Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Изменения поверхности ногтей: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К изменениям поверхности ногтей относят точечные вдавления и борозды.
Точечные вдавления на поверхности ногтевой пластинки по сути являются мелкими эрозивными дефектами кератина ногтя. Их присутствие может быть вариантом нормы - у здорового человека возможно обнаружение до 5 точечных вдавлений на поверхности всех двадцати ногтей. Наиболее часто поверхностные точечные вдавления указывают на наличие псориаза (симптом «наперстка»). Аналогичные проявления могут быть у больных с гнездной алопецией, болезнью Рейтера, при красном плоском лишае, розовом лишае. При экземе, атопическом дерматите, аллергическом дерматите встречаются более глубокие и грубые вдавления. Множественные глубокие вдавления диагностируют у пациентов после контакта с агрессивными жидкостями (концентрированными кислотами и щелочами) на производстве при использовании чистого ацетона для снятия декоративного покрытия или искусственных ногтей.
Борозды на поверхности ногтя бывают продольными и поперечными, одиночными и множественными.
Одиночная продольная борозда на ногтевой пластинке встречается при мукоидной кисте сухожильного влагалища, после травмы ногтя с вовлечением ногтевого матрикса, а также при серединной каналиформной дистрофии Хеллеpa (Heller). В патологический процесс вовлекается, как правило, один ноготь, чаще всего I пальца кисти. Характерным симптомом изменения ногтевой пластинки является вид «еловой ветви»: от глубокой продольной серединной борозды отходят под утлом мелкие и поверхностные поперечные бороздки. Продольная борозда может быть очень глубокой и приводить к нарушению целостности ногтя. Нередко встречается волнообразное течение этой идиопатической дистрофии - может отрастать ровная ногтевая пластинка, а в дальнейшем опять появляться борозда. Основными методам коррекции серединной каналиформной дистрофии Хеллера является защита ногтя, в частности, с использованием технологий искусственных ногтей. Дистрофию Хеллера следует дифференцировать от указанных выше состояний, а также от онихотилломании.
Нарушение микроциркуляции в области ногтевого ложа - одна из наиболее частых причин изменения поверхности ногтя. Множественные продольные борозды встречаются при нейроциркуляторной дистонии, болезни при синдроме Рейно, диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов верхних и нижних конечностей. Одновременное сочетание множественных продольных борозд и зазубренного края ногтевой пластинки, указывающего на повышенную ломкость ногтевой пластинки, может быть симптомом, характерным для онихомикоза и болезни Дарье.
Поперечно расположенные борозды, или борозды Бо-Райльхе, могут быть указанием на перенесенное тяжелое соматическое или инфекционное заболевание (гепатит, грипп и др.). Борозды Бо-Райльхе могут свидетельствовать о нарушении всасывания цинка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Данный феномен встречается при таких дерматозах, как атонический дерматит, экзема, аллергический дерматит, псориаз, лимфомы кожи низкой степени злокачественности, и указывает на обострение основного заболевания. Принимая во внимание скоростные характеристики роста ногтевых пластинок, специалист может с определенной точностью указать на сроки какого-либо неблагоприятного воздействия на матрикс ногтя.
[Как обследовать?