Препараты от одышки

Одышка – это неприятный симптом, сопровождающий многие заболевания и состояния. Пациенты жалуются на некомфортное или сдавленное дыхание, невозможность сделать полноценный вдох или выдох, головокружение. Многие испытывают и описывают данную проблему по-разному, что зависит от ее причины. Подбирая лечение, важно понимать, что препараты от одышки не могут быть одинаковыми: их назначает специалист, ориентируясь, и на состояние пациента, и на основное заболевание.

Какие лекарства помогают при одышке?

Единого препарата от одышки нет и быть не может, поскольку проблема полиэтиологична и может иметь массу разных причин, в частности:

• опухолевые процессы;
• повреждения легких;
• тромбоэмболия;
• накопление жидкости в полости перикарда или плевры;
• воспалительные процессы (пневмонии, бронхиты);
• бронхиальная астма, эмфизема;
• хроническая сердечная недостаточность;
• анемия и пр.

Лечение вышеуказанных патологий в корне разное, поэтому и препараты, используемые в терапии, неодинаковы.

Препараты от одышки назначают после определения причины данного симптома. В легких случаях можно использовать не медикаменты, а простые стабилизационные приемы:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• ограничить физическую активность, остановиться, отдохнуть до адекватного восстановления дыхания;
• выполнить несложные упражнения дыхательной гимнастики.

После проведения комплексной диагностики врач назначает препараты от одышки в зависимости от исходного основного заболевания:

• При бронхиальной астме, хроническом бронхите, легочной эмфиземе показано использование специального ингалятора или небулайзера, помогающего доставить мельчайшие капельки лекарственного средства непосредственно в респираторный тракт.
• При повышенном тромбообразовании возможно применение антикоагулянтов – медикаментов для разжижения крови. Подобное лечение применяется после оценки анализов крови и консультации с гематологом.
• При бронхитах и пневмонии назначают антибактериальные средства широкого спектра активности.
• При отеках, скоплении жидкости в плевральной или перикардиальной полости показаны мочегонные средства, диуретики.

Среди других лекарственных средств, которые часто назначают при одышке, особое внимание следует уделить бронходилататорам (медикаментам, расширяющим бронхи) и кортикостероидам (гормональным веществам). Подобные медикаменты ни в коем случае нельзя использовать в качестве самолечения: их назначает только врач в индивидуальном порядке.

Опиоиды являются препаратами выбора при одышке, не поддающейся медикаментозному лечению. Ни в одном клиническом исследовании не наблюдалось угнетения дыхания. Доза, необходимая для лечения одышки, намного ниже, чем доза, необходимая для лечения боли. [1]

Важно понимать, что сам по себе симптом одышки не лечится медикаментозно-направленно. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей и сердечную деятельность, нормализовать уровень кислорода в крови, остановить развитие воспалительной реакции, а при интоксикации или передозировке – ввести средства-антидоты и провести дезинтоксикационную терапию.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, такие как лоразепам и мидазолам, уже давно используются для лечения одышки у пациентов с поздними стадиями заболевания и рекомендуются во многих руководствах по лечению. Тем не менее, систематический обзор литературы и метаанализ не выявили какой-либо статистически значимой эффективности, а лишь тенденцию к облегчению симптомов (LoE 1+). [2] Одной из причин этого может быть то, что основная польза этих препаратов заключается не столько в том, что они уменьшают интенсивность одышки (что было предметом беспокойства в опубликованных клинических исследованиях), сколько в том, что они улучшают способность пациентов справляться с ней. эмоционально. 

Как действуют бронходилататоры, и какие препараты являются самыми эффективными?

Действие бронходилататоров заключается в облегчении астматических появлений, расслаблении кольцевой мускулатуры, пребывающей в состоянии спазма. Благодаря таким медикаментам, происходит быстрое освобождение респираторного пути и прекращение одышки, дыхание улучшается, облегчается выведение слизистых выделений. [3]

Эффективные быстрдействующие бронходилататоры облегчают или устраняют астматическую симптоматику, что особенно актуально во время приступов. Существуют и бронхорасширяющие средства пролонгированной активности, которые применяют для предупреждения развития приступов и контроля клинической картины. [4]

Известны 3 базовые категории подобных препаратов от одышки:

• β-2-антагонисты;
• антихолинергетики;
• Теофиллин.

