Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Легочное сердце - Классификация
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В. П. Сильвестров на основании результатов клинике-функциональных исследований выделил 4 функциональных класса хронического легочного сердца.
I ФК- начальные изменения (латентная гипертензия), имеет следующие характеристики:
- в клинике преобладают симптомы хронического бронхопульмонального заболевания;
- умеренные нарушения вентиляционной функции легких или чаще синдром изолированной обструкции мелких бронхов;
- в генезе легочной гипертензии ведущую роль играют гипоксическая вазоконстрикция и перестройка гемодинамики с формированием увеличенного МОК (компенсаторно);
- гиперкинетический тип гемодинамики;
- легочная гипертензия выявляется только в условиях физической нагрузки (латентная легочная гипертензия);
- компенсаторные реакции иммунной системы (увеличение Т-супрессоров);
- дыхательная недостаточность отсутствует (ДН0);
- недостаточность кровообращения отсутствует (НК0).
II ФК - стабильная легочная гипертензия умеренная, имеет следующие проявления:
- в клинике преобладают симптомы бронхопульмонального заболевания;
- умеренные нарушения внешнего дыхания по обструктивному типу (иногда значительные);
- в формировании легочной гипертензии принимают участие альвеолярная гипоксия, гипоксическая вазоконстрикция, увеличение легочного сосудистого сопротивления;
- легочная гипертензия стабильная умеренная;
- перестройка центральной гемодинамики, увеличение МОК (компенсаторное), перегрузка правого желудочка;
- тип гемодинамики гиперкинетический;
- истощение компенсаторных возможностей иммунной системы;
- ДН 0-I ст;
- НК 0.
III ФК - значительная легочная гипертензия, имеет следующие особенности:
- к симптомам основного заболевания и выраженной дыхательной недостаточности присоединяются признаки начинающейся сердечной недостаточности (одышка постоянная, тахикардия, набухают шейные вены);
- имеется выраженная легочная гипертензия, обусловленная вышеназванными механизмами и нарушением архитектоники бронхиального и сосудистого дерева;
- появляются ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии и дилатации правого сердца;
- эукинетический тип гемодинамики;
- вторичная иммунологическая недостаточность;
- ДН II-III cт.
- НК 0-I ст.
IV ФК- резко выраженная легочная гипертензия характеризуется следующими особенностями:
- компенсаторные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой системы исчерпаны;
- легочная гипертензия резко выражена, обусловлена основным заболеванием, альвеолярной гипоксемией, вазоконстрикторными реакциями и выраженными структурными изменениями сосудистого русла легких, повышением вязкости крови, полицитемией;
- гипокинетический тип гемодинамики;
- вторичная иммунологическая недостаточность;
- ДН II-III
- НК II-III
Классификация легочной гипертензия при ХНЗЛ Н. Р. Палеева удачно дополняет классификацию легочного сердца Б. Е. Вотчала.
- В I стадии (транзиторной)повышение легочного артериального давления возникает при физической нагрузке, часто обусловлено обострением воспалительного процесса в легких либо усугублением бронхиальной обструкции.
- II стадия (стабильная) характеризуется существованием легочной артериальной гипертензии в покое и вне обострения легочной патологии.
- При III стадии стабильная легочная гипертензия сопровождается недостаточностью кровообращения.
[