Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Отомикоз - Причины и патогенез
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины грибкового отита
По данным многочисленных исследований в нашей климатическом зоне основными возбудителями отомикоза считают плесневые грибов6 родов Aspergillus и Penicillium и дрожжеподобные грибы рода Candida. При этом аслергиллёл диагностируют в 65% случаев, пенициллиоз - в 10%, кандидоз - в 24%. В отдельных случаях грибковое поражение уха вызывают грибы родов Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium и др. В 15% случаев выявляют сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.
При идентификации выявляют следующие виды грибов:
- из рода Aspergillus: A. niger, A.fumugatus, A. orizae, A.ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
- из рода Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
- из рода Candida: С. albicans, С. tropicalis. С. pseudotropicalis, С. krusei. С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti и др.
Патогенез грибкового отита
В основном возбудителей отомикоза относят к группе условнопатогенных грибов. Они вызывают заболевание только при определённых условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов. В связи с этим важно знать об условиях, предшествующих заболеванию, которые могли привести к реализации патогенных свойств грибов. Основные патогенетические моменты развития отомикоза: адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др.), колонизация гриба и его инвазивный рост,
В патогенезе отомикоза имеют значение различные эндогенные и экзогенные факторы. Причиной адгезии и колонизации возбудителя может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом. На ранних стадиях этого заболевания уровень глюкозы в ушной сере повышается, что способствует росту грибов. Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению отомикоза, считают соматические заболевания. Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы могут играть значительную роль в возникновении заболевания.
Другим важным фактором в развитии отомикоза считают длительное общее и местное лечение антибиотиками, применение глюкокортикоидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбактериоза и активизации грибов. Применение глюкокортикоидов в больших дозах приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета. Кроме того, к возникновению грибковых осложнений может привести лечение цитостатическими препаратами и лучевая терапия.
В патогенезе послеоперационного отомикоза в качестве причинного фактора в первую очередь следует назвать длительный воспалительный процесс в полости среднего уха, сопровождающийся повреждением эпителия. Воспалительный экссудат, содержащий углеводы, белки, пептоны, минеральные соли и другие вещества, - хорошая питательная среда для возбудителя, а постоянство температуры, повышенная влажность, свободный доступ воздуха в послеоперационную полость среднего уха представляют оптимальные условия для активизации и развития грибов. Причиной возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха могут стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определённую роль играют также неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запылённость, производственный контакт с антибиотиками.
[