Быстродействующие β-2-антагонисты представлены такими средствами:

• Алюпент;
• Альбутерол;
• Максэр;
• Комбивент, Дуонеб (комбинированные препараты от одышки, сочетающие в себе и β-2-антагонисты, и антихолинергетики);
• Ксопинекс.

β-2-антагонисты быстрого действия используются в виде ингаляций для устранения астматических приступов одышки. Их активность проявляется на протяжении 20 минут после применения и продолжается около пяти часов. Эти же ингаляторы можно задействовать за 20 минут до предполагаемой физической нагрузки, для предотвращения приступов.

Альбутерол можно использовать также в таблетках или в виде орального раствора, хотя такие медпрепараты отличаются большим количеством побочных проявлений, так как обладают системным действием. Ингаляторные варианты практически не попадают в кровоток, а накапливаются в легких, поэтому побочная симптоматика менее интенсивна.

Пролонгированные формы β-2-антагонистов представлены следующими медикаментами:

• Форадил;
• Адвэр (комплексное средство, сочетающее в себе β-2-антагонист и противовоспалительный компонент);
• Сиревент.

Указанные медпрепараты используются для контроля астматической одышки, а не для устранения приступов. Сиревент и Форадил используют ингаляционно, два раза в сутки. Среди возможных побочных проявлений:

• раздражительность, общая слабость;
• возбужденное состояние;
• тахикардия;
• редко – бессонница, пищеварительные расстройства.

Типичным представителем антихолинергических средств является Атровент. Его применяют для контроля приступов одышки, но не для устранения приступов. Выпускается медпрепарат в виде дозированного ингалятора или ингаляционного раствора. Эффективность Атровента можно повысить, если использовать его в комплексе с быстродействующим β-2-антагонистом. Лекарство начинает действовать лишь через 1 ч после его введения. Побочная симптоматика умеренная и заключается в появлении преходящего ощущения сухости в глотке.

Третьим видом бронходилататоров является Теофиллин. Его можно встретить также под названиями Унифил, Тео-24, Тео-дур, Сло-бид. Используют данное средство ежедневно для лечения тяжелых случаев одышки, которые сложно контролировать. Среди наиболее вероятных побочных проявлений: тошнота, понос, боль в желудке и голове, ощущение тревожности, тахикардия. Важно: в период лечения Теофиллином необходимо отказаться от курения (в том числе и пассивного), что связано с риском расширения списка побочных эффектов.

Что такое кортикостероиды и как они могут помочь при одышке?

Традиционные препараты от одышки при бронхиальной астме включают в себя ингаляционные кортикостероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Обострение заболевания купируется системным приемом кортикостероидов: чем тяжелее приступы, тем большая дозировка и более продолжительный курс потребуется. [5]

Ингаляционные кортикостероидные препараты от одышки являются основной медикаментозной группой, используемой для лечения бронхиальной астмы. Речь может идти о таких гормональных средствах:

• негалогенированные (Будесонид);
• хлорированные (Беклометазона дипропионат, Асмонекс);
• фторированные (Флунизолид, Флутиказона пропионат).

Флутиказон, из практического применения, обеспечивает оптимальный контроль над астматическими приступами при использовании в два раза меньшей дозировки, чем Беклометазон, со сравнительно одинаковыми побочными проявлениями.

В отличие от кортикостероидных препаратов от одышки системного действия, ингаляционные кортикостероиды обладают меньшим риском побочных действий, быстро инактивируются, при этом накапливаются в респираторном тракте и являются более биодоступными.

Системные глюкокортикостероиды могут назначаться внутривенно (во время приступов одышки), перорально (короткими или продолжительными курсами), что особенно актуально при отсутствии эффективности ингаляционных гормональных лекарств. При этом заболевание характеризуют, как стероидозависимое. Побочные проявления такого лечения включают в себя повышение артериального давления, угнетение функции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, а также катаракту, ожирение, повышение проницаемости капилляров.

С момента применения системной терапии одновременно назначают профилактические мероприятия по предупреждению развития остеопороза.

Среди наиболее распространенных пероральных кортикостероидов: Преднизон, Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред), Гидрокортизон. Продолжительный прием Триамцинолона (Полькортолона) может сопровождаться такими побочными эффектами, как мышечная дистрофия, исхудание, слабость. Дексаметазон не подходит для продолжительного терапевтического курса из-за сильного угнетения функции коры надпочечников, форсирования отеков. [6]

Как действуют антихолинергические средства, и какие препараты лучше использовать?

