Показания к УЗИ брюшной полости

Показания к УЗИ брюшной полости являются важной частью диагностических мероприятий. Одной из причин проведения сонографии (УЗИ) могут стать данные, полученные при первичном осмотре пациента – анамнез. Характерные симптомы, жалобы больного, специфика которых относится к заболеваниям брюшной полости, также могут явиться основанием к назначению подобного обследования. Кроме того, результаты осмотра доктора, в который включаются пальпация, визуальный осмотр, перкуссия, клинические симптомы, динамика лабораторных анализов, часто имеют диагностическое «продолжение» в виде ультразвуковой сонографии.

Показания к УЗИ брюшной полости имеют множество вариантов, среди которых стандартными являются следующие:

• Тошнота, горечь, эпигастральные (эпигастрий - область верхней части живота) болезненные субъективные (со стороны больного) ощущения;
• Повышенный метеоризм;
• Изменение размеров, консистенции, формы, увеличение отдельных частей всех органов брюшной полости;
• Прогнозируемый онкологический процесс;
• Иррадиирущая боль, как правило, в правую сторону;
• Хронический или периодический запор, расстройство стула (диарея) неясной этиологии;
• Острая боль, иррадиирущая в обе стороны - опоясывающая;
• Травмы различного происхождения в области брюшной полости;
• Подозрения на региональный энтерит (болезнь Крона);
• Предполагаемый аппендицит (контроль абортивного аппендицита), включая осложнения после абсцесса, перфорации;
• Жидкость, накапливаемая в брюшной полости – асцит, кровотечение, затек желчи.
• Подозрения на наличие конкрементов в почках, желчном пузыре;
• Подозрение на аневризму аорты;
• Подозрения на структурные изменения во внутренних органах у беременных женщин;
• Мониторинг терапевтических мероприятий;
• Диспансерный профилактический осмотр.

Методика проведения сонографии, да и сами аппараты, постоянно совершенствуется, круг зон и органов, изучаемых с помощью УЗИ, постепенно расширяется, поэтому показания к УЗИ брюшной полости также имеют множество вариантов. Новые уникальные возможности ультразвука сегодня позволяют исследовать не только такие органы, которые называют паренхиматозными (селезенка, печень, поджелудочная железа), и стандартные объекты исследования – желчный пузырь и систему протоков, но и практически все, что находится в брюшине. Современная методика проведения сонографии предполагает три основных этапа:

• Первичный осмотр – пальпируются наиболее напряженные области брюшины (пресса). Цель – оценка состояния подкожно-жирового слоя, определение наличия или отсутствия грыж, газов иди жидкости в брюшной полости;
• Оценка состояния органов, которые указаны в направлении, а также крупные сосуды (нижняя полая вена, аорта);
• Прицельный, детальный осмотр – уточнение возможных отклонений, патологий в отдельно взятом органе, зоне.

Показания к УЗИ брюшной полости условно делятся на группы.

Симптомы, предъявляемые пациентом, субъективные жалобы:

• Боли в области эпигастрия. Цель – выявить источник болезненных ощущений;
• Диспепсия, ощущения дискомфорта или переполненности в эпигастральной зоне после приема пищи, снижение аппетита или полное его отсутствие. Цель – найти возможные варианты причин;
• Изменения в функционировании кишечника – метеоризм, диарея, изменение консистенции фекалий, запор;
• Зуд, аллергия неясной этиологии, изменение пигментации кожных покровов. Цель - выявить и подтвердить механическую природу желтухи;
• Снижение веса, повышение температуры при отсутствии клинически ясных причин, слабость.

Информация анамнеза:

• Отсутствие ясности в клинической картине при наличии хронических или острых болей, а также при снижении массы тела;
• Соответствующие показатели лабораторных анализов (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• Дерматозы, крапивница, непреходящая сыпь, в том числе угревая;
• Политравма, ушиб в области эпигастрия;
• Постоперационный период;
• Онкопроцесс;
• Гематологическая патология. Цель – дифференцировать этиологию и осуществить мониторинг эффективности терапии;
• Сочетание заболеваний, недостаточное кровообращение большого круга;
• Дифференциация различных патологий почек, а также мониторинг динамики состояния;
• Дифференциация гинекологических патологий, наблюдение и контроль результативности терапии;
• Инфекционные заболевания.

Показания к УЗИ брюшной полости могут также предполагать следующую информацию первичного медицинского осмотра, включая пальпацию:

• Аномально бледная кожа, пигментация – телеангиэктазии (сосудистые звездочки), деформация, контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), гиперемия, сосудистая сетка на передней поверхности брюшины, язвы и свищи;
• Желтушный окрас слизистых оболочек (рот), стоматит, желтые склеры;
• Ассиметричный живот, явно просматриваемая перистальтика;
• Чрезмерно увеличенный живот. Цель дифференцировать метеоризм, асцит, опухоли;
• Пальпация выявляет увеличенные поверхностные лимфоузлы;
• Шумы («песок») в области эпигастрия;
• Боль со стороны пациента при перкуссии или пальпации;
• Напряжение мышц при пальпации.

Показания к УЗИ брюшной полости - это и данные комплексных лабораторных анализов, включая следующие:

• Неясная этиология повышения СОЭ, отклонения от границ норм всех форменных белковых элементов крови, в том числе лейкоцитоз;
• Любые изменения в биохимических исследованиях, характерные для патологий органов брюшной полости;
• Пониженный или повышенный уровень онкомаркеров;
• Анализе кала.

Показания к УЗИ брюшной полости – это перспективы и возможности исследовать скрытые факторы, вызывающих патологию органов и сосудов, при условии, что в лечебном учреждении есть новейшее оборудование, такие как УЗИ-аппараты с использованием контрастного вещества. Также показания к УЗИ брюшной полости – это контроль процедуры биопсии (пункционной), декомпрессионные терапевтические процедуры, введение дренажа, электрохимический лизис и многое другие, важные для состояния и здоровья пациента мероприятия.

[1], [2], [3], [4]