Зубы

Зубы (dentes) - важные анатомические образования, расположенные в зубных альвеолах челюстей. В зависимости от особенностей строения, положения и функции различают несколько групп зубов: резцы, клыки, малые коренные зубы, или премоляры, и большие коренные зубы-моляры.

Резцы предназначены в основном для захватывания пиши и откусывания, клыки - для ее дробления, коренные зубы - для растирания, перемалывания пищи. Несмотря на подразделение зубов на различные группы, все зубы имеют общий план строения. В составе зуба различают коронку, шейку и корень.

Коронка зуба (corona dentis), наиболее массивная часть, выступающая над десной, имеет несколько поверхностей. Язычная поверхность (facies lingualis) коронки обращена к языку, вестибулярная (лицевая) поверхность (facies vestibularis, seu facialis) - в сторону преддверия рта, контактная поверхность (facies contactus) - к соседнему зубу. Жевательными поверхностями (facies masticatoria), или поверхностью смыкания (facies occlusiatis), аналогичные зубы верхней и нижней челюстей обращены друг к другу.

Внутри коронки находится полость коронки (cavitas coronalis), содержащая пульпу и продолжающаяся в канал корня зуба.

Корень зуба (radix dentes) находится в зубной альвеоле, со стенками которой он соединен особым видом синартроза - вколачиванием. Каждый зуб имеет от одного (резцы, клыки) до двух-трех (коренные зубы) корней. Внутри каждого корня имеется канал зуба (canalis radicis dentis), также заполненный пульпой. Корень зуба заканчивается верхушкой (apex radicis dentis), имеющей отверстие, через которое в полость зуба входят артерия, нерв, выходит вена.

Между коронкой и корнем находится шейка зуба (cervix dentis), которую охватывает слизистая оболочка десны.

Пульпа зуба (pulpa dentis) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой разветвляются кровеносные сосуды и нерв.

Основную массу зуба образует дентин (dentinum). В области коронки дентин покрыт эмалью, в области шейки зуба и его корня - цементом.

Эмаль (enamelum) является очень прочным веществом. Она построена из эмалевых призм толщиной 3-5 мкм, отделенных друг от друга межпризматическим компонентом. Этот компонент обладает меньшей электронной плотностью по сравнению с эмалью. Свободная поверхность эмали покрыта тонкой кутикулой. В основном эмаль состоит из неорганических солей (96-97 %), среди которых преобладают кальция фосфат и кальция карбонат. В эмали содержится почти 4 % кальция фторида. В дентине имеется около 28 % органических веществ (преимущественно коллагена) и 72 % неорганических веществ. Среди неорганических соединений преобладают кальция фосфат, магния фосфат и кальция фторид.

Цемент по своему строению напоминает костную ткань. Он образован обы-звествленными пластинками, между которыми находятся многоотростчатые цементоциты, располагающиеся в лакунах. В цемент проникают коллагеновые (шарпеевские) волокна, которые плотно скрепляют корень зуба с периодонтом. В области шейки зуба цемент источен, лишен клеток (бесклеточный цемент). В состав цемента входят 29,6 % органических веществ и 70,4 % неорганических соединений (в основном кальция фосфат и кальция карбонат).

Различают молочные и постоянные зубы.

Молочные зубы  (dentes decidui) в количестве 20 появляются у ребенка после рождения, начиная с 5-7 мес жизни. В возрасте 5-7 лет молочные зубы выпадают и заменяются постоянными зубами (dentes permanentes), число которых у взрослого человека достигает 32. Молочные зубы по сравнению с постоянными имеют относительно более широкие и короткие коронки и короткие корни. У ребенка на каждой верхнечелюстной кости и половине нижней челюсти имеются 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Малые коренные молочные зубы отсутствуют (0).

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

В цифровом выражении формула молочных зубов имеет следующий вид:

У этой формулы верхний ряд обозначает верхние зубы, нижний ряд - нижние зубы. Вертикальная линия отделяет зубы правой стороны от зубов левой стороны. Каждая цифра обозначает число зубов определенной формы.

Перед прорезыванием постоянного зуба соответствующий молочный зуб выпадает. Прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет и продолжается до 13-15 лет. Первыми прорезываются нижние большие коренные зубы, затем медиальные резцы и первые верхние большие коренные зубы, после них - латеральные резцы. Позже появляются первые коренные зубы, после них - клыки, затем - вторые малые коренные зубы, а после них - вторые большие коренные зубы. Последними (в возрасте 22-26 лет) прорезываются третьи большие коренные зубы, или зубы мудрости. На каждой половине верхней челюсти и каждой половине нижней челюсти имеется по 8 постоянных зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба.

Зубная формула постоянных зубов выглядит следующим образом:

Резцы (dentes incisivi) имеют уплощенную широкую коронку с режущей поверхностью. Коронка верхних резцов шире, чем нижних. Корень резцов одиночный, конусовидный; у нижних резцов корень сдавлен с боков. В зависимости от расположения по отношению к срединной плоскости различают латеральные и медиальные резцы.

Клыки (dentes canini) имеют коронку коническую, заостренную. Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков. Корень нижних клыков короче, чем верхних. Иногда корень нижних клыков раздвоен.

Малые коренные зубы (премоляры - dentes premolares) находятся позади от клыка. Коронка премоляров со стороны жевательной поверхности округлая или овальная, имеет два жевательных бугорка. Высота коронки меньше, чем у клыков. Корень у премоляров одиночный, конической формы, у верхнего премоляра он иногда раздвоен.

Большие коренные зубы (моляры - dentes molares) расположены позади премоляров. Коронка больших коренных зубов обычно кубической формы, на жевательной поверхности имеются 3-5 бугорков. Большие коренные зубы верхней челюсти имеют 3, нижней - 2 корня. Размеры моляров уменьшаются спереди назад. Третий моляр (зуб мудрости - dens serotinus) наименьший по размерам.