Антихолинергические (антимускариновые) препараты при одышке расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, с конкурентным ингибированием мускариновых рецепторов. [7], [8]

Ипратропий является антихолинергическим средством короткого воздействия. Доза составляет от 2 до 4 впрысков (17 мкг на вдох) дозированного небулайзера (аэрозоля) через каждые 5 часов. Эффект развивается постепенно, примерно через полчаса, с максимальной активностью через 1,5 часа. Возможны комбинации Ипратропия с β-адреномиметиками, в том числе и водном ингаляторном приборе.

Тиотропий принадлежит к ряду четвертичных антихолинергических медпрепаратов пролонгированной активности. При одышке используют ингаляции в медикаментозной форме порошка (18 мкг на дозу) и жидкостного ингалятора (2,5 мкг на дозу), один раз в день.

Аклидиния бромид производится в виде многодозовых порошковых ингаляторов, доза составляет 400 мкг на один вдох дважды в сутки. Аклидиний также представлен в сочетании с β-агонистом пролонгированной активности в виде порошкового ингалятора.

Умеклидиний применяют один раз в сутки в сочетании с Вилантеролом (пролонгированным β-агонистом) в порошковом ингаляторе. Гликопирролат применяют дважды в сутки в сочетании с Индакатеролом или Формотеролом в сухом или дозированном ингаляторе. Ревефенацин используют один раз в сутки в небулайзере.

Побочные проявления антихолинергических медикаментов при одышке: расширение зрачка с ростом рисков развития и рецидива закрытоугольной глаукомы, сухость в ротовой полости, задержка мочи.

Что такое ингаляторы и как их использовать для лечения одышки?

Основное преимущество ингаляционной терапии – это возможность обеспечения быстрого лечебного действия непосредственно на респираторный тракт с использованием относительно небольшого объема лекарственного препарата и низким риском развития системных побочных проявлений. В процессе ингаляции лекарственные растворы всасываются быстро и эффективно, происходит их накопление в подслизистой ткани, а непосредственно в патологическом очаге обеспечивается высокая концентрация вводимого препарата.

Ингаляторы могут быть ультразвуковыми, компрессорными, паровыми, пневматическими, тепловлажными, что обусловлено методикой получения аэрозольной массы. Выбирая тот или иной ингалятор, врач учитывает и форму используемого препарата от одышки, и все параметры процедуры.

В настоящее время особенно распространены так называемые карманные ингаляторы (жидкостные или порошковые). Их применяют для введения в респираторный тракт дозированного объема лекарственного средства. В то же время, такие приспособления можно использовать не всегда. Дело в том, что на практике основное количество аэрозоля оседает на слизистой ротовой полости. Кроме этого, по мере применения давление в баллончике постепенно снижается, поэтому лекарственный препарат может дозироваться неправильно.

Ингаляционные аппараты подразделяют на стационарные и портативные переносные устройства. Учитывая то, что лечение одышки часто требует многократного проведения процедур на протяжении дня, более популярной является переносная аппаратура.

Из практики, наибольшее распространение получили небулайзеры, которые бывают компрессорными и ультразвуковыми. В свою очередь, компрессорные устройства могут быть пневматическими и струйными. Компрессорный ингалятор преобразует лекарственный раствор в мелкодисперсное аэрозольное облако, что обусловлено действием сжатого кислорода или сжатого воздуха от компрессора. Ультразвуковые небулайзеры распыляют, благодаря высокочастотным колебаниям пьезоэлектрических кристаллов. Практические применения показывают, что ультразвуковые ингаляционные аппараты более эффективны, однако требуют большего расхода лекарственного препарата.

В зависимости от дисперсности, ингаляторы бывают низкодисперсными (выдающими размеры частиц от 0,05 до 0,1 мкм), среднедисперсными (от 0,1 до 1 мкм) и крупнодисперсными (более 1 мкм). Для лечения патологий верхних дыхательных путей применяют среднеи низкодисперсные ингаляторы.

Противопоказания к ингаляциям препаратов при одышке:

• вероятность спазмов коронарных сосудов;
• постинфарктное, постинсультное состояние;
• склонность к кровотечениям, уже имеющиеся кровотечения;
• тяжелая степень атеросклероза мозговых и коронарных сосудов;
• спонтанный пневмоторакс;
• буллезная легочная эмфизема;
• онкология.

