Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов, возникают у больных с протезами аортальных клапанов вследствие внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Гемолиз обусловлен устройством протеза (механические клапаны) или его дисфункцией (околоклапанная регургитация). Биопротезы и искусственные клапаны в митральной позиции редко приводят к значительному гемолизу. Механический гемолиз наблюдается также у больных с синтетическими артериальными шунтами. При исследовании мазка периферической крови обнаруживают шизоциты и другие фрагменты эритроцитов (эти признаки механического гемолиза присутствуют, хотя и в меньшей степени, при нормально функционирующих протезах). Свободный гемоглобин плазмы повышен, гаптоглобин снижен или не определяется, в моче обычно определяется гемосидерин. Лечение направлено на устранение дисфункции протеза.
Причины гемолитических анемий, связанных с механическим повреждением оболочки эритроцитов
|
Заболевания почек |
Гемолитико-уремический синдром Тромбоз почечных вен Отторжение трансплантированной почки Радиационный нефрит Хроническая почечная недостаточность |
|
Заболевания сердечнососудистой системы |
Злокачественная гипертензия Коарктация аорты Поражения клапанного аппарата Подострый бактериальный эндокардит аортального клапана Биопротезы |
|
Заболевания печени |
Тяжелое поражение гепатоцитов |
|
Инфекции |
Диссеминированная герпетическая инфекция Менингококковый сепсис Малярия |
|
Другие |
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ДВС-синдром любой этиологии Тяжелые ожоги Гигантская гемангиома Метастазирование опухолей Лекарства (митомицин С, циклоспорин) |
Микроангиопатическая гемолитическая анемия - еще один синдром механического внутрисосудистого гемолиза, по-видимому, обусловленный отложением фибрина в мелких сосудах. Заболевание возникает при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромботической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, тяжелой артериальной гипертонии, васкулитах, эклампсии, некоторых диссеминированных опухолях. В мазках периферической крови выявляются фрагментированные эритроциты (шлемовидные клетки, шизоциты), а также тромбоцитопения. Лечение направлено на купирование первичного патологического процесса.
[Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Использованная литература