Физиотерапия при вертеброгенной церебральной ишемии

Вертеброгенная церебральная ишемия  характеризуется вертебробазилярной ней достаточностью с соответствующими клиническими проявлениями. Ее причинами в 65 % случаев является спондилолистез, в 87 % - дегенеративно-дистрофические изменения в виде артроза унковертебральных сочленений, изменений межпозвоночных дисков, наличия краевых остеофитов. Следует отметить, что дисциркуляторные расстройства в вертебробазилярной системе составляют 25 - 30 % всех острых нарушений мозгового кровообращения и около 70 % - преходящих.

Начиная с периода среднего возраста (с 45 лет по классификации ВОЗ), у пациентов периодически возникают характерные для данной патологии жалобы. Своевременная диагностика с последующим проведением необходимых лечебно-профилактических мероприятий - гарантия предотвращения грозных последствий, методам физиотерапии при этом отводится первое место.

Физиотерапия при вертеброгенной церебральной ишемии использует методы лазерной (магнитолазерной) терапии, методы информационно-волнового воздействия и магнитотерапии.

Лазерная (магнитолазерная) терапия может проводиться в любых условиях. Используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 - 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой. Положение больного во время процедуры - сидя на стуле. Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы вдоль шейного отдела позвоночника. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия:

• при помощи излучателей НЛИ с площадью воздействия около 1 см2: I - VIII - паравертебрально, по 3-4 поля справа и слева на уровне CIII - ThIII.
• при помощи матричного излучателя площадью 5 - 20 см2: I-IV - паравертебрально, по 2 поля справа и слева на уровне Сш - ThIII.

ППМ НЛИ 5 - 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20-40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения 5 - 10 Гц, время воздействия на одно поле 1 мин, курс лазерной (магнитолазерной) терапии - 10-15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Информационно-волновую терапию рекомендуется проводить с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы вдоль шейного отдела позвоночника. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия: I - IV - паравертебрально, по два поля справа и слева на уровне СIII - ThIII.

Частота модуляции излучения 10 Гц. Время воздействия на одно поле 10 мин, на курс воздействия 10 - 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Магнитотерапию дисциркуляторных расстройств в вертебробазилярной системе рекомендуется проводить с помощью аппарата «Полюс-2Д». Положение больного во время процедуры - сидя на стуле. Воздействие осуществляют по контактной, стабильной методике. Поля воздействия - по одному полю справа и слева паравертебрально на уровне СIII - ThIII. Время воздействия на одно поле 10 мин, курс магнитотерапии 10 - 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч).

Последовательное проведение процедур в один день не рекомендуется. Возможно комбинирование, которое включает воздействие соответствующими факторами в разные дни (по методике чередования - один день проведение лазерного воздействия, на следующий день - магнитотерапия и т. д.) либо сменяющие друг друга курсы различных методов физиотерапевтического воздействия.

[1], [2], [3]