Основные правила ингаляционного введения препаратов от одышки:

• К процедурам приступают не раньше, чем через 1 час после еды или физической активности.
• Перед ингаляцией не следует принимать отхаркивающие препараты и/или полоскать горло дезинфицирующими средствами. Разрешается прополоскать рот чистой водой.
• Перед ингаляцией и после нее нельзя курить.

Дополнительно следует сказать о готовых аэрозолях, которые используются в качестве муколитических, противовоспалительных, сосудосуживающих, увлажняющих, противомикробных средств. В виде аэрозолей вводят антибиотики и противогрибковые препараты, ферменты, кортикостероиды, биостимуляторы, фитопрепараты, что позволяет значительно усилить действие системных средств и в то же время снизить риски развития побочных проявлений.

Существуют также масляные ингаляционные препараты от одышки. Их предназначение – покрытие слизистой ткани тонкой защитной и смягчающей пленкой. Длительность масляной ингаляции – не более 8 минут.

Препараты от одышки, которые можно использовать в рамках небулайзерного аэрозольного введения:

Антибактериальные средства

Лекарства применяют для лечения воспалительных процессов. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции стрептомицина, тетрациклина, пенициллина, олеандомицина, левомицетина. На сегодняшний день чаще всего для ингаляционных процедур используют 0,01% мирамистин, 1% диоксидин в сочетании с изотоническим раствором хлорида натрия. Эффективным во многих случаях является антибиотик Флуимуцил, обладающий также муколитической активностью. Возможно применение и других антибактериальных средств, в зависимости от патологии и результатов микробиологического анализа. Средняя продолжительность курса ингаляций – 5-7 дней.

Противогрибковые препараты

При различных микозах на фоне системной антигрибковой и противовоспалительной терапии часто назначают ингаляции нистатина, натриевой соли леворина, лечебным курсом 12-15 дней. Возможно чередование антигрибковых растворов с протеолитическими ферментами, увлажняющим физраствором, минеральными водами.

Глюкокортикостероиды

Кортикостероидные препараты от одышки применяют достаточно часто, поскольку они обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Кортикостероидные ингаляции показаны при воспалительных патологиях дыхательной системы, которые сопровождаются отеком слизистой, бронхоспазмом, обструкцией. Применяют смесь гидрокортизона гемисукцината 25 мг, либо преднизолона 15 мг, либо дексаметазона 2 мг с 3 мл изотонического раствора хлорида натрия. Ингаляции повторяют дважды в сутки, а при сильном отеке слизистой – до 4 раз в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяется врачом, но чаще всего составляет до 10 дней. Возможный побочный эффект: сухость слизистой гортани. Чтобы минимизировать побочное проявление, кортикостероидные ингаляции чередуют с применением изотонического раствора хлорида натрия или минеральных вод.

Протеолитические ферменты

Аэрозольное введение протеолитических ферментов отличается муколитическим действием, оптимизирует мукоцилиарный клиренс, обладает местным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Препараты от одышки с протеолитическими ферментами разводят с изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой (Химотрипсин 3мг + 1 мл, Трипсин 3 мг + 1 мл, Химотрипсин 5 мг + 1 мл). Лизоцим применяют, как 0,5% раствор, с применением на одно ингаляционное введение 3-5 мл раствора. Процедуры проводят до 3-х раз в сутки, на протяжении недели. Важно: протеолитические ферменты могут вызвать развитие аллергической реакции, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Муколитические, мукорегулирующие средства

Муколитики назначают при воспалительных процессах верхних дыхательных путей для разжижения мокроты, улучшения мукоцилиарного клиренса. К примеру, ацетилцистеин используют в виде 20% раствора по 2 или 4 мл до четырех раз в сутки. Побочное действие ацетилцистеина заключается в появлении рефлекторного кашля, обусловленного местным раздражением респираторного тракта. При сочетанных легочных патологических процессах препарат не применяют, что связано с повышенным риском бронхоспазма. Возможно применение Лазолвана – препарата бромгексина, отличающегося отхаркивающей и бронхосекретолитической активностью. Лазолван применяют по 2-4 мл до 3-х раз в сутки, самостоятельно или в равнозначном разведении с изотоническим раствором хлорида натрия. Продолжительность лечения варьируется, в среднем занимает 1 неделю.

