Изменения формы ногтей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенными вариантами изменения формы ногтевых пластинок являются койлонихия и выпуклые ногти по типу «часовых стекол».

Койлонихия - особый вид ониходистрофий, проявляющийся вогнутыми ногтями. Малая толщина или истончение ногтевой пластинки является обшей причиной всех койлонихий. Койлонихия встречается у новорожденных, детей первого года жизни и у лиц с врожденными эктодермальными дисплазиями. На толщину ногтевой пластинки оказывают влияние хронические железодефицитные состояния, гемохроматозы, длительно протекающие инфекционные заболевания. Истончение происходит при систематическом химическом воздействии на ноготь (контакт с химическими веществами на производстве и в быту, использование декоративных покрытий и жидкостей для снятия лака с высоким содержанием ацетона, длительное ношение искусственных ногтей и др.). Койлонихия - характерный симптом пи красного плоского лишая, в меньшей степени - для псориаза и онихомикоза.

Дистрофия ногтей по типу «часовых стекол», нередко возникающая на ногтевых пластинках обеих кистей или на всех ногтевых пластинках, как правило, обусловлена хроническими заболеваниями легких и бронхов. Механизм ее развития связан с изменением микроциркуляции в области ногтевого ложа. Дистрофия ногтевых пластинок по типу «часовых стекол» является симптомом таких заболеваний, как бронхоэктатическая болезнь, хронические пневмонии, эмфизема легких, легочный туберкулез, бронхогенный рак легкого, длительно компенсированная медикаментозным лечением пневмоцистная пневмония и др. При этом нередко дистрофия по типу «часовых стекол» сочетается с гипертрофией тканей концевых фаланг пальцев и формированием так называемых «барабанных палочек». Однако к развитию указанного симптомокомплекса, помимо болезней со стороны дыхательной системы, могут приводить и заболевания сердечно-сосудистой системы (компенсированные и субкомпенсированные пороки сердца, доброкачественные опухоли предсердий и желудочков, приводящие к нарушению гемодинамики), желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, хронический активный гепатит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак кишечника и др.), эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит). При асимметричном поражении ногтей только на одной конечности следует проводить диагностику остеохондроза. Сдавление сосудисто-нервного пучка вероятно также при травме позвоночника, повреждении плечевого сплетения, аортальной или подключичной аневризме, а также при увеличенных лимфатических узлах (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, онкологические заболевания, метастатические процессы) и в результате спаечных процессов

Поражение одной ногтевой пластинки по типу «часового стекла» может   быть обусловлено доброкачественными или злокачественными образованиями в области ногтевого ложа (мукозная киста сухожильного влагалища, гломусная опухоль, ангиолейомиома, базально-клеточный рак и др.). Косметологам и специалистам по педикюру не рекомендуется накладывать специальные скобы на ногтевую пластинку с целью выравнивания ее поверхности без предварительного анализа причин ониходистрофий по типу «часовых стекол», так как при указанных заболеваниях важны ранняя диагностика и своевременное лечение.

Существуют и другие варианты изменения формы ногтей. При врастании, а также после неправильного удаления ногтя или части ногтевой пластики существенно может изменяться ее форма, как в области кистей, так и стоп. Возможно также своеобразное изменение формы, которое принято называть ракеткообразным ногтем. При данном варианте ониходистрофий ногтевая пластинка резко укорочена и расширена. Как правило, поражаются симметрично первые пальцы кистей, нередки случаи в семье. В основе данного состояния лежит врожденное укорочение концевой фаланги пальцев. Указанная ониходистрофия может встречаться при дистальной форме псориатического полиартрита как приобретенный вариант ракеткообразного ногтя. При данной патологии укорочение фаланги обусловлено тяжестью поражением суставов и остеопорозом.

[1], [2], [3], [4]