Новые публикации
Препараты
Спазмекс
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Спазмекс (Троспий) – это лекарственный препарат, используемый для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). ГАМП характеризуется частыми позывами на мочеиспускание, сильными и внезапными позывами, а также возможным недержанием мочи.
Троспий является антимускариновым (антихолинергическим) агентом. Он блокирует мускариновые рецепторы в мочевом пузыре, что приводит к снижению частоты и силы сокращений детрузорной мышцы мочевого пузыря, тем самым улучшая контроль над мочеиспусканием и уменьшая частоту и интенсивность позывов.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Спазмекса
- Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): Препарат используется для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, таких как частое мочеиспускание, сильные и внезапные позывы на мочеиспускание, а также ургентное недержание мочи.
- Неврогенный мочевой пузырь: Спазмекс может применяться для лечения нарушений функции мочевого пузыря, связанных с неврологическими заболеваниями (например, рассеянный склероз, повреждение спинного мозга).
Форма выпуска
- Таблетки:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 5 мг.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 15 мг.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 30 мг.
Эти таблетки предназначены для перорального применения и обычно принимаются целиком, запивая достаточным количеством воды.
Основные формы выпуска:
- Таблетки 5 мг: предназначены для ежедневного многократного приема.
- Таблетки 15 мг: могут быть использованы в качестве поддерживающей дозировки.
- Таблетки 30 мг: предназначены для пациентов, требующих более высокой дозы для контроля симптомов.
Фармакодинамика
- Антагонизм мускариновых рецепторов: Троспий является антагонистом мускариновых рецепторов. Он блокирует мускариновые рецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре мочевого пузыря (особенно M3-рецепторы), которые отвечают за сокращение мышц при стимуляции ацетилхолином.
- Уменьшение сокращений мочевого пузыря: Блокируя эти рецепторы, троспий снижает активность холинергической системы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Это уменьшает частоту и силу непроизвольных сокращений мочевого пузыря.
- Увеличение емкости мочевого пузыря: Благодаря расслаблению мускулатуры мочевого пузыря, троспий помогает увеличить его емкость, что позволяет удерживать больше мочи перед необходимостью мочеиспускания. Это способствует уменьшению частоты мочеиспускания и улучшению контроля над мочевым пузырем.
- Улучшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря: Применение троспия помогает снизить ургентные позывы к мочеиспусканию и улучшить качество жизни пациентов с гиперактивным мочевым пузырем.
Преимущества троспия:
- Минимальное проникновение через гематоэнцефалический барьер: Троспий плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск центральных побочных эффектов, таких как головокружение и спутанность сознания.
- Широкий терапевтический диапазон: Препарат имеет относительно широкий терапевтический диапазон, что делает его эффективным при различных дозировках.
Фармакокинетика
-
Абсорбция:
- Троспий быстро всасывается после перорального приема.
- Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-6 часов после приема.
- Абсолютная биодоступность составляет около 9.6% из-за значительного эффекта первого прохождения через печень.
-
Распределение:
- Объем распределения составляет примерно 600 литров.
- Препарат связывается с белками плазмы на 50-80%.
- Троспий слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск центральных побочных эффектов.
-
Метаболизм:
- Троспий метаболизируется в печени. Основной метаболический путь - это гидролиз эфира, приводящий к образованию неактивного метаболита.
- Препарат не метаболизируется системой цитохрома P450, что уменьшает риск взаимодействий с другими лекарственными средствами, метаболизирующимися этой системой.
-
Экскреция:
- Троспий выводится из организма преимущественно через почки.
- Около 60% дозы выводится в неизмененном виде с мочой.
- Период полувыведения составляет примерно 5-18 часов.
-
Особые популяции:
- У пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени, фармакокинетика троспия может изменяться, что может потребовать коррекции дозировки.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы:
Для взрослых:
- Таблетки 5 мг: Обычно принимают по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 30 мг.
- Таблетки 15 мг: Обычно принимают по 1 таблетке (15 мг) 2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 30 мг.
- Таблетки 30 мг: Обычно принимают по 1 таблетке (30 мг) 1 раз в день.
Общие рекомендации:
- Способ применения: Таблетки следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки нужно проглатывать целиком, не разжевывая.
- Время приема: Таблетки можно принимать независимо от приема пищи, но предпочтительно за 1 час до еды.
- Продолжительность лечения: Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от состояния пациента и его реакции на терапию.
Особые указания:
- Пациенты с почечной недостаточностью: Дозировку может потребоваться уменьшить. Следует проконсультироваться с врачом.
- Пациенты с печеночной недостаточностью: Дозировку может потребоваться уменьшить. Следует проконсультироваться с врачом.
- Пожилые пациенты: Для пожилых пациентов может потребоваться коррекция дозы.
Пропущенная доза:
- Если вы пропустили прием дозы, примите ее как можно скорее. Если уже наступило время для следующей дозы, не принимайте двойную дозу для восполнения пропущенной. Просто продолжайте прием по обычной схеме.
Использование Спазмекса во время беременности
Рекомендации по применению Спазмекс во время беременности:
- Консультация с врачом: Перед началом приема троспия во время беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Врач оценит вашу индивидуальную ситуацию и примет решение о необходимости использования препарата.
- Польза vs. Риск: Применение Спазмекс во время беременности может быть оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.