Минеральные воды

Наиболее частые компоненты минеральных вод – это натрий, магний, кальций, йодистый калий. Последний способствует повышению объема слизистого секрета, разжижает его. Подобное действие ожидается от углекислого магния и натрия. Соляно-щелочная вода хорошо увлажняет, снимает раздражение слизистой ткани. Сероводородная вода способствует расширению сосудов, активизирует функцию мерцательного эпителия.

Фитопрепараты, биостимуляторы, биоактивные вещества

Применяются смеси, содержащие экстракты и эфирные масла эвкалипта, шалфея, ромашки, мяты, сосны, девясила, тимьяна, каланхоэ. При использовании комплексных препаратов особенно важно учитывать вероятность развития аллергии.

Какие препараты помогают при бронхиальной астме?

Одышка при бронхиальной астме требует комплексного лечения заболевания, а это длительный процесс с постоянным контролем динамики. Важно тщательно следовать инструкциям врачей, принимать медикаменты в соответствии с листом назначения. Чаще всего специалисты выписывают такие ингаляционные лекарственные средства, как Симбикорт турбухалер, Буфомикс изихейлер, Анора Эллипта. Кроме этого, распространены препараты от одышки в других лекарственных формах:

• таблетки (Лукаст, Теопек, Неофилин, Милукант и пр.);
• растворы (Спиолто респимат, Спириви респимат);
• капсулы (Зафирон, Теотард);
• супсензия (Сальбутамол, Будесонид интел);
• аэрозоль (Беродуал Н, Беклазон Эко, Аиртек, Беклофорт Эвохалер и пр.);
• небулы (Фликсотид, Лорде гиат гипер).

Препараты от одышки при астме разделяют на две категории:

Базисные средства, которые используются в течение длительного времени для уменьшения воспалительного и аллергического процесса, даже вне периода клинических проявлений. К таким средствам относят ингаляции с Будесонидом, Беклометазоном, кортикостероидные аэрозоли. Ингаляционное лечение позволяет отказаться от системной гормональной терапии, доставить необходимый препарат непосредственно в бронхи, минимизировать вероятность развития побочных проявлений. Подобное лечение обычно дополняют антилейкотриенами (жевательными таблетками с монтелукастом), комбинированными средствами с будесонидом, формотеролом и пр.).

Средства экстренной помощи, которые применяют для облегчения состояния больного в момент приступов одышки, для расширения бронхиального просвета и устранения спазма. К таким средствам относятся метилксантины (теофилин), В2-агонисты адренорецепторов (аэрозоли с сальбутамолом, фенотеролом и пр.). Подобные препараты от одышки проявляют свое действие уже через 3-4 минуты после введения, при этом устраняют гладкомышечный спазм в бронхах на 5 часов, но не оказывают влияния на обструктивный механизм, сопровождающийся отеком и утолщением бронхиальной стенки в результате воспалительной реакции.

Препараты от одышки, купирующие бронхоспазм, нельзя применять чаще 4-х раз в неделю. Перерыв между повторным использованием аэрозоля должен быть больше четырех часов.

Средства на основе монтелукаста разрешается назначать детям с 2-х летнего возраста. Терапию бронхиальной астмы дополняют муколитическими, противоаллергическими средствами, витаминами, фитопрепаратами.

Какие препараты помогают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

Хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается полностью, но состояние больного можно улучшить путем отказа от курения и проведения вакцинации. Непосредственно заболевание лечат с помощью медикаментов, оксигенотерапии и легочных реабилитационных мероприятий.

В целом, применяют ингаляционные препараты от одышки, расширяющие просвет респираторного тракта и уменьшающие отек. Наиболее востребованы в этом плане ингаляционные бронходилататоры, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов и увеличивающие их пропускную способность. При использовании бронходилататоров короткого действия эффект наступает уже на протяжении первой минуты и продолжается около 5 часов. Чаще всего их используют при приступах одышки.

Если использовать бронходилататоры пролонгированного действия, то эффект наступит позже, но сохранится дольше. Такие лекарства назначают для ежедневного введения, иногда в комплексе с ингаляционными кортикостероидами.

Зачастую приступы одышки при хронической обструктивной болезни легких провоцируются респираторным инфекционным заболеванием. В подобной ситуации в качестве дополнительных медикаментов к ингаляционному лечению подключают антибактериальные медпрепараты и/или системные кортикостероиды.

Какие препараты используются при лечении легочной гипертензии?

