Среднее ухо

Среднее ухо (auris media) включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 см³) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка.

Барабанная полость (cavitas tympanica, s. cavum thympani) находится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. В полости выделяют 6 стенок, а по форме ее сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи.

1. Верхняя покрышечная стенка (paries tegmentalis) образована тонкой пластинкой костного вещества (крыша барабанной полости, tegmen tympani), отделяющей барабанную полость от полости черепа.
2. Нижняя яремная стенка (paries jugularis) соответствует нижней стенке пирамиды в том месте, где располагается яремная ямка.
3. Медиальная лабиринтная стенка (paries labyrinthicus) устроена сложно, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На этой стенке имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс (promontorium). Выше мыса и несколько кзади располагается овальное окно преддверия (fenestra vesitibuli), ведущее в преддверие костного лабиринта; оно закрыто основанием стремени. Несколько выше овального окна и позади него находится поперечный выступ стенки канала лицевого нерва - выступ лицевого канала (prominentia canalis facialis). Позади и ниже мыса расположено окно улитки (fenestra cochleae), закрытое вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria). Эта перепонка отделяет барабанную полость от барабанной лестницы.
4. Задняя сосцевидная стенка (paries mastoideus) в нижней части имеет пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), внутри которого начинается стременная мышца (m. stapedius). В верхней части задней стенки барабанная полость продолжается в сосцевидную пещеру (antrum mastoideum), в которую также открываются сосцевидные ячейки одноименного отростка.
5. Передняя сонная стенка (paries caroticus), нижняя часть ее, отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки находится отверстие слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.
6. Латеральная перепончатая стенка (paries membranaceus) образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости.

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки (ossicula auditus, s. auditoria), миниатюрные по размерам, соединяясь между собой, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до окна преддверия, открывающегося во внутреннее ухо В соответствии со своей формой косточки получили следующие названия: молоточек, наковальня, стремя. Молоточек (malleus) имеет округлую головку (caput mallei), которая переходит в длинную рукоятку молоточка (manubrium mallei) с двумя отростками: латеральным и передним (processus lateralis et anterior). Наковальня (incus) состоит из тела (corpus incudis) с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: короткой (crus breve) и длинной (crus longum) с утолщением на конце. Утолщение на длинной ножке - чечевицеобразный отросток (processus lenticularis) служит для соединения с головкой стремени. Стремя (stapes) имеет головку (caput stapedis), две ножки - переднюю и заднюю (crus anterius et posterius), соединенные при помощи основания стремени (basis stapedis).

Молоточек своей рукояткой на всем протяжении сращен с барабанной перепонкой так, что конец рукоятки соответствует пупку на внешней стороне перепонки. Головка молоточка при помощи сустава соединяется с телом наковальни и образует наковальне-молоточковый сустав (articulatio incudomallearis). Наковальня в свою очередь чечевицеобразным отростком соединяется с головкой стремени, образуя наковальне-стременной сустав (articulatio incudostapedia). Суставы укреплены миниатюрными связками.

При помощи подвижной в суставах цепочки, состоящей из трех слуховых косточек, колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, передаются в окно преддверия, в котором основание стремени подвижно закреплено с помощью кольцевой связки стремени (lig. anulare stapedis). Регулируют движения косточек и предохраняют их от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, напрягающая барабанную перепонку (m. tensor tympani), лежит в одноименном полуканале мышечно-трубного канала, а ее тонкое и длинное сухожилие прикрепляется к начальной части рукоятки молоточка. Эта мышца, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку. Стременная мышца (m. stapedius) начинается на пирамидальном возвышении и тонким сухожилием прикрепляется к задней ножке стремени, возле его головки. При сокращении стременной мышцы давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

[1], [2], [3], [4], [5]