Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Симптомы диабетической стопы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клинические особенности нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы приведены в таблице.
Для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии большое значение играет своевременное распознавание системных и местных признаков раневой инфекции.
Системные признаки раненой инфекции:
- лихорадка;
- интоксикация;
- лейкоцитоз.
Местные признаки раневой инфекции
- при острых ранах:
- гиперемия;
- отек;
- боль,
- местная гипертермия;
- гнойный экссудат;
- при хронических ранах:
- болезненность в области раны и окружающих тканей;
- кровоточивость грануляционной ткани;
- неприятный запах;
- увеличение размеров раны;
- обильная экссудация;
- замедленное заживление;
- атипичный цвет грануляционной ткани;
- образование полостей на дне раны.
Клинические признаки oстеоартропатии:
- Острая стадия:
- гиперемия;
- гипертермия (разница более 2° С при термометрии);
- отечность;
- боль (примерно у 50% больных);
- изменения носят асимметричный, обычно односторонний характер;
- на рентгенограмме можно обнаружить переломы, вывихи мелких костей и суставов стопы;
- Хроническая стадия:
- деформация стопы вплоть до коллапса свода стопы;
- изменения на рентгенограмме стопы;
- возможно образование язвы в местах избыточного давления.
Клинические особенности нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы.
| Признак | Нейропатическая форма | Ишемическая форма |
| Средний возраст | До 40 лет | Старше 55 лет |
| Длительность сахарного диабета | Более 5 лет | 1-3 года |
| Другие поздние осложнении сахарного диабета | Встречаются часто | Могут быть не выражены |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Микроангиопатии может не быть | Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ИБС |
| Вредные привычки | Чаще злоупотребление алкоголем | Чаще курение |
| Язвы стоп в анамнезе | Часто | Редко |
| Состояние язв | Обычно безболезненная. Гиперкератоз окружающей ткани | Болезненный сухой некроз в виде струпа. Гиперкератозы окружающей ткани не характерны (но возможно отложение фибрина в виде "ореола"). Кожа вокруг язвы истончена, гиперемирована (даже в отсутствие инфекции) |
| Локализация язв | В зонах повышенного давления (часто вызванного деформацией стоп) - чаще на подошве, в межпальцевых промежутках | В "акральных" зонах стопы - чаще на пальцах, пятках ("акральные" некрозы) |
| Состояние ног | Кожа розовая, теплая, сухая. Пульсация на артериях сохранена, вены полнокровны. По ночам могут беспокоить сильные боли и парестезии (синдром "беспокойных ног") | Кожа бледная или цианотическая, холодная, влажная. Пульсация на артериях снижена или отсутствует. Перемежающая хромота или боль в покое, устраняемые опускание ног |
| Чувствительность | Определяется нарушение вибрационной, болевой и температурной чувствительности (по типу "носков" и "перчаток"), а также ослабление коленного и пяточного рефлексов, атрофия мышц | Выраженное нарушение чувствительности чаще отсутствует |
| Костные изменения | Чаще возникают деформации стопы и остеоартропатии | Костные изменения развиваются редко |
[