- Первый триместр: Особое внимание следует уделять применению лекарств в первом триместре беременности, когда происходит формирование органов и систем плода. В это время особенно важно избегать ненужного использования лекарственных препаратов.
Противопоказания
- Гиперчувствительность: Препарат противопоказан людям с известной гиперчувствительностью или аллергической реакцией на троспий или любые другие компоненты препарата.
- Закрытоугольная глаукома: Спазмекс может повысить внутриглазное давление, поэтому его применение противопоказано у пациентов с неконтролируемой закрытоугольной глаукомой.
- Тахиаритмии: Применение Спазмекс может усугубить тахиаритмии, поэтому его следует избегать у пациентов с этим состоянием.
- Миастения: Препарат противопоказан пациентам с миастенией (myasthenia gravis), так как он может ухудшить их состояние.
- Тяжелая форма почечной недостаточности: Спазмекс противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), так как препарат может накапливаться в организме и вызывать токсические эффекты.
- Тяжелая форма печеночной недостаточности: Препарат противопоказан у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени из-за риска накопления и токсичности.
- Обструкция желудочно-кишечного тракта: Спазмекс противопоказан у пациентов с обструкцией желудочно-кишечного тракта, включая паралитический илеус, из-за риска ухудшения состояния.
- Тяжелый язвенный колит и токсический мегаколон: Препарат противопоказан при тяжелом язвенном колите и токсическом мегаколоне, так как антихолинергические эффекты могут усугубить эти состояния.
- Уретральное сужение и задержка мочи: Спазмекс противопоказан у пациентов с задержкой мочи или значительным уретральным сужением, так как он может усугубить эти состояния.
Побочные действия Спазмекса
-
Очень частые побочные эффекты (более 10%):
- Сухость во рту.
-
Частые побочные эффекты (1-10%):
- Запор.
- Диспепсия (нарушение пищеварения).
- Боль в животе.
- Сухость глаз.
- Тошнота.
- Головная боль.
- Усталость.
-
Нечастые побочные эффекты (0.1-1%):
- Головокружение.
- Сонливость.
- Нарушения зрения, включая размытое зрение.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Задержка мочи.
- Инфекции мочевых путей.
-
Редкие побочные эффекты (0.01-0.1%):
- Аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд.
- Анафилактические реакции.
- Ангионевротический отек.
- Спутанность сознания.
- Галлюцинации.
- Нарушения сердечного ритма (например, удлинение интервала QT, аритмии).
-
Очень редкие побочные эффекты (менее 0.01%):
- Психиатрические расстройства (например, тревожность, депрессия).
- Судороги.
- Ухудшение симптомов глаукомы.
Передозировка
- Тяжелая сухость во рту.
- Затрудненное мочеиспускание (острая задержка мочи).
- Расширение зрачков (мидриаз).
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Аритмии.
- Сильное головокружение.
- Возбуждение и беспокойство.
- Судороги.
- Покраснение кожи.
- Гипертермия (повышение температуры тела).
- Тяжелые нарушения зрения.
- Спутанность сознания, галлюцинации и делирий.
Лечение передозировки
Лечение передозировки троспием направлено на устранение симптомов и поддержание жизненно важных функций. Меры могут включать:
- Поддержание дыхания и сердечно-сосудистой системы: Введение кислорода, поддержание артериального давления, мониторинг сердечной деятельности и обеспечение адекватного дыхания.
- Промывание желудка: Может быть полезно в случае недавнего приема большого количества препарата.
- Активированный уголь: Применение активированного угля может помочь уменьшить абсорбцию препарата в желудочно-кишечном тракте, если прошло немного времени после приема.
- Симптоматическая терапия: Лечение симптомов, таких как тахикардия и судороги, при необходимости. Это может включать применение бета-блокаторов для контроля тахикардии или противосудорожных препаратов при судорогах.
- Антидоты: В некоторых случаях может быть использован физостигмин для нейтрализации антихолинергических эффектов, но его применение должно быть тщательно контролируемым из-за возможных побочных эффектов.
Взаимодействия с другими препаратами
-
Антихолинергические препараты:
- Совместное применение с другими антихолинергическими средствами (например, атропин, скополамин, некоторые антидепрессанты и антипсихотики) может усилить антихолинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, затуманенное зрение и затруднение мочеиспускания.
-
Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ:
- Препараты, которые изменяют моторику желудочно-кишечного тракта (например, метоклопрамид), могут влиять на абсорбцию троспия.
-
Лекарственные средства, изменяющие рН желудка:
- Антациды и другие средства, изменяющие рН желудка, могут влиять на всасывание троспия.
-
Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT:
- Совместное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IA и III, некоторые антидепрессанты и антипсихотики), может повысить риск сердечных аритмий.
-
Индукторы и ингибиторы CYP450:
- Хотя троспий не метаболизируется системой цитохрома P450, важно учитывать возможные взаимодействия с препаратами, которые могут влиять на другие пути метаболизма в печени.
-
Лекарственные средства, выводимые почками:
- Препараты, которые влияют на почечную функцию или конкурируют за выведение через почки, могут изменять концентрацию троспия в крови. Важно учитывать это при приеме таких препаратов.
Взаимодействие с пищей
- Троспий следует принимать натощак, так как еда может снижать его всасывание и, соответственно, эффективность.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Спазмекс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.