Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Герпетическая ангина
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Герпетическая ангина - острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины - появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.
Код по МКБ-10
Причины герпетической ангины
Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.
[3],
Возбудители
Симптомы герпетической ангины
Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.
Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.
Диагностика герпетической ангины
Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.
[6]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Начальное появления герпеса на губах при быстром развитии общего тяжелого состояния нередко принимают за пневмонию вирусной этиологии, эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатину в начальной стадии выраженной энантемы; в фазе полициклического образования псевдопленок герпетическая ангина может симулировать дифтерию. В фазе высыпания герпетических пузырьков герпетическую ангину необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса второй ветви тройничного нерва, нервные окончания которой иннервируют небные дужки и небо.
При дифференциальной диагностике следует учитывать и так называемый рецидивирующий герпес, который возникает у женщин во время менструаций, а также у курильщиков и лиц, страдающих артритами.
Лечение герпетической ангины
Герпетическая ангина лечится симптоматически и специфически. К первому относятся полоскания глотки, обильное питье, рациональное питание, поливитамины, обезболивающие. Специфическое лечение заключается в назначении современных противовирусных препаратов типа ацикловира. При возникновении бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Дополнительно о лечении