Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика ВИЧ-инфекции / СПИДа
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лабораторная диагностика у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции
У большинства детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, в крови присутствуют антитела к ВИЧ (материнские). В связи с этим серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции, основанные на определении антител класса IgG (ИФА), диагностически не значимы вплоть до 18 мес жизни, когда материнские антитела полностью разрушаются.
Собственные специфические антитела появляются у ребёнка в 90-95% случаев в течение 3 мес после заражения, в 5-9% - через 6 мес и в 0,5% - позже. У детей старше 18 мес обнаружение серологических маркёров считают диагностическим.
Плановые серологические обследования проводят при рождении, в 6; 12 и 18 мес жизни. Получение двух и более отрицательных результатов с интервалом минимум 1 мес у ребёнка без гипогаммаглобулинемии в возрасте до 12 мес и старше свидетельствует против ВИЧ-инфекции.
У детей 18 мес и старше при отсутствии ВИЧ-инфекции и гипогаммаглобулинемии отрицательный результат серологического исследования на антитела к ВИЧ позволяет исключить ВИЧ-инфекцию.
Молекулярно-биологические методы исследования позволяют достоверно подтвердить ВИЧ-инфекцию у большинства инфицированных новорождённых к возрасту 1 мес и практически у всех инфицированных детей к возрасту 6 мес.
Предпочтительным для диагностики ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста следует считать обнаружение ДНК ВИЧ методом ПЦР. Среди перинатально инфицированных положительный результат ПЦР в течение первых 48 ч жизни имеют 38% детей, а в возрасте 14 дней - 93% детей. Химиопрофилактика не снижает чувствительность вирусологических тестов.
Первое обязательное исследование проводят в возрасте 1-2 мес, второе - через 1 мес. При получении повторного положительного результата необходимо определить вирусную нагрузку (т.е. количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы) количественным методом, что позволяет оценить риск прогрессирования болезни и адекватность противоретровирусной терапии.
Детей с отрицательными результатами исследований при рождении и в возрасте 1-2 мес необходимо обследовать повторно в возрасте 4-6 мес.
Один из дополнительных методов обследования ВИЧ-инфицированного ребёнка - оценка иммунного статуса, а именно определение процентного содержания и абсолютного количества CD4+ Т-лимфоцитов.
После получения положительного результата нуклеиновых кислот ВИЧ у ребёнка необходимо провести количественное исследование CD4+- и CD8-лимфоцитов, предпочтительно методом проточной цитометрии. Исследование нужно проводить регулярно каждые 3 мес (2-3-я иммунная категория) или 6 мес (1-я иммунная категория).
При выявлении изменения иммунологического профиля (СD4+ -клетки <1900/ мм3 и СD8- -клетки >850/мм3) у ребёнка первых 6 мес жизни предполагают быстро прогрессирующую форму заболевания.
Дифференциальная диагностика
ВИЧ-инфекцию у детей необходимо дифференцировать в первую очередь с первичными иммунодефицитами, а также с иммунодефицитными состояниями, возникающими в связи с длительным применением глюкокортикоидов и химиотерапии.
[