Легочная гипертензия требует лечения согласно Европейскому протоколу. Стандартно могут использоваться следующие препараты от одышки:

• Блокаторы кальциевых каналов – тормозят транспорт ионов кальция внутрь кардиоцитов и сосудов, снижают тонус мускулатуры сосудистых стенок, повышают коронарный кровоток, уменьшают гипоксию сердечной мышцы. В зависимости от выбранного препарата, блокаторы кальциевых каналов назначают 1-3 раза в сутки. Чаще всего выбор падает на Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин. Побочные эффекты включают боль в голове, ощущение жара, головокружение, резкое понижение артериального давления, отеки нижних конечностей.
• Дигоксин – вызывает усиление сердечных сокращений, понижает частоту сердечной деятельности, тормозит проведение возбуждения. Дигоксин применяют лишь при декомпенсации правожелудочковой недостаточности. Наиболее частые побочные проявления: общая слабость, боль в голове, потеря аппетита, рвота, диарея.
• Варфарин – разжижает кровь, улучшает кровообращение. Вместе с тем, наиболее распространенным побочным действием Варфарина становятся кровоизлияния.
• Мочегонные средства – способствуют уменьшению объема циркулирующей крови и снижению артериального давления, помогают «разгрузить» сердце.

Основным элементом, участвующим в энергетическом обеспечении организма, является кислород. Кислородотерапию назначают пациентам с любой формой легочной гипертензии, так как это позволяет снизить явления гипоксии и нормализовать проходимость сосудов малого круга. Действие кислородотерапии основано на дыхании чистым кислородом для компенсации недостатка кислорода на клеточном уровне. Лечение безопасно, практически лишено противопоказаний, не вызывает аллергический ответ. Кислород вводят в виде ингаляций: терапия продолжительная, иногда – пожизненная.

Препараты от одышки при сердечной недостаточности

О сердечной недостаточности говорят, если у человека сократительная сердечная активность не отвечает потребностям метаболизма. Патологическое состояние развивается вследствие острого инфаркта миокарда, коронарного атеросклероза, сердечных пороков, кардиомиопатии, гипертонии, тампонады сердца, многих легочных заболеваний. Наиболее распространенным симптомом назревающей сердечной недостаточности становится одышка, которая появляется в моменты физической активности или в спокойном состоянии. Среди дополнительных симптомов: приступы удушья и/или ночного кашля, общая слабость, потеря концентрации внимания, отеки (вплоть до асцита).

Недостаточная работа сердца бывает острой и хронической. Хроническое течение характеризуется несколькими стадиями развития:

1. Одышка беспокоит лишь после интенсивной физической активности (такой, которая ранее не приводила к появлению проблем с дыханием).
2. Одышка возникает даже при умеренных нагрузках, дополнительно появляется кашель, хрипота.
3. Появляется синюшность носогубного треугольника, иногда болит сердце, нарушается ритм.
4. Появляются необратимые легочные изменения.

В первую очередь, врач направляет лечебные мероприятия на устранение или облегчение основного патологического процесса. Что касается медпрепаратов, то они должны восстановить нормальный кровоток, устранить застойные явления, предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Воздействие на основную причину поможет в дальнейшем избавиться от одышки.

Чаще всего лекарствами выбора при одышке, вызванной сердечной недостаточностью, становятся:

• Диуретики (Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид) – помогают вывести излишек межклеточной жидкости, устранить отечность, разгрузить систему кровообращения. Возможно применение препаратов третьей линии – калийсберегающие диуретики: Спиронолактон, Триамтерен, Финеренон и пр.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл, Лизиноприл и пр.) – улучшают способность сердца выбрасывать кровь из желудочков, расширяют сосудистый просвет, улучшают кровообращение, нормализуют артериальное давление.
• Бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол и пр.) – стабилизируют сердечный ритм, нормализуют артериальное давление, уменьшают проявления гипоксии миокарда.
• Ингибиторы sGlt2 (Эмпаглифлозин, Дапаглифлозин, Канаглифлозин) – блокируют глюкозную реабсорбцию.

Дополнительно при одышке вследствие сердечной недостаточности возможно применение нитратов (известный Нитроглицерин), либо подобных медпрепаратов пролонгированного действия (Моносан, Кардикет).

Для поддержки миокарда рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих витаминные группы A, B, C, E, F, калий и магний, по возможности – средства с омега-3 жирными кислотами.

