Склера

Склера составляет 5% плотной фиброзной оболочки глаза и выполняет защитную и скелетную функцию, т, е. определяет и обеспечивает форму глаза. Она непрозрачна, имеет блестящий белый, напоминающий сухожилие вид.

Склера состоит из плотной коллагеновой ткани и эластических волокон, особенно их много в местах прикрепления мышц глаза. Клеточными элементами склера бедна, однако в ней встречаются пигментные клетки, которые группируются главным образом вокруг проходящих через склеру сосудов и нервов и бывают иногда заметны на наружной поверхности в виде темных пятнышек. Склера лишена собственных эпителиального и эндотелиалъного покровов.

Снаружи поверхностные слои склеры рыхлые, они образуют тонкий слой эписклеры, который сливается с еще более рыхлой подконъюнктивальной тканью глазного яблока. Спереди склера переходит в роговицу, сзади поверхностные слои ее сливаются с твердой оболочкой зрительного нерва.

Толщина склеры в различных местах колеблется в пределах 0,4-1,2 мм. Незначительна толщина склеры в области экватора глаза (до 0,4 мм) и впереди прикрепления глазных прямых мышц. В месте прикрепления глазных мышц и особенно в окружности зрительного нерва, где в склеру вплетается его твердая оболочка, толщина склеры доходит до 1,2 мм.

Склера бедна сосудами и нервами. Она получает кровь из передних и задних цилиарных сосудов, которые образуют эписклеральную сеть, отдающую веточки в склеру; чувствительные нервы идут в склере от длинных и коротких цилиарных нервов. Через склеру (вблизи зрительного нерва, в области экватора, вблизи роговицы) проходят многочисленные артерии, вены и нервы для питания и иннервации роговицы и сосудистого тракта глаза. В склере меньше воды, чем в роговице, 10% белка и мукополисахариды.

Строма склеры состоит из коллагеновых пучков различного размера и формы, которые ориентированы не так упорядочено, как в роговице.

Внутренний слой склеры (lamina fusca) переходит в супрахориоидальные и супрацилиарные слои увеального тракта.

Спереди эписклера состоит из плотной васкуляризированной соединительной ткани, которая лежит между поверхностной склеральной стромой и теноновой капсулой.

Переднюю поверхность склеры покрывают три сосудистых слоя.

1. Сосуды конъюнктивы - самый поверхностный слой; артерии извиты, вены прямые.
2. Сосуды в теноновой капсуле имеют прямой ход с радиальной конфигурацией. При эписклеритах наибольший застой крови происходит в этом сосудистом сплетении. при пальпации оно сдвигается над поверхностью склеры. Теноновая капсула и эписклера инфильтрируются воспалительными клетками, а непосредственно склера не набухает. Инстилляция фенилэфрина вызывает побледнение конъюнктивы и отчасти - теноновой капсулы, позволяя рассмотреть подлежащую склеру.
3. Глубокое сосудистое сплетение расположено в поверхностных слоях склеры, и с ним связан максимальный застой при склеритах. При этом неизбежна некоторая инъекция поверхностных сосудов, но она незначительна. Инстилляция фенилэфрина не оказывает воздействия на расширенные сосуды этого сплетения. Для локализации уровня максимальной инъекции необходим осмотр при дневном освещении. Строма склеры по большей части аваскулярна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]