Новые публикации
Препараты
Диазепам
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 14.06.2024
Последняя редакция: 14.06.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диазепам - это препарат, который принадлежит к классу бензодиазепинов и широко используется в медицине в качестве противоэпилептического средства, средства для седации, миорелаксанта и анксиолитика (препарата, снижающего тревожность).
Основные медицинские применения диазепама включают:
- Противоэпилептическое лечение: Диазепам часто используется для остановки приступов эпилепсии, включая статус эпилептического приступа, который является тяжелым и продолжительным приступом судорог.
- Седация перед процедурами: Препарат может быть применен для обеспечения седации перед хирургическими процедурами, эндоскопией, диагностическими процедурами и другими медицинскими вмешательствами.
- Миорелаксация: Диазепам может использоваться для снятия мышечных спазмов и напряжения при различных состояниях, таких как спастические состояния, мышечные спазмы и синдромы болевого напряжения в мышцах.
- Лечение тревожных состояний: Диазепам является одним из препаратов, используемых для снижения тревожности и облегчения панических атак и тревожных расстройств.
- Антидепрессивное лечение: Иногда диазепам может быть использован в качестве дополнительного средства в лечении депрессии, особенно в случаях, когда депрессия сопровождается тревожностью или тревожными состояниями.
Диазепам обычно доступен в форме таблеток для перорального приема, в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения, а также в виде прямоугольных гранул для ректального введения.
Код по АТХ
N05BA01 Diazepam
Действующие вещества
Диазепам
Фармакологическая группа
Анксиолитики
Фармакологическое действие
Транквилизирующие препараты
Анксиолитические препараты
Седативные препараты
Снотворные препараты
Противосудорожные препараты
Миорелаксирующие препараты
Показания к применению Диазепама
- Эпилепсия: Диазепам может использоваться для прекращения или снижения продолжительных или повторяющихся приступов эпилепсии, в том числе статуса эпилептического приступа, который представляет собой состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
- Антианксиолитическое действие: Диазепам применяется для снижения тревожности, панических атак и других тревожных состояний.
- Мышечные спазмы: Препарат может использоваться для снятия мышечных спазмов, например, при спастических состояниях, мышечных травмах или послеоперационных состояниях.
- Седация и снятие напряжения перед процедурами: Диазепам может быть использован для обеспечения седации и снятия психомоторного возбуждения перед хирургическими или диагностическими процедурами.
- Синдром абстиненции от алкоголя: В случаях тяжелого синдрома абстиненции от алкоголя, диазепам может использоваться для снижения симптомов возбуждения, тревоги и делирия.
- Синдром дистресса при респираторной недостаточности: Диазепам может быть применен в качестве средства седации и анксиолитика у пациентов с синдромом дистресса при респираторной недостаточности.
- Процедуры диагностики и лечения: Препарат может использоваться для обеспечения седации и уменьшения беспокойства у пациентов во время процедур, таких как эндоскопия, колоноскопия, катетеризация и другие.
Код по МКБ-10
F10.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - абстинентное состояние
F40 Фобические тревожные расстройства
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0 Неврастения
F48.9 Невротическое расстройство неуточненное
F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
L29 Зуд
M54.4 Люмбаго с ишиасом
R25.2 Судорога и спазм
R45.1 Беспокойство и возбуждение
R45.2 Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями
T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
Форма выпуска
Таблетки: Это одна из самых распространенных форм диазепама. Таблетки могут иметь разные дозировки, обычно от 2 мг до 10 мг.
Фармакодинамика
- Анксиолитическое действие: Диазепам обладает анксиолитическими свойствами, что означает, что он способен снижать тревожность и напряжение. Он достигает этого, усиливая торможение активности в определенных участках мозга, особенно в области амигдалы, которая связана с регуляцией эмоциональных ответов.
- Седативное действие: Диазепам обладает седативным эффектом, что означает, что он способен вызывать расслабление, сонливость и уменьшение возбуждения. Это также достигается за счет увеличения торможения в центральной нервной системе.
- Миорелаксирующее действие: Диазепам обладает способностью снижать мышечное напряжение и спазмы. Это полезно при лечении условий, связанных с мышечными судорогами или судорогами.
- Антиконвульсантное действие: Диазепам используется для контроля судорожной активности, поскольку он способен подавлять возбудимость в центральной нервной системе и предотвращать судорожные приступы.
- Амнестическое действие: Диазепам может вызывать временную потерю памяти или амнезию, особенно при высоких дозах, что делает его полезным в медицинской практике при выполнении процедур, которые могут вызвать тревожность или дискомфорт у пациента.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Диазепам обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме обычно достигается примерно через 1-2 часа после приема.
- Распределение: Диазепам обладает высокой жирорастворимостью, поэтому хорошо распределяется по всему организму, включая головной мозг и центральную нервную систему (ЦНС).
- Метаболизм: Диазепам метаболизируется в печени с образованием нескольких активных метаболитов, включая дезметилдиазепам и оксазепам. Они также обладают фармакологической активностью.
- Выведение: Время полувыведения диазепама из организма составляет около 20-100 часов в зависимости от метаболитов. Он выводится преимущественно через почки в виде конъюгатов.
Способ применения и дозы
-
Для тревожных расстройств и судорог:
- Взрослым обычно рекомендуется начинать с дозы 2-10 мг в сутки, разделенных на несколько приемов.
- Для детей доза обычно рассчитывается в зависимости от веса и возраста. Детям обычно назначают дозу от 0,1 до 0,3 мг/кг в сутки, также разделенную на несколько приемов.