В качестве комплексного подхода подключают кардиометаболические лекарства (Ранолазин, Милдронат, Рибоксин, Предуктал), а при аритмии – Амиодарон, Дигоксин.

Препарат от одышки при бронхите

При бронхите обструктивного типа одышка случается в большинстве случаев. Однако ее проявления варьируются по степени тяжести – от умеренного ощущения недостатка воздуха при физической нагрузке до тяжелой дыхательной недостаточности. Кроме этого, присутствует кашель и специфическое «свистящее» дыхание.

Одышка также может возникать после сильного кашлевого приступа или физической нагрузки. Симптом возникает при отечности слизистой оболочки бронхов, а также при спазме.

Дыхательный тракт условно разделяют на верхний и нижний: верхний представлен носовой полостью и горлом, а нижний – гортанью, трахеей и бронхами. У пациентов с обструктивным бронхитом воспаленная слизистая ткань отекает. При этом происходит выделение слизи – мокроты, а бронхиальные мышцы спазмируются и как бы сжимаются. Вследствие патологического процесса просвет бронхов сужается, создаются препятствия для свободного транспорта воздуха по системе дыхания.

Больным обструктивным бронхитом тяжело дышать, а если отечность становится сильной, то возникают приступы удушья, которые без применения необходимых препаратов способны привести к летальному исходу.

Применение тех или иных лекарственных препаратов от одышки при бронхите показано индивидуально и зависит от причины заболевания. При этом первой задачей врача становится облегчение больному дыхательной функции. С этой целью могут быть назначены:

• лекарства для разжижения мокроты;
• бронхолитики для снятия отека, устранения спазма и расширения бронхиального просвета.

Бронхит бактериального происхождения требует применения антибиотикотерапии, а аллергический воспалительный процесс – показание для приема антигистаминных и бронхорасширяющих препаратов, а также кортикостероидов.

В большинстве случаев рекомендовано применение небулайзера, или ингалятора. Для ингаляций используют растворы муколитических средств (Амброксол, Ацетилцистеин), бронхорасширяющих препаратов (ипратропия бромид, Фенотерол). Медикаменты разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Иногда показано лечение ингаляторными кортикостероидами. Продолжительность лечебного курса и частота применения препаратов от одышки назначаются индивидуально.

Как избавиться от одышки после коронавируса?

По статистике, более 20% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, обнаруживают у себя такой симптом, как одышка при малейших физических нагрузках. Дыхание может затрудняться во время подъема по ступенькам, при ходьбе, и даже в практически спокойном состоянии.

Посткоронавирусная одышка может сохраняться относительно долго, как и утрата обоняния. Проблема обусловливается попыткой организма бороться с гипоксией, а также падение сатурации. Состояние преходящее, восстановление может занимать несколько недель или месяцев. В некоторых случаях приходится обращаться к специалистам, использовать концентратор.

Как проявляется одышка после коронавируса?

• Появляется ощущение сдавливания в груди.
• Учащаются вдохи и выдохи, иногда беспокоят головокружения.
• Возникают сложности при попытке набрать побольше воздуха в легкие.
• Дыхательные движения преимущественно поверхностные.

Наиболее распространенные причины постковидной одышки:

• Фиброзные изменения (замена паренхимы – легочной губчатой ткани – соединительной тканью).
• Заполнение альвеол жидкостью и «выключение» их из газообменного процесса.
• Психогенная одышка.
• Проблемы с сердечно-сосудистым аппаратом.

Поскольку причины данного нарушения могут быть разными, то и препараты от одышки после коронавирусной инфекции кардинально отличаются. Вначале врач выполняет необходимые диагностические мероприятия, определяет очаг проблемы. Далее принимает решение о наиболее подходящих методах лечения. Это может быть кислородотерапия. Ингаляции, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК и массаж, а также медикаментозная терапия лекарственными медпрепаратами.

Возможно применение следующих групп препаратов от одышки:

• бронхолитики;
• средства для разжижения мокроты;
• отхаркивающие препараты;
• антибиотики и противовирусные лекарства;
• иммуномодуляторы.

Лечение назначают в индивидуальном порядке. Зачастую практикуют введение лекарственных средств через небулайзер (ингалятор), для чего используют готовые увлажняющие медикаменты на основе изотонического раствора хлорида натрия, а также отхаркивающие средства. При необходимости подключают бронхорасширяющие и противовоспалительные лекарства, способствующие устранению одышки.

