дать рекомендации.
  2. Время восстановления: После операции вам может потребоваться определенное время на восстановление. Врачи обычно рекомендуют избегать интенсивных физических усилий и сексуальной активности в течение нескольких недель или месяцев после операции. Это время может варьироваться в зависимости от сложности операции и вашего индивидуального состояния.
  3. Слушайте свое тело: Важно внимательно следить за своими ощущениями во время сексуальной активности. Если вы чувствуете боли в груди, одышку, головокружение или необычные симптомы, прекратите активность и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  4. Расслабьтесь и управляйте стрессом: Секс должен приносить удовольствие и комфорт. Управление стрессом и расслабление могут помочь улучшить ваш опыт.
  5. Лекарственная терапия: Если вам назначены лекарства после операции, продолжайте их прием, следуя рекомендациям врача. Обсудите любые вопросы о влиянии лекарств на сексуальную функцию с вашим врачом.
  6. Общение с партнером: Важно обсудить свои ожидания и беспокойства с вашим партнером. Открытый диалог помогает создать понимание и поддержку.

Сексуальная активность может быть безопасной после коронарного шунтирования, но всегда соблюдайте рекомендации врача и следуйте своим ощущениям. Соблюдение здорового образа жизни, правильное лечение и регулярные визиты к врачу также способствуют улучшению качества жизни после операции.

Альтернативы коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование (КШ) является эффективным методом лечения коронарной болезни сердца, но существуют альтернативные подходы, которые могут рассматриваться в зависимости от конкретных обстоятельств и состояния пациента. Вот несколько альтернативных методов лечения коронарной болезни:

  1. Ангиопластика и стентирование: Эти процедуры, также известные как коронарная ангиопластика и стентирование, используются для расширения и восстановления проходимости заблокированных или узких коронарных артерий. Во время ангиопластики артерию расширяют с помощью надуваемого баллона, и затем устанавливают стент (маленькую металлическую трубку) для поддержания проходимости сосуда.
  2. Лазерная ангиопластика: Этот метод использует лазер для удаления атеросклеротических бляшек (отложений) внутри коронарных артерий и восстановления проходимости сосудов.
  3. Трансплантация клеток и генная терапия: Исследования в области трансплантации клеток и генной терапии идут вперед, и некоторые новые методы могут быть доступны в будущем для лечения коронарной болезни.
  4. Медикаментозная терапия: Лечение коронарной болезни включает в себя медикаментозную терапию, которая может включать антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), статины и другие лекарства. Эти препараты могут помочь снизить симптомы и риск осложнений.
  5. Изменение образа жизни: Основные изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, физическая активность, бросок курения и контроль веса, могут существенно улучшить состояние сердца и снизить риск коронарных осложнений.
  6. Альтернативные методы лечения: Некоторые пациенты обращаются к альтернативным методам лечения, таким как аккупунктура, йога или травяные средства. Однако эффективность этих методов может быть субъективной и должна обсуждаться с врачом.

Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и характера коронарной болезни. Решение о том, какой метод выбрать, должно быть принято врачом после детальной оценки состояния пациента и обсуждения плюсов и минусов каждой альтернативы.

Книги и исследования по теме Коронарное шунтирование

Книги:

  1. "Cardiothoracic Surgery" (2018) - авторы: Joanna Chikwe, David Cooke, и Aaron Weiss.
  2. "The Complete Guide to Cardiac CT" (2013) - автор: Suhny Abbara.
  3. "Coronary Artery Disease: New Insights, Novel Approaches" (2012) - автор: Wilbert S. Aronow.

Исследования:

  1. "Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass" (2013) - авторы: Andre Lamy и другие. Исследование о сравнении результатов коронарного шунтирования с использованием и без использования искусственного кровообращения (CPB).
  2. "Long-Term Outcomes of Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting" (2018) - авторы: Andreas Kofler и другие. Исследование о долгосрочных результатах коронарного шунтирования с и без использования CPB.
  3. "Radial Artery vs. Saphenous Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Surgery: A Meta-Analysis" (2019) - авторы: Sankalp Sehgal и другие. Мета-анализ о сравнении аортокоронарного шунтирования с использованием радиальной артерии и сафеновой вены.

Использованная литература

Борзов Е.А., Латыпов Р.С., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Ширяев А.А., Акчурин Р.С. Коронарное шунтирование с кардиоплегией и на работающем сердце у больных с диффузным поражением коронарных артерий. Кардиологический вестник. 2022;17(1):5‑13.

Гринштейн Ю.И., Косинова А.А., Монгуш Т.С., Гончаров М.Д. Коронарное шунтирование: исходы и эффективность антитромбоцитарной терапии. Креативная кардиология. 2020

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.