- Для судорог диазепам может использоваться в виде инъекций, введенных медицинским персоналом.
-
Для седации и предоперационной анестезии:
- Для взрослых доза может варьироваться от 5 до 20 мг, в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату и требуемого уровня седации.
- Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста.
-
Для лечения бессонницы:
- Для взрослых обычно рекомендуется начинать с дозы 5-15 мг перед сном.
- Для детей доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и медицинского состояния.
-
Для лечения судорог у детей с эпилепсией:
- Диазепам также может быть использован в форме ректальных суппозиториев для быстрого облегчения судорог у детей.
Использование Диазепама во время беременности
Использование диазепама во время беременности может быть связано с некоторыми рисками, особенно если препарат применяется в первом триместре или в больших дозах. Важные моменты из исследований:
- Воздействие на развитие плода: Исследования на крысах показали, что диазепам может вызывать изменения в развитии плода, включая поведенческие аномалии у потомства. Это связано с его способностью проникать через плацентарный барьер и воздействовать на нейронное развитие (Lyubimov et al., 1974).
- Риск врожденных дефектов: Хотя общий риск врожденных дефектов при использовании диазепама не установлен окончательно, есть данные, что его применение может быть связано с увеличением частоты определенных аномалий, таких как врожденные пороки сердца, если препарат принимается в больших дозах или в сочетании с другими медикаментами (Gidai et al., 2008).
- Влияние на новорожденных: Наблюдались случаи, когда дети, подвергшиеся воздействию диазепама в утробе, испытывали проблемы с адаптацией после рождения, включая ухудшение вариабельности сердечного ритма, что может указывать на воздействие диазепама на нервную систему (Geijn et al., 1980).
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Людям с известной гиперчувствительностью к диазепаму или другим бензодиазепинам следует избегать его применения.
- Миастения гравис: Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся ослаблением и утомляемостью скелетных мышц. Диазепам может усугубить симптомы этого состояния.
- Глаукома: При наличии увеличенного внутриглазного давления или угла закрытия дуги следует избегать применения диазепама, так как он может вызвать увеличение давления внутри глаза.
- Депрессия дыхания: Диазепам может угнетать дыхательный центр в мозге, поэтому противопоказан при острой дыхательной недостаточности.
- Печеночная недостаточность: При тяжелых нарушениях функции печени препарат может накапливаться в организме и усиливать свои эффекты, поэтому его следует применять с осторожностью.
- Беременность и кормление грудью: Применение диазепама во время беременности может быть связано с риском для развития плода. Также препарат выделяется в грудное молоко и может оказывать влияние на грудное вскармливание.
- Детский возраст: Применение диазепама у детей может быть противопоказано из-за риска серьезных побочных эффектов.
- Алкогольное или наркотическое отравление: В этих состояниях диазепам может усилить депрессивный эффект на центральную нервную систему.
Побочные действия Диазепама
- Сонливость и утомляемость: Это один из наиболее распространенных побочных эффектов диазепама. Пациенты могут испытывать сонливость, снижение концентрации внимания и ухудшение реакции.
- Снижение мышечного тонуса и координации: Диазепам может вызывать мышечную слабость, а также ухудшение координации движений.
- Головокружение и головная боль: Некоторые пациенты могут испытывать головокружение или головную боль при приеме диазепама.
- Потеря памяти: У некоторых людей может наблюдаться нарушение краткосрочной памяти или затруднение с концентрацией при длительном применении диазепама.
- Снижение артериального давления: Диазепам может вызывать снижение артериального давления, что может проявиться в виде головокружения или обморока.
- Расстройства ЖКТ: Включают в себя сухость во рту, запоры или диарею.
- Зависимость и абстинентный синдром: При длительном использовании диазепама может развиться физическая и психическая зависимость, а отмена препарата может вызвать симптомы абстиненции.
- Аллергические реакции: В редких случаях могут возникать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или отек лица.
Передозировка
- Сонливость и общее ощущение угнетения: Пациент может испытывать глубокую сонливость, сниженную реакцию на внешние раздражители, заторможенность и затруднение восприятия.
- Угнетение дыхания: Возможно замедление дыхания до уровня, когда кровь начинает недостаточно насыщаться кислородом.
- Гипотония и коллапс: Понижение артериального давления может привести к коллапсу и потере сознания.
- Снижение мышечного тонуса: Пациент может испытывать тяжелую гипотонию и потерю контроля над мышцами, что может привести к падениям или потере способности к движению.
- Кома: В случае тяжелой передозировки может развиться коматозное состояние.
Взаимодействия с другими препаратами
- Алкоголь: Алкоголь усиливает действие диазепама на центральную нервную систему, что может привести к повышенному расслаблению мышц, седации и снижению координации движений. Это может увеличить риск несчастных случаев, особенно при управлении автомобилем или выполнении других опасных видов деятельности.
- Другие центральные депрессанты: Применение диазепама вместе с другими препаратами, такими как опиаты, барбитураты или снотворные, может привести к усилению депрессии центральной нервной системы.
- Препараты для лечения боли: Некоторые препараты для лечения боли, такие как опиаты, могут усиливать действие диазепама и повышать риск побочных эффектов.
- Препараты для лечения психических расстройств: Взаимодействие диазепама с антидепрессантами, антипсихотическими препаратами или другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения психических расстройств, может привести к усилению или ослаблению действия как диазепама, так и других препаратов.
- Препараты, метаболизирующиеся через цитохром Р450: Диазепам может влиять на метаболизм некоторых препаратов, метаболизирующихся через систему цитохрома Р450 в печени, что может изменить их эффективность и/или уровень в крови.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Диазепам" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.