Новые публикации
Обильные месячные повышают риск сердечных заболеваний у молодых женщин
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Новое исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, определило взаимосвязь между обильными менструациями (HMB) или меноррагией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (CVD) в присутствии и отсутствии нерегулярных менструаций (IM) среди женщин, госпитализированных в Соединенных Штатах (США).
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Учитывая гендерные различия и растущую частоту сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома (MS), особенно среди женщин, важно выявить модифицируемые факторы риска для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний в женской популяции. Меноррагия определяется как чрезмерная кровопотеря во время менструации или клинически чрезмерное менструальное кровотечение, ухудшающее физическое, психическое и социальное благополучие и качество жизни женщин. Меноррагия накладывает значительное финансовое бремя на пострадавших в плане расходов на лечение и потерь производительности. Она также связана с анемией, усталостью, головными болями и дискомфортом. Связь между меноррагией и анемией железодефицитного типа может препятствовать переносу кислорода и изменять функцию сердца.
В настоящем ретроспективном поперечном исследовании исследователи изучили влияние меноррагии и нерегулярных менструаций на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи извлекли записи о госпитализациях среди женщин с меноррагией и регулярными менструальными циклами в возрасте от 18 до 70 лет в 2017 году из общедоступной базы данных National Inpatient Sample (NIS). Они использовали Международную классификацию болезней десятого пересмотра (ICD-10) для определения меноррагии, включая текущую или прежнюю историю меноррагии.
Исследование исключило госпитализации из-за аменореи, гематокольпоса, чрезмерного менструального кровотечения в период полового созревания, дисменореи, овуляционного кровотечения и тех, у кого были только нерегулярные менструации. Основным фактором воздействия в исследовании было обильное менструальное кровотечение. Результаты включали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), инсульт, фибрилляцию предсердий (AF) или аритмии, ишемическую болезнь сердца (CHD), диабет (DM), сердечную недостаточность (HF) и инфаркты миокарда (MI), определенные по диагностическим кодам ICD-10.
Исследователи провели сопоставление по показателю пропорциональности и моделирование логистической регрессии для определения коэффициентов вероятности (OR) для анализа. Ковариаты исследования включали возраст, этническую принадлежность, расу, доход домохозяйства, основного плательщика, статус курения, потребление алкоголя, ожирение, использование гормонов или контрацептивов, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников (PCOS), лейомиому матки, рецепты на нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID) и использование антикоагулянтов.
Из 2,430,851 госпитализированных женщин со средним возрастом 44 года, меноррагия наблюдалась у 0.7% (n=7,762) женщин в возрасте 40 лет и моложе и у 0.9% (n=11,164) женщин старше 40 лет. В исследуемой когорте 0.8% (n=18,926) имели диагноз обильного менструального кровотечения, включая 15,180 (0.6%) госпитализаций без нерегулярных менструаций и 3,746 (0.2%) с нерегулярными менструациями. Только 20% были страдали ожирением, и только 9.0% имели метаболический синдром.
Пропорция ожирения, использования контрацептивов, PCOS, бесплодия, анемии, NSAIDs и лейомиомы матки была выше в группе госпитализаций с меноррагией по сравнению с группой с регулярным менструальным циклом. Среди госпитализаций женщин в возрасте до 40 лет исследователи обнаружили значительную связь между меноррагией и увеличенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний, включая основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (OR 1.6), ишемическую болезнь сердца (OR, 1.7), инсульт (OR, 2.0), сердечную недостаточность (OR, 1.5) и фибрилляцию предсердий или аритмии (OR, 1.8). Анализы чувствительности дали аналогичные результаты.
В отличие от этого, меноррагия не показала устойчивых ассоциаций с сердечно-сосудистыми событиями среди госпитализированных женщин старше 40 лет. Меноррагия без нерегулярных менструаций была сильно связана с диабетом, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и событиями MACE. Меноррагия с нерегулярными менструациями показала сильную связь с фибрилляцией предсердий и исходами ишемической болезни сердца среди молодых госпитализированных женщин.
Анализ медиатора показал прямую связь между меноррагией и основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями после учета метаболического синдрома (OR, 1.5), ожирения (OR, 1.4), гипертонии (OR, 1.4), диабета (OR, 1.5) и анемии (OR, 1.5). Использование антикоагулянтов (OR, 5.3), черная раса/этническая принадлежность (OR, 2.1), использование инсулина (OR, 2.5), использование контрацептивов/гормонов (OR, 1.9), ожирение (OR, 1.8), метаболический синдром (OR, 1.8), курение (OR, 1.7), анемия (OR, 1.3) и употребление алкоголя (OR, 1.1) были связаны с увеличением вероятности событий MACE в дополнение к меноррагии (OR, 1.3).
Гормональный дисбаланс у пациентов с меноррагией может вызвать кардиальные аномалии, такие как гипоксия, воспаление и нарушение гемостаза. Восстановление менструаций и гипоксия затрагиваются снижением экспрессии фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-α), пролиферацией гладких мышц сосудов и трансформирующим ростовым фактором-бета 1 (TGF-β1). Снижение воздействия окружающей среды может помочь с проблемами менструации и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование выявило связь между меноррагией и сердечно-сосудистыми событиями у молодых женщин, независимо от ожирения, метаболического синдрома, использования гормонов, анемии или маточных фибром. Регулярные осмотры и скрининги на менструальные нарушения, особенно меноррагию, могут помочь в стратификации и управлении риском сердечно-сосудистых заболеваний. Меноррагию следует диагностировать на ранней стадии и оптимально лечить, чтобы минимизировать неблагоприятные исходы. Будущие исследования должны учитывать возраст начала заболевания и оценивать его долгосрочное влияние на исходы сердечно-сосудистых заболеваний.