Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Повреждения (травмы) гортани и трахеи - Диагностика
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Уточнение времени получения травмы, подробная характеристика травмирующего агента и механизма повреждения - важные факторы при оценке структурных и функциональных повреждений полых органов шеи.
Физикальное обследование
Включает общин осмотр и оценку общесоматического состоянии пациента. При осмотре шеи оценивают характер повреждения и состояние раневой поверхности, выявляют гематомы. Пальпация шеи позволяет определить сохранность скелета гортани и трахеи, участки уплотнения, зоны крепитации, границы которых отмечают с целью отслеживания динамики эмфиземы или инфильтрации мягких тканей. При проникающих ранениях в ряде случаев допустимо зондирование раневого канала. Манипуляцию необходимо проводить с большой осторожностью из-за возможности нанесения дополнительной ятрогенной травмы.
Лабораторные исследования
Кроме общеклинического обследования, направленного на определение тяжести общесоматического состояния пациента, необходимо определение газового и электролитного состава крови, проведение микробиологического исследования раневого отделяемого.
Инструментальные исследования
- непрямая ларингоскопия и микроларингоскопия;
- рентгеновская томография гортани и трахеи;
- эндофиброскопия гортани, трахеи и пищевода;
- рентгенография лёгких и средостения, пищевода с барием;
- KT полых органов шеи;
- исследование функции внешнего дыхания;
- микроларингостробоскопическое исследование (показано при отсутствии тяжёлых повреждений или на поздних сроках после травмы с целью исследования вибраторной функции голосовых складок). Необходимо подчеркнуть важность первичного эндоскопического обследования и контроля на всех этапах реабилитации пациента с повреждениями полых органов шеи. В случаях обширных травм требуется хирургическая ревизия раны, поскольку до 50-70% травматических повреждений не диагностируют при обычном обследовании.
Дифференциальная диагностика повреждений (травм) гортани и трахеи
При острой травме гортани и трахеи дифференциальная диагностика не представляет трудностей, осуществляют её по анамнезу заболевания. В редких случаях сочетания предшествующей органической патологии гортани, особенно с развитием инфильтрации на фоне опухолевого процесса, туберкулёза, хондроперихондрита и ожога химическими веществами или травмой инородным телом могут возникнуть сложности в интерпретации ларингоскопической картины. В таких ситуациях для дифференциальной диагностики необходимо проведение короткого курса противовоспалительной терапии и применения дополнительных методов обследования.
Показания к консультации других специалистов
Необходимы консультации других специалистов, поскольку повреждение гортани и трахеи при травме шеи редко бывают изолированными. При подозрении на ранение пищевода или щитовидной железы показана консультация хирурга, грудного отдела трахеи - торакального хирурга; при отравлении химическими веществами - токсиколога; для коррекции медикаментозного лечения - терапевта; для определения возможности применения физиотерапевтических методов - физиотерапевта. В отдалённые сроки после травмы пациенту может потребоваться лечение с участием фонопеда.
[