Как выбрать наиболее подходящий препарат от одышки?

Самостоятельно подобрать подходящий препарат от одышки не получится: правильное средство назначает врач после выявления первопричины неприятного симптома. Если доктор посчитает необходимым, он направит пациента на дополнительные консультации к пульмонологу, иммунологу, кардиологу, невропатологу и др.

Обязательно проводится лабораторная диагностика, включающая в себя общее и биохимическое исследование крови, оценку уровня некоторых гормонов в крови, исследование мочи. В качестве инструментальной диагностики возможно назначение спирографии (оценки объемов и скорости дыхательной функции), рентгенографии грудной клетки, бронхоскопии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, электрокардиографии.

При патологиях бронхолегочного аппарата возможно применение следующих препаратов от одышки:

• антибактериальные средства (если бактериальная патология подтверждена, назначают препараты пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда);
• муколитики (если присутствует вязкая, плохо отделяемая мокрота, показан прием Мукалтина, Ацетилцистеина, Лазолвана, Амброксола, Пульмолора);
• бронхорасширяющие медикаменты (пациентам с астмой или обструкцией бронхов назначают Сальбутамол, Спирива, Вентолин и пр.);
• кортикостероидные медпрепараты ингаляционного введения (Пульмикорт, Серетид);
• системные кортикостероидные медпрепараты (в сложных ситуациях, при развитии осложнений основного заболевания).

При сердечно-сосудистых заболеваниях показаны кардинально другие препараты от одышки:

• бета-блокаторы (Анаприлин, Бисопролол, Небилет и др.);
• диуретики (Фуросемид, Лазикс);
• препараты, оптимизирующие трофику сердечной мышцы (Аспаркам, Панангин, АТФ-лонг);
• сердечные гликозиды, кардиотоники (Дигоксин, Целанид).

Возможно использование и других препаратов, в зависимости от исходной причины появления одышки.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при использовании лекарств от одышки?

Правило №1: препараты от одышки должен назначать врач, никакого самолечения быть не должно. Кроме этого, нельзя вносить свои коррективы в лечение: изменять дозы, кратность применения, продолжительность лечебного курса.

На сегодняшний день существует множество медпрепаратов, в том числе и таких, которые используются для устранения одышки при различных заболеваниях. Это могут быть таблетки, капсулы, порошки и растворы, в том числе для ингаляционного введения.

Направленность, интенсивность и продолжительность действия того или иного препарата во многом зависят от пути введения. Подбор и изменение способа введения осуществляет врач, после определения состояния и динамики патологического процесса. Каждый медикамент при попадании в организм должен инициировать соответствующую реакцию и проявить свое действие именно там, где это необходимо. Но некоторые факторы способны негативно отразиться на эффективности лекарственных средств, поэтому применение препаратов от одышки имеет несколько правил:

• медикаменты следует принимать точно в соответствии с врачебным назначением, в определенной дозе и последовательности;
• если необходимо, назначения врача лучше записать, обращая внимание на кратность приема, дозу, время приема (до еды, с едой, после приема пищи), возможность измельчения или пережевывания и пр.;
• нежелательно принимать препараты от одышки в сочетании с другими лекарственными средствами, если это не было обсуждено с доктором;
• по любым вопросам, возникшим по поводу приема назначенных лекарств, необходимо обращаться только к лечащему врачу;
• при случайном пропуске времени приема, на следующий прием нельзя принимать удвоенную дозу лекарства, необходимо возобновить прием по графику;
• если таблетки имеют специальную оболочку, то их нельзя делить или разжевывать;
• капсулы также нужно проглатывать целиком, не извлекая из них порошок.

Если нет других рекомендаций по поводу приема медикаментов, пероральные препараты от одышки следует запивать чистой водой, объемом не менее 150-200 мл.

Спиртные напитки и никотин способны изменять эффективность и действие многих лекарственных средств, а с некоторыми медикаментами они и вовсе несовместимы. Не следует пить алкоголь в период лечения. Это может усилить побочные проявления и негативно повлиять на эффективность терапии. У многих пациентов одновременный прием алкоголя вызывает резкое изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма и прочие неприятности.

Для того чтобы препараты от одышки не навредили, а улучшили состояние, принимать их следует лишь после консультации с врачом, тщательно соблюдая все рекомендации и инструкции.