Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Нейрогенный мочевой пузырь
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Эпидемиология
Расстройства акта мочеиспускания вследствие нейрогенного мочевого пузыря часто встречаются в клинической практике неврологов, урологов, нейрохирургов и врачей других специальностей. Известно, что нарушение акта мочеиспускания находят у 38-70% пациентов с болезнью Паркинсона. У 50-90% пациентов с рассеянным склерозом, а также у всех больных с синдромом Шая-Дрейджера. Оно также встречается у 6-18% пациентов с заболеваниями межпозвонковых дисков, у 50% -при расщеплённом позвоночнике (spina bifida) и практически у 100% пациентов с повреждениями позвоночника.
Эти данные свидетельствуют о высокой распространённости нейрогенного мочевого пузыря у неврологических пациентов. Отсутствие или неадекватное лечение нейрогенных нарушений акта мочеиспускания нередко приводят к хронической почечной недостаточности и даже к гибели больного. Известно, что одна из самых распространённых причин смертности неврологических больных (после респираторных осложнений) состоит в азотемической интоксикации и гнойно-воспалительных заболеваниях верхних мочевыводящих путей и нижних мочевыводящих путей.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь имеет симптомы, которые представлены в основном характерными признаками накопления: ургентное (повелительное) и учащенное в течение дня и ночи мочеиспускание, а также ургентное недержание мочи. Эти симптомы характерны для нейрогенной детрузорной гиперактивности.
Симптомы опорожнения мочевого пузыря включают мочеиспускание тонкой вялой струей, необходимость абдоминального давления при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Они встречаются при снижении сократительной активности детрузора и отсутствии адекватного расслабления поперечно-полосатого сфинктера мочеиспускательного канала.
Формы
Любые поражения нервной системы между корой головного мозга и мочевым пузырём со сфинктерами могут вызвать нарушение функции нижних мочевыводящих путей. При этом вид нарушения во многом зависит от уровня и протяжённости поражения нервной системы. Международное общество по удержанию мочи рекомендует использовать функциональную классификацию нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей, предложенную Мадерсбахером в 2002 году.
В этой классификации нарушение акта мочеиспускания рассмотрено с точки зрения нарушения функции наполнения или опорожнения мочевого пузыря с учётом поведения его сфинктеров, а характеристика состояния мочевого пузыря и поперечнополосатого сфинктера мочеиспускательного канала приводится в зависимости от уровня поражения.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь лечится для достижения сохранения функции почек, создания условий для адекватного опорожнения мочевого пузыря или удержания мочи, а также в улучшении качества жизни.
В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход для определения тактики лечения. Выбор метода лечения зависит от вида нарушения функции нижних мочевыводящих путей с учётом функции детрузора и сфинктеров мочевого пузыря.
Нарушение накопления мочи в мочевом пузыре вследствие неврологических заболеваний и повреждений выражается в нейрогенной детрузорной гиперактивности (одна из форм гиперактивного мочевого пузыря).